止咳平喘9: 苦杏仁紫蘇子 百部紫菀款冬花 桑白皮葶藶子 枇杷葉白果
苦杏仁紫蘇子均潤腸通便
苦杏仁 止咳平喘，潤腸通便。
【功效】降氣止咳平喘，潤腸通便。用於咳嗽氣喘，胸滿痰多，血虛津枯，腸燥便秘。
張廷模: 「苦杏仁在傳統的本草文獻裡面，就叫杏仁，沒有這個苦字，凡是沒有寫苦的，就是指的苦杏仁，甜杏仁，不苦的，一般作為食品，很少作為藥品，所以我們要介紹的就是杏仁，也就是我們書上的苦杏仁。
杏這種喬木，那麼是我們中醫界應該是最熟悉的了，也和我們中醫有很多傳說的故事，所以我們現在一般就把整個中醫藥的事業，就叫作杏林，整個中醫藥的工作。這個是來源於一個傳說，三國時候有一個叫董奉的醫生，在這個廬山行醫，不但醫術很高明，而且不收診斷費的，所以很多患者都上門求醫，求醫以後呢，都在他住的地方種上杏樹，時間一久了以後，他行醫的地方，杏樹成林，所以後來慢慢地把我們整個的中醫界都稱為杏林。我們既然從事了這個工作，現在有志於學習中醫藥這門學科，那我們對這個要有所知道，不然有人問為什麼把中醫叫作杏林，就是這樣來的，與董奉這個傳說有密切的關係。
這個杏仁是一個比較常用的止咳平喘藥，有比較明顯的止咳和平喘兩方面的功效，加上它本身是一個苦味的藥，所以它長於苦降肺氣，這個聯繫到五味的理論了，苦能降泄，它長於苦降肺氣，所以這個藥物對於咳嗽氣喘，不管寒熱虛實，也不分外感內傷，都可以廣泛地使用，關鍵在於配伍，但是這個藥在苦降的同時，前人認為杏仁還略有一點開宣肺氣的作用，所以更多的是用在了外感，外感風寒，外感風熱，或者外感燥邪。那麼外感風寒，我們前面學麻黃，麻黃湯，麻黃常常以杏仁作為臂助，一種相使的配伍關係，那麼這個時候，麻黃既能發散風寒，又止咳平喘，那麼用杏仁來增強麻黃的止咳平喘的作用，麻黃湯、三拗湯，都屬於這種情況，這個是外感風寒。杏蘇散其實嚴格講也是外感風寒，和紫蘇這樣的發散風寒的藥物配伍使用。
那麼外感風熱，桑菊飲裡面和發散風熱的薄荷、桑葉、菊花這一類，又能夠清肺止咳的，尤其和桑葉一起配伍使用。(桑菊薄杏，蘆草梗翹)
(桑杏湯沙貝母梔豉梨皮)
當然杏仁沒有祛痰的作用，如果說咳喘有痰，或者痰還比較多，那麼一定要配伍相應的祛痰的藥物，這樣子呢才有利於對痰咳、痰喘的這種治療效果。
另外杏仁還有潤腸通便的作用，第二個功效。那麼這個潤腸通便和昨天講的桃仁有相似的地方，是有效的，可以使用的，但也不是一個理想的，對苦杏仁來講，因為苦杏仁和桃仁一樣，是有小毒的，有小毒，而且這個毒性呢，都是因為裡面含苦杏仁甙，水解以後產生氫氰酸，微量的氫氰酸它可以使這個呼吸中樞安靜，所以能夠減輕咳嗽氣喘的這樣的症狀，但是量過了，就會產生對中樞的抑制，會產生窒息性的死亡，那麼作為一個潤腸通便的藥呢，要做丸散，而且量要相對地比較大，那麼這個安全性呢，就比作為湯劑要差一些，所以也是一個不很理想的藥物。這個桃仁和杏仁都能夠止咳平喘和潤腸通便，但是杏仁的止咳平喘作用呢，比桃仁要好一些，所以桃仁的止咳平喘作用呢，一般就不強調它，我們書上都沒有，在正文裡面，都沒有把它列出來，但是有時候這兩個藥，可以配伍在一起，增強止咳平喘的作用，可以使用的，比如古方的這種雙仁散，桃仁、杏仁同時使用，但是桃仁更主要的是活血化瘀，杏仁沒有這方面的功效，所以它對瘀血證當中是不用的，所以這是關於杏仁的一個主要的情況。
另外杏仁要求去皮尖，那麼用燀(ㄔㄢˇ)的方法，我們知道這樣子使藥材更加純淨，而且燀了以後，也有利於它有效成分苦杏仁甙的保存，它不容易水解，不容易使含量降低，而使這個止咳平喘的作用減弱，所以需要炮製。
燀(ㄔㄢˇ)苦杏仁：取淨苦杏仁，置十倍沸水中略燙，至外皮微脹時，撈出，用涼水稍浸，取出搓開種皮，曬乾後簸去種皮，取仁。用時搗碎。 」
明李時珍《本草綱目》：杏仁能散能降，故解肌、散風、降氣、潤燥、消積，治傷損藥中用之。治瘡殺蟲，用其毒也。治風寒肺病藥中，亦有連皮尖用者，取其發散也。
清代《醫方集解》提出「杏仁留尖，取其發，連皮取其澀」
《藥品辯義》則認為「去皮尖則緩，連皮尖則銳」。
【本經原文】味甘，溫，有毒。治欬逆上氣，腸中雷鳴，喉痺，下氣，產乳，金瘡，寒心，奔豚。生川谷。今名杏仁。
【產地】杏樹處處有之，有多種，以產山西河南山東一帶者為勝，仁入藥。
【性味】味甘苦，性溫，有小毒。
【主治】杏仁為欬逆痰氣要藥，主咳嗽氣急，能下氣平喘，治風寒痰滯，能宣肺解肌，除風散寒，潤燥消積，利胸膈氣滯。通大腸氣閉。
【別錄】驚癇前症，心下煩熱，風氣往來，時行頭痛，解肌，消心下急滿痛，殺狗毒。
【甄權】治腹麻痺不通，發汗主溫病角氣，咳嗽上氣，喘促，入天門冬煎潤心肺，和酪作湯潤聲氣。
【元素】除肺熱，治上焦風燥，利胸膈氣逆，潤大腸氣秘。
【藥徵】主治胸間停水也，故治喘咳，而旁治短氣結胸，心痛，形體浮腫。
【用量】普通錢半至三錢。
【禁忌】凡杏子性皆熱，小兒多食致瘡癰膈熱，多食動宿疾，產婦尤忌，杏仁雙仁者有毒能殺人，陰虛咳嗽，肺家有虛熱痰者均忌，惡黃耆葛根。
