方劑學--治風劑9,疏散外風5,平息內風4

 疏散外風

川芎茶調散《太平惠民和劑局方》治療風寒頭痛

【功用】疏風止痛。

【主治】外感風邪頭痛。偏正頭痛(偏頭痛正頭痛),或巔頂作痛,目眩鼻塞,或惡風發熱,舌苔薄白,脈

川芎茶調有荊防,辛芷薄荷甘草羌

5.川芎茶调散的组成药物中含有
A.牛蒡
B.羌活
C.苍术
D.当归
E.蝉蜕

【組成】川芎 荊芥各四兩 (各120g) 白芷 羌活 甘草爁,各二兩 (各60g) 細辛一兩 (30g) 防風一兩半 (45g) 薄荷葉八兩 (240g) 清茶

【用法】散劑。每服6g,日服3次,食後用茶清調服。亦可水煎服,用量按原方比例酌減。

茶清有清利頭目、醒神開竅的功效

薄荷用量甚重,疏散風邪,兼能清利頭目,制諸風藥之溫燥。


川芎--少陽和厥陰經頭痛  太陽羌活少芎胡,陽明白芷厥陰茱
羌活--太陽經頭痛
白芷--陽明經頭痛
細辛--少陰經頭痛
芎芷石膏湯《醫宗金鑑》卷四十三 治療外感風熱頭痛

【主治】頭痛眩暈,頭風盛時發作,日久不愈

【辨證】頭脹而痛,甚則頭脹如裂,發熱或惡風,面紅目赤,口渴喜飲,大便不暢或便秘,小溲赤;舌尖紅,苔薄黃,脈浮數。

芎芷石膏藁菊羌

【組成·】川芎、白芷、石膏、藁本、菊花、羌活





消風散《外科正宗》明.陳實功撰。刊於1617年。

【功用】疏風除濕,清熱養血
【主治】風疹、濕疹。皮膚瘙癢,疹出色紅,或遍身雲片斑點,抓破後滲出津水,苔白或黃,脈浮數

消風止癢祛風濕,荊防牛蒡蟬蛻知;
蒼朮苦參通膏草,生地胡麻歸煎汁。共十三味

4.消风散中配伍蝉蜕的用意是
A.疏散风邪
B.明目退翳
C.宣散透疹
D.息风止痉
E.疏风清热

【組成】 荊芥 防風 牛蒡子 蟬蛻  蒼朮 苦參 石膏 知母 當歸  胡麻 生地  各一錢 (各6g) 甘草 木通 各五分 (各3g) 

當歸、生地、胡麻 補血活血,"治風必治血,血行風自滅"

牽正散《楊氏家藏方》宋.楊倓撰。刊於1178年。
【功用】祛風化痰,通絡止痙。
【主治】風中頭面經絡。口眼喎(ㄎㄨㄞ)斜,或面肌抽動,舌淡紅,苔白。

僵蠶白附酒全蠍

牽正散是楊家方,全蠍僵蠶白附襄,
服用少量熱酒下,口眼喎斜療效彰。

【組成】白附子 白僵蠶 全蠍去毒,各等分,並生用



大秦艽湯《素問病機氣宜保命集》金.劉完素撰於1186年。系作者於晚年總結其臨床心得之作。

【功用】疏風清熱,養血活血。(四物湯)

【主治】風邪初中經絡證。口眼喎斜,舌強不能言語,手足不能運動(地黃飲子喑痱證足冷面赤),或惡寒發熱,肢體攣急,苔白或黃,脈浮數或弦細。沒有神智異常。

【組成】秦艽三兩 (90g)  川獨活 當歸 白芍藥 川芎 石膏  甘草 各二兩 (60g) 

                川羌活 防風 黃芩 吳白芷 白朮  生地黃 熟地黃 白茯苓 各一兩 (各30g) 細辛半兩 (15g)

(地芍歸芎四物湯)(白朮苓草三君子)(八珍湯無人參)(九味羌活無蒼朮)(二活二胡並用敗毒散)(二地黃並用當歸六黃湯,百合固金湯)

(九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎,黃芩生地同甘草,分經論治宜變通)