杏仁，在本草上面有这个杏仁，杏核仁，他说有一点小毒，我们抗日战争在东北打的时候，结果很多人得到 TB 就是肺结核，那当时没什么药怎么办，当时就有个老先生跟个年轻人讲，那年轻人肺结核，一直在咳血，这样子，他说你去花点钱去买那个杏，丹东东北产的那个杏，杏跟桃子很像但杏的皮是光亮的，美国有产的。然后你吃那个杏里面新鲜的仁，对年轻人说这样你就会好。那年轻人每天咳嗽每天咳血，就拿钱买很多杏給小朋友，你们大家来帮我吃杏但条件是核要给我。小朋友很乐啊就吃吧，核就给他，吃那新鲜的杏。结果吃了两三个月，咳嗽也好了也不吐血咳血，都好啦，结果故事就传出去了。传出去以后，日本人那时占领东三省，心想这个家伙好了，把他拿来化验看看这个人到底是怎么回事，找个理由抓起来，抓起来把他剖开来，一看他肺里面所有的肺泡结的地方都有杏把它结住，功能完全恢复，只是那个杏把肺泡破损的地方统统结起来了，结痂，那个里面的经结统统都被杏包住。所以这个杏仁有那么好的效果，二次世界大战记录里面，我刚好看到这个记录，正好验证中药是对的。
那这个性温呢，是药性比较温和，比较温性的药味甘苦，杏仁是咳利痰气的要药，张仲景用杏仁用得很多，包括宣肺去痰，肺气不开，宣肺，它能够去痰。这个杏仁去的痰呢都是浊痰，黄浊的痰，对肺的功能很好，那我们不管治疗百日咳，不管它的名称是什么，不管是 TB或者肺结核，或者是肺气肿或者气喘或者只是一般性的咳嗽都没有关系，只要看到有痰，肺气没有办法宣泄，短气，统统可以加杏仁上去。黄痰黄粘稠的焦痰，口渴一般来说应该是热症，我们可以用杏仁
【主治】能宣肺解肌除风散寒，润燥消饥。
【刘元素】除肺热治上焦风燥，润大肠细腻，吃了杏仁就会有通润大便的功能。
【唐容川】(【容川】杏仁有油，但得苦味，無辛烈之氣，故降而不及。色白屬金，降氣行痰，氣降則血降，故凡吐血必咳痰，痰為氣分，因氣逆而血升，故引出其血也。)
杏仁跟桃仁都有油，但是杏仁得到苦味，没有辛烈没有辣的味道所以降而不及，杏仁颜色是白色的，属于金，所以凡吐血咳痰都会使用到杏仁。
我们在药房里面做生药的时候，杏仁拿出来丢到煎汤剂里面的时候，会先在缽裡把它打碎，这样子比较好煮，不然的话一整粒象煮花生一样的不容易煮开，我们一般把它打得很碎，药力比较容易出来。所以说那个吐血一定会有咳痰，痰是气分，因为气逆有血生所以引起出血，这个时候痰呢，就是有痰你没有好，痰一直咳出来以后血就跟着出来，唐容川就是这个意思。你会看到血是因为之前有痰出来，所以说杏仁能够去痰所以它能够止血，最主要是它把痰去掉所以血就归位，最主要原因在这。
【禁忌】杏子比较热，跟桃仁杏仁都一样，吃了容易长痘痘，但是你如果做成了杏仁豆腐不一样了，那豆腐本来就是去热毒的，所以我们中医，过去的豆腐，比如说慈禧太后她吃那个珍珠，因为珍珠可以美颜嘛，但珍珠有毒啊那怎么吃，她用珍珠，下面一层豆腐做底把珍珠放上去，当然你不会那么傻把珍珠撒上去，一定用布，用棉布把珍珠撒上去一收好收啊，不然的话煮完了后到哪里去找珍珠，那里面一堆乱豆腐你到里面去捞对不对，那么傻对不对，珍珠很小颗没办法，用棉布，把珍珠放在棉布上，下面是豆腐，然后上面再放一层棉布把珍珠盖在棉布中间再放一层豆腐蒸。豆腐很奇怪，豆类的东西可以去热毒，所以你如果是杏仁用豆腐炮制过的话反而可以去痘痘，那个热性反而没有，所以你吃杏仁豆腐没有关系。
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| 苦杏仁：味苦，微溫。 |
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| 苦杏仁，北杏 |
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| 薔薇科植物山杏Prunus armeniaca L. var. ansu Masim.、西伯利亞杏Prunus sibirica L.、東北杏Prunus mandshurica (Maxim.) Koehne或杏Prunus armeniaca L.的乾燥成熟種子。 |
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| 美國杏仁(Almond)扁桃，巴旦木 |
紫蘇子 止咳平喘，潤腸通便，降氣化痰
蘇子降氣湯: 江蘇貴子夏夜前後歸國 (薑蘇子肉桂半夏蘇葉前胡厚朴當歸甘草)
三子養親湯:三子來借書 萊菔子白芥子紫蘇子
香附旋覆花湯: 治療懸飲之絡氣不合: 香附旋覆薏仁湯，夏陳茯苓蘇子霜；橘皮功可行氣滯，伏暑濕温並外攘
華蓋散: 中內治喘證寒證 麻黃湯+華蓋散
華蓋麻杏甘桑白皮
蘇子茯苓加陳皮
【功效】降氣消痰，平喘，潤腸。用於痰壅氣逆，咳嗽氣喘，腸燥便秘。解表散寒，行氣和胃。用於風寒感冒，咳嗽氣喘，妊娠嘔吐，胎動不安。又可解魚蟹中毒。
蘇子霜：為灰白色粗粉狀，氣微香。取淨紫蘇子，碾如泥狀，加熱，用布或吸油紙包裹，壓榨去油，如此反復操作，至藥物不再黏結成餅為度，研細。 能降氣平喘，但無滑腸之慮，多用於脾虛便溏的喘咳患者。
張廷模: 這個第二個藥，紫蘇子，可以簡稱蘇子。就是我們解表藥已學的紫蘇，紫蘇它的葉稱為紫蘇葉。主要發散風寒，又能夠行氣寬中，那麼用它的莖，就是紫蘇梗，主要就是行氣寬中的藥，作用非常平淡、非常緩和，我們在講紫蘇的時候，尤其是紫蘇葉，就說它因為兼有一定的止咳平喘和祛痰的作用，所以外感風寒，雖然紫蘇它發汗解表的作用不強，一般用於輕證，但是因為它兼有這方面的功效，所以外感風寒，如果有咳嗽氣喘痰多的，或者痰咳痰喘，那麼可以重點地考慮紫蘇，因為解表藥當中，尤其是發散風寒藥當中，能夠祛痰止咳平喘的藥，好像只有紫蘇，麻黃平喘，它沒有祛痰功效，所以這個咳喘痰多，又有風寒表證的，那這是紫蘇的個性特徵，因為紫蘇又能行氣寬中，所以有氣滯胸悶的也要選擇，兩個特徵，其中一個呢，就是這個止咳、平喘、祛痰三個功效都有。
紫蘇子，在祛痰止咳平喘方面，就明顯地強於它的地上部分，所以地上部分就放在解表藥，它的種子，這個成熟的種子，當然應該說它也是地上部分，那樣指的地上部分呢，主要是它的莖葉。成熟的種子呢，其實它是很細小的，作為紫蘇子，主要作為一個止咳平喘藥。
對紫蘇子來講，止咳平喘和這個化痰，究竟那一個功效更強更主要? 都差不多，所以紫蘇子，其實也可以放在第十九章化痰藥，把它的化痰作為第一功效，也是可以的，因為它化痰和止咳平喘比較相當，所以兩章都比較適合它，那麼我們放在了這一章，所以我們書上就把化痰放在第二，其實它和止咳平喘相比，並不是顯得很次要，
所以這個紫蘇子在臨床上，主治證就是咳喘痰多，三者都有，要麼就痰咳、痰喘，一定要有痰，所以充分發揮它的祛痰作用。同時也發揮它的止咳平喘作用，那麼最有代表性的，我們前面提到過的，三子養親湯，三個植物的種子，萊菔子、白芥子、紫蘇子，那麼都是具有明顯的祛痰作用，也有一定的止咳平喘作用的，所以互相治療老年性的慢性支氣管炎，急性發作了，痰變多了的時候，主要使用這個方。
另外蘇子降氣湯，那麼也是主要用這個蘇子來祛痰止咳平喘，痰一排出了，這個肺氣就肅降，所以稱為蘇子降氣，這是蘇子的第一組功效。
另外蘇子也是潤腸通便的藥，紫蘇子含的脂肪油含量很高，比杏仁、桃仁還高，有的品質比較好的，尤其是紫蘇子當中有一種白蘇子，個頭比這個大，顆粒大一些，白的，白蘇的種子，那麼含脂肪油可達到百分之四十以上。而且紫蘇子，含的脂肪油營養價值也很高，所以它是有滋養性的，所以它作為一個潤腸通便的藥，由於它含的脂肪油的量比較高，所以潤腸通便的效果，相對來說就比桃仁、杏仁這些作用好一些，加上它還是有滋養性，沒有不良反應，可以作為一個營養性的食品，所以古人經常把紫蘇子單用來治療腸燥便秘，比如說一個經驗方，就叫紫蘇子粥，紫蘇子搗絨了以後，直接來和大米煮粥，或者用這個紫蘇子搗絨了以後，把它在水裡面攪勻，把它的渣濾掉了再來煮粥，都有明顯的潤腸通便的效果，作為一個食療的方，這個就是一舉兩得，對於老年人，體虛、腸燥便秘，這是一個比較理想的，就不會像桃仁、杏仁，擔心它用量大了會不安全，這個非常安全的藥，所以這個紫蘇子，也是很重要的一個潤腸通便的藥，所以在使用注意裡面，就強調它便溏不能用，因為它本身就是一個潤腸的藥。
紫苏呢我跟诸位介绍过，日本人用得很多，日本料理店那个苏叶有没有，翻过来背后是紫色的最好，正面是绿色的背后是白色的，那不是很好的紫苏，也是有紫苏的味道，但是真正的紫苏后面是紫色的，一年生草本，有香，很香啊味辛性温无毒，
紫苏主要治疗发表散寒解毒，因为它是叶子，它的质非常轻，所以它的行气的力量很强， 所谓行气，我一再跟诸位讲过脖子，整个喉咙是气海，气之海，所以喉咙有东西堵到我们会去用紫苏。张仲景也是用紫苏在经方里面，那紫苏呢一般来说因为这个药性很轻，所以我们不能煮太久。因为它行气的药，所以大部分煮完药的时候最后在起锅前一分钟两分钟前把紫苏放下去煮一煮就可以了，煮太久了反而没有力量，
【功能】主治降气化痰。那喉咙里面堵到哽到东西，气不行。有人说我这个喉咙里面老是哽了个东西咳也咳不出来好像有痰在里面实际上又没有痰，这就是气堵到里面这一定要紫苏才能够把它化掉，好用紫苏，紫苏呢很轻，质非常的轻，你一般用一钱就已经很多啦，那你要快点用两钱都可以，但是这个主要的目的是要行气，气堵塞，所以说诸位看啊
【别录】说主下气，除寒热，
【日华】补中益气。
都是讲行气啊，用量呢紫苏那个叶梗，苏子都是，真正在使用的时候很多都混在一起捡在一起，统统混在一起不会跟你分开来，诸位按照这个写倒没有关系，倒没有那么强烈的苏叶跟苏子苏梗哪，叶梗哪，整个使用都没有什么关系，
【唐容川】紫苏色红味辛香比较辛辣，主散的性多，主升的性少，因为它本来树叶枝叶都是往旁边散开来，所以一般喉咙有气哽到尤其是妇人张仲景在妇科里面用到紫苏，这是紫苏。
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| 【性味】辛，溫。 |
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| 唇形科植物紫蘇Perilla frutescens (L.) Britt.的乾燥成熟果實。 |