小活絡丹《太平惠民和劑局方》

【功用】祛風除濕,化痰通絡,活血止痛。

【主治】小夥落單,去瘋,去談,活動

1. 風寒濕痹證。肢體筋脈疼痛,麻木拘攣(寒),關節屈伸不利,疼痛遊走不定(風),舌淡紫,苔白,脈沉弦或澀。

2. 中風之濕痰瘀血阻絡證。手足不仁,日久不愈,腰腿沉重,或腿臂間作痛等。

小活絡丹天南星,二烏乳沒與地龍。(背)

【組成】川烏草烏炮 天南星炮 地龍,各六兩 (各180g) 乳香 沒藥各二兩二錢 (各66g)

(補陽還五丹也有地龍)


平息內風

羚角鉤藤湯 《通俗傷寒論》清‧俞根初撰

【功用】涼肝熄風,增液舒筋。今夜涼風腳疼

【主治】肝熱生風證。高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發為痙厥,甚則神昏,舌絳而乾,或舌焦起刺,脈弦而數。(紫雪散偏於開竅,高熱煩躁先是神昏,後痙厥)

俞氏羚角鉤藤湯,桑葉菊花鮮地黃;

芍草茯神川貝茹,涼肝增液定風方。(背)

清營湯-身熱夜甚

瀉白散-皮膚蒸熱

青蒿鱉甲湯-夜熱早涼

當歸補血湯-身熱面赤

羚角鉤藤湯-高熱不退

【組成】羚角片 錢半 (4.5g),先煎 霜桑葉 二錢 (6g) 京貝母 四錢,去心 (12g) 鮮生地 五錢 (15g) 雙鉤藤 三錢 (9g),後入 滁菊花 三錢 (9g) 茯神木三錢 (9g) 生白芍 三錢 (9g) 生甘草 八分 (2.4g) 淡竹茹 五錢,鮮刮 (15g),與羚羊角先煎代水

鮮用稱為「鮮地黃」,將地黃緩緩烘焙至約八成乾,習稱「生地黃」

鮮地黃性寒,味甘、苦,偏於清熱生津,涼血止血;生地黃性味甘、寒,長於清熱涼血,養陰,生津;

羚角鉤藤湯 治療高熱不退 涼肝息風 羚角鉤藤             霜桑菊花鮮地黃             芍草茯神川貝茹 
羚羊角湯     治療中風陽閉 柔肝息風 羚角龜板石決明 薄荷蟬衣菊花柴棗生地 芍藥丹皮夏枯草

丹皮清熱涼血化瘀,夏枯草清熱散結
羚羊角湯治療中風中臟腑的陽閉症

《醫醇勝義》清 費伯雄 撰,公元1863成書

【功用】壯水柔肝,以息風火。

【主治】肝陽上亢,頭痛如劈,筋脈掣起,痛連目珠。

羚角龜板石決明,生地丹芍夏枯草,薄荷蟬衣柴菊棗,清熱滌痰開竅醒。

有因於火者,肝陽上升,頭痛如劈,筋脈掣起,痛連目珠。當壯水柔肝,以熄風火,不可過用風藥。蓋風能助火,風藥多則火勢更烈也。羚羊角湯主之。
羚羊角湯(自制)
羚羊角(二兩) 龜版(八錢) 生地(六錢) 白芍(一錢) 丹皮(一錢五分) 柴胡(一錢) 薄荷(一錢) 菊花(二錢) 夏枯草(一錢五分) 蟬衣(一錢) 紅棗(十枚) 生石決(八錢打碎)
本方以羚羊、龜版、石決清肝火而潛風陽;以地、芍、丹皮、夏枯草養血涼血;加柴胡、薄荷蟬衣、菊花,發抑遏之火;紅棗則恐其血寒而凝,以反佐地、芍、丹皮也。大隊清涼之中,加一味紅棗溫藥,制方巧不可言。祖怡注。

鎮肝熄風湯 治療陰虛風動的中經絡中風

《醫學衷中參西錄》清末民初河北鹽山縣名醫張錫純(1860~1933年)所著。

【功用】鎮肝熄風,滋陰潛陽

【主治】類中風。頭目眩暈,目脹耳鳴,腦部熱痛,面色如醉,心中煩熱;或時常噫氣;或肢體漸覺不利,口眼漸形歪斜;甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時始醒,或醒後不能復元,脈弦長有力。