百部紫菀款冬花均潤肺下氣止咳
百部 止咳 ，潤肺(來自蜜制)下氣，(不能平喘化痰) 殺蟲滅蝨
【功效】潤肺下氣止咳，殺蟲。用於新久咳嗽，肺癆咳嗽，百日咳；外用於頭蝨，體虱，蟯蟲病，陰部搔癢。
止嗽散
陳皮桔梗荊芥白前百部甘草紫菀
明代李時珍《本草綱目》：「其根多者百十連屬如部伍然，故以名之。」
張廷模: 下面的一個藥，百部。這個百部的百，是這個數目一百、兩百的，百千萬的百，常常有同學學了以後呢，因為很多中藥它都是以顏色來命名的，比如說前面的白薇、白前、白及，都是用的顏色，所以有的也把這個百部誤認為是白色的白，這個不對，為什麼？就是百部這種植物，它下面用的入藥的部位，這個百部呢，是用的它的塊根，這個塊根是叢生的，很多，在一株下面呢，有的是幾十根，那麼前人就是形容這個塊根的數目很多，好像數以百計，好像一個部隊，一支部隊，部有部伍的意思。那主要都是形容它的塊根量比較多，其實不一定就上百，形容而已，一種虛指，所以大家知道它不是白色的白，是數量的百，眾多的意思，這是關於名稱。
第二關於功效，百部的基本功效就是止咳，加上它是一個平性的藥，它苦降肺氣，藥性不偏，不偏寒涼，也不偏溫熱，非常平和，所以在臨床上廣泛用於各種咳嗽證，不管寒熱虛實，都可以配伍使用。當然寒證的比如說外感風寒，那麼配伍發散風寒的藥，外感風熱，配伍發散風熱的藥，單純的肺熱，那麼配伍清肺的，比如說黃芩、知母。肺寒的，比如說配伍乾薑這一類都是能用的，如果是這個虛證的，肺陰虛，配伍養肺陰的藥，沙參、麥冬這一類。如果是這個肺氣虛的，配伍補脾肺之氣的，人參、黃耆這一類都可以使用，所以它廣泛用於寒熱虛實，過去的書上就說百部，治療咳嗽無問寒熱虛實和新久，新咳就是外感，久呢就是內傷，也就是虛實，不分寒熱，也不分新久，就是不分虛實。過去的一些書上，比較強調這個百部，治多種咳嗽當中，明確地還要說，比如說百日咳，肺癆咳嗽，其實它也是屬於多種咳嗽之例的，那麼為什麼在強調了多種咳嗽的同時，又要強調百日咳或者肺癆咳嗽呢？就是在這些方面呢，比如說百日咳是兒科的一種傳染病，那個痙攣性的咳嗽，非常痛苦，很長的時間都不能緩減，這個痙攣性這種咳嗽呢，很難治，百部前人在用的時候，在解除這種痙攣性咳嗽的時候，還有一定的效果，那麼就告訴這個臨床醫生，碰到了這種病的時候，可以試用，減輕這個患兒的痛苦，它比其它的止咳平喘藥可能效果要明顯一些。對於這個肺癆咳嗽，古人比較多用，也是覺得比一般的止咳平喘藥，對於肺癆的咳嗽，作用明顯，那麼現在研究，有人認為可能與這個百部，對結核桿菌抑制性還比較強，有的人作過一百多種中藥，常用的中藥對結核桿菌的抑菌試驗，這個百部是名列比較前茅的兩、三種藥之一，比如說側柏葉或者冬蟲夏草，百部這幾種都是敏感性比較高的，在當時沒有抗結核的抗生素這一類藥的時候，這個白及也可以說它有一定的優勢，當然到現代，這個優勢已經非常不明顯，所以我們書上可以強調，可以不強調。所以我們現在這個書就這一句話，多種咳嗽，其實後面也是講到了這個陰虛的肺癆咳嗽的，只不過沒有再談這個兒童的百日咳，在很長時間的中藥教材裡面，對於百部在多種咳嗽當中，單獨地又強調這兩種咳嗽有它一定的意義，但是又不是特效的，臨床用了，只是說稍稍適合一些而已。所以這個也不能過分地強調，又不能說完全不強調，所以就是出於這種情況，那麼在過去的教材就這樣處理。
另外說明一個問題，就是所有的書，中藥書到目前為止，百部的功效，都是四個字，止咳的前面有潤肺二字，那麼為什麼現在把潤肺二字去掉了？潤肺就是對肺燥的一種治療功效，它能夠針對肺燥，一般來講能夠消除肺燥，治療肺燥的，一般都是補肺陰的藥，肺為什麼會燥，肺陰不足，不能滋養，而出現了肺燥，所以這個肺燥就要補陰，能夠潤肺的藥，一般應該是補肺陰的藥，百部沒有補肺陰的功效，應該說它沒有明顯的潤肺的功效，作為一個獨立的功效，它是不明顯的，或者說基本上是沒有的，那麼前人為什麼前面加上了潤，前人認為百部的質地非常滋潤，非常柔潤，百部的這個塊根，含糖分很高，軟的、柔軟的，有的時候夏天在陽光下爆曬，曬得很乾、很硬、很脆，然後放到了陰暗的庫房裡面去，很快它就軟了，它的整個藥材的性狀，比較柔潤或者比較滋潤，這是它的一個物理特徵，是它的藥材的性狀，把藥材的性狀和功效混在一起了，藥材的性狀不能稱為一個功效，但是加上潤肺二字，是不是完全沒有道理呢？因為百部作為一個止咳藥，在臨床上一般都要用蜂蜜炮製，都是用的炙百部，蜜炙百部，那麼蜂蜜本身有一點潤肺的作用，所以對蜜制百部而言，它完全可以稱為潤肺止咳，但是對於這個百部生用，這個潤肺是不存在的，那麼這個蜜制的百部，潤肺是因為加了蜂蜜的原因。因為臨床要求百部止咳的時候，這個炮製規範上要求要蜜制，所以百部其實也可以寫潤肺止咳，因為是指的炮製品，這個並不矛盾，所以我們這裡說明，同學們如果止咳前面加上潤肺二字，和其它的教科書一樣，完全可以，這個指的是蜜制百部，這個是成立的，所以這個必須說清楚。
百部的第二個功效呢，外用有殺蟲的功效，這個殺蟲，比如說我們書上講的蟯蟲，蟯蟲是一個比較小的腸道寄生蟲，一般就是一公分長左右，那麼雌蟲成熟了以後，晚間在肛門產卵，引起肛門瘙癢，所以在這個時候如果把百部的煎液，塗在這個肛門上，那麼對產卵的蟯蟲，有殺滅的作用，可以用，有效的。那麼陰道滴蟲引起的滴蟲性陰道炎，陰道瘙癢，白帶過多，那麼煎湯熏洗，它也有殺蟲的作用，另外比如說這個頭蝨，百部對這個頭蝨的殺滅作用非常強，如果說用比較濃的百部的煎液來洗，過去有的比較貧困、比較落後的地方，衛生條件很差，頭上長頭蝨，那麼用這個百部的煎湯洗，洗了以後，晚上戴一個帽，第二天起來，不但是成蟲，連那個頭蝨的蟲卵，都完全被殺死。效果非常可靠的，尤其可貴的是在對頭蝨的殺蟲非常強的藥當中，幾乎都是毒藥，對人體都是有害的，這個百部對人體沒有毒性，沒有害處，所以是一個安全性很高的一個外用的殺蟲藥。所以如果出現了這樣的一些情況，用百部來煎湯，作為一個殺蟲藥，臨床的應用價值很大，不但有效，而且很安全，它符合我們用藥的要求，我們使用藥物，這兩個要求都必須同時具備，一個要有效，二個安全，缺一不可。有效不安全也不行，安全沒有效也不行，這個既有效又安全，所以是一個很好的外用的殺蟲藥，這是關於百部。
所以今後百部注意它基本作用，內服就是一個止咳，在過去有的考試當中，有一個考試題，以下哪一種功效主要是百部的功效，平喘、止咳、祛痰，或者包括了潤肺，這樣的選哪一個是最主要的，當時也是失誤率很高的一個考試題，單選題，就是因為對潤肺這一點，和百部的止咳相比，究竟誰是最主要，誰是次要的，這個分不出來，所以很多同學都選潤肺，還有很多同學選平喘，這個就不對了，百部本身就不是平喘藥，它沒有平喘的功效，所以這個一定要高度地重視。」
清代陳士鐸《本草新編》：「洗衣除虱，燒湯洗牛馬身，虱不生；燒煙熏樹木，蛀蟲即死；人家燒燼，盡逐蠓蠅。」
明代俞宗本《種樹書》：「林檎蛀，以鐵線尋竅內鑽刺，用百部末、桫木釘塞之。」
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| 【性味】甘、苦，微溫 |
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| 百部科多年生草本植物直立百部。蔓生百部或對葉百部的塊根。切厚片生用，或蜜炙用。 |
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| 花香奇臭，讓人避退百步 |
紫菀 化痰止咳，潤肺(來自蜜制)下氣
【功效】潤肺(蜜制)下氣，消痰止咳。用於痰多喘咳、新久咳嗽、勞嗽咳血。
止嗽散 中內治咳嗽寒咳+三拗湯
陳梗(荊)芥(白)前百草菀
補肺湯: 中內治喘證肺氣虛+生脈飲
補肺參芪與熟地
五味紫菀桑白皮
射干麻黃湯: 治療哮證寒哮
小青龍湯去芍藥甘草加紫菀款冬花射干大棗
張廷模: 紫菀，是一個菊科植物，用它的根和根莖。它的根是鬚根，是紫色的，比較柔軟。這個藥物也是很常用的，這個祛痰止咳平喘的藥，那麼它祛痰止咳平喘，這三方面的功效都有，但是相對而言，祛痰優於止咳平喘，平喘更差一些，所以我們書上把平喘給淡化了，當然這個紫菀的功效，如果你寫化痰，或者祛痰止咳平喘同時寫出來都是對的，那祛痰更主要。
從這個角度來講，它應該放在第十九章，應該放在化痰藥，為什麼放在這裡呢，為了便於和下面的一味藥款冬花相比較，因為在很多方裡面，這個款冬花和紫菀呢，是同時用，而且認為是相須配伍的，互相取長補短，所以為了這兩個藥的比較，把它放在一起來介紹，
正如前面的厚朴，放在這個蒼朮後面，嚴格來講厚朴應該是行氣藥，它是行氣消脹的，是屈指可數的，其它行氣藥消脹方面都不如厚朴，但沒有把它放在行氣藥，主要在平胃散(厚蒼陳草)當中兩個藥在一起，互相增強這個燥濕的功效，同時又能彌補蒼朮沒有行氣的不足，濕阻中焦往往有氣機阻滯，基於這種原因，把它放在了芳香化濕藥那一章。也不是不可以，它有那個功效，那麼這裡也是。
紫菀的功效、主治，就這麼簡單，咳嗽痰多或者咳喘痰多，都可以用。那麼也是要說明的，在很長的時間，紫菀的這個功效裡面也是寫了潤肺，寫上了潤肺的，紫菀的潤肺，和百部的潤肺的來源差不多，也是它的這個根比較柔潤，比較滋潤。前人呢明確地在本草學裡面，有說它為什麼潤，因為這個紫菀，是一個辛、苦、溫的藥，辛溫的藥多數都偏於燥，苦溫的很多也燥，苦能燥，它辛、苦，性溫而不燥。在明清的本草學裡面，明確地說它辛、苦，性溫而不燥。但這有一個問題，不燥不等於就能潤肺，這是兩碼事，
當然這個紫菀作為祛痰止咳藥，常常也是蜜制的，那麼對於蜜制的，它也是可以稱潤肺，這也是炮製品，對生藥它不應該有，所以對紫菀這個藥，它的潤肺的功效呢，那麼保留可以，不保留也有道理，就從什麼角度，不保留就強調它本身沒有潤肺的功效，保留是從臨床用來祛痰止咳，要求炮製，而且用蜂蜜來制，從這個角度也有道理，這是關於紫菀。
【本經原文】味苦，溫，無毒。治欬逆上氣，胸中寒熱結氣，去蠱毒，痿厥，安五臟．一名青菀。
【產地】為山野多年生草本，產我國中部，庭園亦可栽植，其花美麗，根狀似細辛，其質柔軔，入藥。
【性味】味苦辛，性溫，無毒。
【主治】紫苑為祛痰止咳要藥，主治欬逆，痰涎，吐膿血，益肺氣。