【病機】本方所治之類中風,是由肝腎陰虛,肝陽化風,肝風內動,氣血逆亂,並走於上所致。

鎮肝熄風玄天冬,赭石牡蠣牛龜龍,

茵陳麥芽芍草楝,肝風內動有奇功。(背)


【組成】懷牛膝一兩 (30g) 生赭石一兩 (30g) 生龍骨五錢 (15g) 生牡蠣五錢 (15g) 

                生龜板五錢 (15g) 生杭芍五錢 (15g) 玄參五錢 (15g) 天冬五錢 (15g) 

                川楝子二錢 (6g) 生麥芽二錢 (6g) 茵陳二錢 (6g) 甘草一錢半 (4.5g)

茵陳利濕,降泄肝氣上逆,生麥芽,川楝子清瀉肝熱,疏利肝氣。

天麻鉤藤飲《中醫內科雜病證治新義》1958年四川人民出版社出版,作者胡光慈。

【功用】平肝熄風,清熱活血,補益肝腎。

【主治】肝陽偏亢,肝風上擾證。頭痛,眩暈,失眠多夢,或口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數。(肝藏血的功能不足)

趣記: 天麻钩藤教绝技,眾神擒牛致意 

(天麻鉤藤夜交藤石決明桑寄生,杜仲茯神黃芩牛膝梔子益母草)

天麻鉤藤石決明,杜仲牛膝桑寄生;

梔子黃芩益母草,茯神夜交神安寧。

【組成】天麻 (9g) 鉤藤 (12g) 石決明 (18g) 川牛膝 (12g) 山梔 黃芩 (各9g)  杜仲 桑寄生 夜交藤 朱茯神 益母草(各9g)

天麻鉤藤石決明都能平肝,杜仲桑寄生補肝腎,滋水涵木,虛者補其母。

夜交藤 朱茯神補心氣(防止耗傷更多肝血),山梔 黃芩清肝熱,

牛膝益母草化瘀。


大定風珠《溫病條辨》治療顫證的腎虛證,小兒抽動障礙之陰虛風動證

【功用】滋陰熄風。寓熄風於滋養之中。

【主治】陰虛風動證。溫病後期手足瘈疭,形瘦神倦,舌絳少苔,脈氣虛弱,時時欲脫者。

自創: 

大定風珠雞子黃,膠芍麥地麻仁襄,

龜鱉牡蠣五味草,滋陰熄風是妙方。(背)

【組成】雞子黃生,二枚 (2個)  阿膠 三錢 (9g) (滋陰)

                生龜板 四錢 (12g) 生鱉甲 四錢 (12g) 生牡蠣 四錢 (12g) (三甲)

                生白芍 六錢 (18g) 乾地黃 六錢 (18g) 麥冬連心 六錢 (18g) (滋陰)

                 麻仁 二錢 (6g) 五味子 二錢 (6g)  炙甘草 四錢 (12g)  



解語丹《永類鈐方》卷十一治療中風恢復期的風痰瘀阻
《婦人大全良方》卷三

解語膽南星木香,白附遠志天麻菖,全蠍羌活僵蠶入,中風失語自然康。

【組成】 牛膽南星  白附子(炮) 遠志肉 天麻 石菖蒲  全蠍(去毒,酒炒)羌活 僵蠶各30克 木香15克 

【用法】 上研細末,丸梧桐子大,硃砂為衣。每服30丸,薄荷湯下。

【功效與作用】 熄風,化痰,開竅。治心脾中風,痰阻廉泉,舌強不語,半身不遂。

【用法用量】 每服30丸,薄荷湯下。

《婦人大全良方》神仙解語丹
治心脾經受風,言語謇澀,舌強不轉,涎唾溢盛,及療淫邪搏陰,神內鬱塞,心脈閉滯,暴不能言。
白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 遠志(去心,甘草水煮十沸) 天麻 全蠍(酒炒) 羌活 白殭蠶(炒) 南星(牛膽釀,如無,只炮,各一兩) 木香(半兩)
上為細末,煮麵糊為丸,如梧桐子大。量入辰砂為衣,每服二十丸至三十丸,生薄荷湯吞下,無時候。
治中風內虛,腳弱語謇。



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