【別錄】療咳唾膿血，止喘悸，五勞體虛，補不足，小兒驚癇。
【甄權】治屍疰，補虛下氣，勞氣虛熱，百邪鬼魅。
【大明】調中消痰，止渴潤肌膚，添骨髓。
【好古】益肺氣，主息賁。
【用量】普通七分至錢半。
【禁忌】肺病欬逆喘咳，皆陰虛肺熱也，忌獨用多用，即用亦須與二冬、百部、桑皮等苦寒藥參用，方無害以其性溫也。
「一七九味药，叫做紫菀，祛痰。我们治疗咳嗽的时候用得非常多，张仲景也用得很多，主要的性味呢，味苦辛，辛是散，苦是泻，所以如果肺里面有水，它是一定可以的，因为它是辛辣的，可以散，苦又可以泻下，肺里面有积水，痰也可以，当然可以祛痰啦，
所以我们要治疗咳嗽的话，要把痰去掉，或者要把痰，要把水也去掉，那紫苑是很好使用的一个药。最主要是用在祛痰止咳，如果有肺病比较严重的时候，咳出脓血来，或者是肺气不足，呼吸很短都可以考虑使用紫菀。由于紫菀的性是温的，所以寒家的咳嗽，寒咳，我们可以加上紫菀。那肺癌，肺结核，名称不管，病名不管，要出现肺寒证的人，咳血，咳嗽，都可以使用紫菀。那剂量呢，紫菀很轻，你可以用一钱或两钱，严重的三钱都没有关系。」
蔡京患便秘，史堪以紫菀清其肺气调治而愈。著有《史载之方》行世
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| 【性味】辛、苦，溫。 |
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| 菊科植物紫菀Aster tataricus L. f.的乾燥根及根莖。 |
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| 紫菀花 |
款冬花 止咳化痰，潤肺(來自蜜制)下氣
【功效】化痰止咳，鎮咳下氣，潤肺祛痰，降逆止嘔。主治咳嗽，氣喘，肺痿，咳吐痰血等症。
李時珍《本草綱目》:“款冬花（《本經》中品）【釋名】款凍（郭璞）、顆凍（《爾雅》）、氐冬（《別錄》）、鑽凍（《衍義》）、菟奚（《爾雅》）、橐吾（《本經》）、虎鬚（《本經》）。
時珍曰：按《述徵記》云：洛水至歲末凝厲時，款冬生於草冰之中，則顆凍之名以此而得。後人訛為款冬，乃款凍爾。款者至也，至冬而花也。”
定喘湯: 不治療喘證，中內治療哮證熱證，
定喘麻杏甘桑，款冬蘇子白果黃芩夏
半夏杏仁白果桑，款冬蘇草黃芩麻
九仙散: 固澀劑，歛肺止咳，烏梅喪母五人管，粟膠九仙去桔款
張廷模: 款冬花，是一個菊科的植物。這個開花的時候我們都見到了，它開的花顯得黃，其實應是有明顯的這種紫色的，這個紫色還很明顯，紫色很明顯，這個可能是褪色的原因，外面有紫色。
這個款這個地方是什麼意思？這個可能比較少見，這個款就是到達的意思，等到，到達，這個在《西京賦》裡面有一個很典型的用這個款，作者那天在旅遊，“繞黃山而款牛首”，就是那天這個作者經過了黃山，到了傍晚的時候，它到達了牛首山。繞黃山而款牛首，這個款就是到達的意思，到，等到，到達，這個在漢字裡面很少用的，款這個意義，所以一般人都不知道。這個是款冬花的這個特徵，先開花，到冬天隆冬時節，到了冬天，那麼開花，然後花開了以後，春天比較溫暖了，它才長葉出來，先花後葉，它的很顯著的一個生長特徵，款冬。
款冬花，和紫菀功效完全一樣，止咳平喘化痰，或者止咳平喘祛痰，但是祛痰比較次要，止咳作用最強，款冬花的止咳作用最強，所以我們書上在表述的時候，這個紫菀呢是化痰止咳，或者說祛痰止咳，而款冬花呢，是止咳化痰，把它掉了個個，這個就是主次不一樣。這兩個藥配伍在一起，一個長於祛痰，一個長於止咳平喘，那麼也就是對於痰咳喘，作用都明顯，互補，所以常常相須為用，所以我們把它放在這個地方，一塊介紹。
款冬花也是在很多書裡面，加上了潤肺，這個潤肺，也是在明清的本草學裡面，也有明確的說法，它是辛而不燥，同樣的道理，不燥不等於就潤，只是它在同類藥當中，在辛香的藥物當中它不容易損傷肺陰，不容易傷津，它不等於就具有潤肺的作用，所以這三個藥的潤肺，就生藥而言，都是沒有的，那麼冬花也常常要用蜂蜜制，蜜制冬花，那麼對於炮製品，這個潤肺也可以，所以一定要能夠正確地對待這三個藥的潤肺的功效是怎麼來的。
【本经原文】款冬花 一名橐(ㄊㄨㄛˊ)吾。一名顆東。一名虎鬚。一名菟奚。味辛，溫，無毒。治咳逆上氣， 善喘，喉痹，諸驚癇，寒熱，邪氣。生山谷及水傍。
【產地】產我國陝西山河西北諸地，為山野多年生草，庭園亦可栽植，百草中惟此不顧冰雪，至冬即生芽而花，故名。
【性味】味辛甘，性溫，無毒。
【主治】款冬花為止咳祛痰潤肺要藥，主治欬逆上氣，肺痿肺癰，寒熱邪氣。
【別錄】消渴，喘息呼吸。
【甄權】療肺氣心促，急熱勞咳，連連不絕，涕唾稠粘，肺痿肺癰吐膿血。
【大明】潤心肺，益五臟，除煩消痰，洗肝明目，及中風等疾。
【用量】普通錢半至三錢。
【禁忌】欬逆消渴喘急，皆火炎氣逆之病，款冬隆冬獨秀，辛散而潤，甘緩而和，故虛實寒熱皆可用，無禁忌。
【容川】此藥生於冬月冰雪之中，而花又在根下，乃坎中之陽象，故能引肺中陽氣下行，而為利痰止咳之要藥。
当你处方的时候你写款冬花，写冬花，药房都看得懂。
冬花非常的轻，可以看看这个镇止咳化痰的一个很重要的药。颜色带点粉红，很好看。在开处方的时候 2 钱。因为它的质很轻嘛，你开两钱就很多了。冬花。那它的味道是辛甘。辛味和甘味，辛甘为阳，阳性的药，能够化水，能够利水出来，
【药性】是温性的药，
【主治】款冬花是润肺去痰，止嗽的重要的药，治肺痿和肺痈。
因为它是温性的药，所以说你要治疗寒性的肺的问题最好。比如说病人寒咳，躺下去，人就咳，那嘴巴也不口渴，常常喉咙里面有水的声音，肺里面的有积水的声音，都可以使用它。
【甄权】肺气心促，咳嗽不绝，都可以使用。
那一般来说，因为它药性是温的，并不是说很强的，很热的药，是中，平温的，并不是很热的药，所以
【禁忌】冬花，款冬花为什么叫冬花，冬天的时候它开花。它的药性是辛散，润，能够润燥，甘缓而和，所以有的时候你看到咳嗽，不清楚虚实寒热，你都用冬花都没有关系。没有那么强烈的说一定要寒证的才使用，热证也可以使用。它没有什么大的禁忌。
【唐容川】款冬花生於冬月冰雪之中，而花又在根下，乃坎中含陽之象，故能引肺中陽氣下行，而為利痰止咳之藥。这花苞不在上面，在土下面的。是坎中阳，所以能引肺的气，阳气下行，是利痰止咳的药。
引肺气下行的时候，前面还有个磁石(重鎮安神)。金石类的药里面呢，就是磁石，可以引肺气下行。所以我们治疗气喘，咳嗽，呼吸短气的时候，肾脏病，我们都可以使用磁石。那这里是植物性的药，花类的药，冬花很好用。那临证上面，处方里面，张仲景使用冬花，紫苑啊，经方里面会看到这味药。所以诸位要记得，引肺气下行的，能够止咳，又能够定喘。」
張籍，唐代著名"貧病詩人"、唐貞元中進士，某次咳嗽不絕無錢醫治，記起曾經有一位僧人向他說起一種叫款冬花的中藥，治療久咳特別有效而得以治癒。
僧房逢著款冬花，出寺行吟日已斜；十二街中春雪遍，馬蹄今去入誰家。《逢賈島》
西晉文學家傅咸《款冬賦》：“予曾逐禽，登於北山，於是仲冬十一月，冰凌盈谷，積雪被崖，顧見款冬煒然，始敷華豔是也。”
《楚辭》：“萬物麗於土，而款冬獨生於冰下；百草榮於春，而款冬獨榮於雪中。”
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| 【性味】辛、微苦，溫。 |
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| 【唐容川】款冬花生於冬月冰雪之中，而花又在根下 |
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| 菊科多年生草本植物款冬的花蕾。12月或地凍前當花尚未出土時採挖，除去花梗，陰乾，生用，或蜜灸用。 |
桑白皮和葶藶子都能瀉肺平喘利水消腫
桑白皮 清(瀉)肺平喘，利水消腫
【功效】瀉肺平喘，利水消腫。用於肺熱咳喘，面目浮腫，小便不利等症。
瀉白散: 清肺熱，降肺火，陽水
黃芩瀉白散: 中內治咳嗽實證里證肝火
黃芩桑白地骨皮甘草
張廷模: 下面有兩味藥是這一章裡面比較重要的，一個是桑白皮，桑白皮是用的桑樹的根剝的皮，所以又叫桑根白皮，如果同學們見過桑樹根的時候，可能都會發現，這個桑根挖起來的時候，表面是金黃的，那個金黃的那一層，是它的栓皮，一般都要刮掉，裡面就剩下來的內皮都是白的，所以就叫桑白皮，或者叫桑根白皮，它來源於桑樹的根，這個藥材，是切片了以後的。這個桑白皮，有時候簡稱桑皮，不是莖的皮，也不是幹的皮，而是根的皮。
桑白皮的第一個功效，清肺平喘，它主要是用於肺熱的喘咳，主要是在肺熱引起的氣喘，它止咳的效果相對比較弱，或者不明顯，主要是喘息，安靜下來，尤其是在小兒，這個肺熱的喘咳比較常見，尤其前人認為這個桑白皮，它是一個甘寒的藥，當然主要是真實滋味，它像桑葉一樣，也略有一點偏於養陰方面的傾向性，所以對於這個肺熱比較盛，而且肺陰初傷，又不是典型的陰虛證，肺陰虛，有那麼一點對肺陰灼傷了的情況下，這個是一個最適合的藥。兒童稚陽稚陰之體，稍稍肺熱比較盛，肺陰就會受到一定的損傷，所以這個兒科當中，用這個桑白皮來清肺平喘，用的非常普遍，最有名的就是瀉白散，瀉白散主要的兩個藥呢，一個是桑白皮，一個是地骨皮，這兩個藥呢，都能夠清瀉肺熱，而且略有一點養陰或者益陰的傾向性，比如我們講地骨皮的時候，它不僅僅是一個退虛熱，陰虛引起的消渴，陰虛的牙痛，或者一般的陰虛火旺的骨蒸潮熱這些呢，與它略有滋陰的傾向性有關，它當然主要是一個退虛熱的藥，兩個藥配伍在一起，有的醫生認為就是肺熱壅盛而肺陰初傷，是很好的一個方子，這個瀉白散，就是以這個桑白皮和地骨皮作為主要的藥物，這是它的最主要的一個功效，
要說明的一點，在很多這個書上呢，寫的是瀉肺平喘，這個瀉肺呢，也是清瀉肺熱，也是瀉熱的意思，瀉火的意思。所以這個瀉熱，這個瀉火，也可以叫清熱，所以我們這裡為了準確一點表述，就把這個瀉肺平喘，改為了清肺，因為對桑白皮來說，清瀉肺熱是主要的，當然這個肺熱呢，是一個邪氣，把它作為一個邪氣呢，也可以說是一個瀉邪，這也是可以，這是長期的一種習慣，改的一個主要的原因就是我們在下面講的下一個藥，葶藶子。
葶藶子，主要功效也是寫的瀉肺平喘，四個字完全相同。桑白皮和葶藶子都用瀉肺平喘，但它們的適應證，有明顯的區別，這樣子很多同學都會發生疑問，功效相同，為什麼這個主治應用，明顯地要把它分開，而且完全地不一樣，其實它們的瀉肺平喘的內涵是不一樣的，講了葶藶子以後，就覺得把桑白皮的瀉肺平喘改為清肺平喘，是有道理，而且是有必要的，它主要在於清瀉肺熱，清瀉肺火，所以它可以用清肺平喘，也可以用瀉肺平喘，這個瀉，也是清瀉的意思。
另外，桑白皮又是一個利水退腫的藥，所以我們在前面講利水滲濕藥的時候講，這個典型的，比較常用的一些利水退腫的藥，沒有在利水滲濕藥的第一節，利水退腫藥當中，除了茯苓、豬苓這幾味利水滲濕的藥，能夠利水退腫的，都比較次要，什麼冬瓜皮這一類的，桑白皮，也是一個很重要，很常用的一個利水退腫或者稱為利水消腫的藥，它主要用於水腫、小便不利，當然桑白皮是一個寒性的藥，最適合於濕熱水腫。在臨床上，現在不管是這個腎性的、心性的，桑白皮用了以後都發現有比較明顯的增加尿量，減輕水腫，所以是一個很常用的一個利水退腫的藥物，但它主要是用於濕熱證，因為本身是一個寒性的藥物，這是需要注意的一點。
當然如果有虛，尤其是這個脾腎兩虛，尤其要在補脾腎的藥當中，少用一點桑白皮，也是可以。
這個桑白皮呢，之所以稱它為甘、寒的藥，本身它沒有苦味，而且是安全度很高的，所以在古代的一些書上，就是說在一些饑荒的年間，這個桑白皮，可以作為食品來充饑，其實完全可以吃的，作為食品，沒有什麼不良的反應，所以是個安全，很安全，所以用量就可以適當地大一點。桑白皮在臨床上如果作為這個清肺平喘的藥，一般可以用蜂蜜來炙，蜜炙的桑皮，一般利水退腫都是用生的，不炮製的，這個炮製與否，與它的主治證有一定的關係。
【本经原文】桑根白皮 味甘，寒，無毒。治傷中，五勞，六極，羸瘦，崩中，脈絕，補虛益氣。 葉，主除寒熱，出汗。 桑耳，平。黑者。治女子漏下赤白汁，血病，癥瘕積聚，陰痛，陰陽寒熱，無子。 五木耳，一名檽。益氣，不饑，輕身，強志。生山谷。
【產地】處處有之，其根皮入藥。
【性味】味甘辛，性寒，無毒。
【主治】桑白皮為瀉肺火、行水道要藥，主肺氣喘滿傷中，益氣，開胃，消痰，解渴，治咳嗽吐血，去肺中水分，水腫腹滿。
【別錄】去肺中水分，唾血，熱渴，水腫腹滿臚脹，利水道，去寸白，可以縫金瘡。
【甄權】治肺氣喘滿，虛勞客熱，頭痛，內補不足。
【大明】調中下氣，消痰止渴，開胃下食，殺腹臟蟲，止霍亂吐瀉，研汁治小兒天吊驚癇客忤。及敷鵝口瘡，大驗。
【用量】普通一錢至三錢。
【禁忌】肺虛無火，因風寒而咳者均忌。
桑根白皮，其实就是桑白皮。桑树的根，当然你写桑根白皮也可以啦，现在都写桑白皮，简写就好了。经方里面也使用桑白皮。
在本草经里面，它专门治虚痨的病，还有治女子的漏下，赤白带，肚子里面长硬块，癥瘕都是硬块。经方里面会有“王不留行散”，里面就有桑根白皮，
这个产地，到处都有，桑树的根嘛。味道是甘辛，甘味，甜味里面加点辣的味道，有一点辣的味道。这两个就是阳。如果你說老师，这个又酸又苦。酸加苦，我们称为涌泻，酸苦涌泻为阴药，辛甘发散为阳。酸苦涌泻是阴药。这一个药本身，甘味兼辛味，都在里面。
【主治】桑白皮为泻肺火，行水道。任何色白的，一定入肺。那辛甘发散，能够散肺里面的积水。肺中喘满，去肺中的水氣，水肿，腹满，通通可以用。
【别录】肚子胀满，腹水，通通可以使用。肺气胀满啊，这个跟前面相同了。
它的皮入药。所以我们桑树的根直接拿来切，连皮跟根一齐切在里面啊，就是桑白皮。桑根白皮。平常处方的时候，当然 2 钱，3 钱啦，都没有关系。
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| 【性味】甘，寒。歸肺經 |
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| 新鮮桑白皮 |
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| 桑科植物桑Morus alba L.的乾燥根皮。 |
葶藶子 瀉肺平喘，行水消腫，(瀉肺中水氣痰涎)
【功效】瀉肺降氣；祛痰平喘；利水消腫；泄逐邪。主治痰涎壅肺之喘咳痰多；肺癰；水腫；胸腹積水；小便不利；慢性肺源性心臟病；心力衰竭之喘腫；瘰鬁結核。
【独行菜又叫辣辣菜，味道辣而清香，种子叫葶苈子，是常用的中草药】
播娘蒿別稱莪蒿、麥蒿、蘿蒿、抱娘蒿。野菜之一種，口感佳。
明代傑出的詩人和畫家王磐 (字西樓)作過有詩有畫有真相的《野菜譜》(救荒野譜)，收野菜52種，其中就有抱襄（娘）蒿——“ 抱襄蒿，結根牢，解不散，如漆膠。君不見昨朝兒賣商船上，兒抱娘啼不肯放。救饑：二三月采，熟食。叢生，故名。”
李時珍在《本草綱目》中說，“莪抱根叢生，俗謂之抱娘蒿。”
張廷模: 葶藶子，是很細小的，這個種子。它主要來源於十字花科的獨行菜或者這個播娘蒿，兩種都可以等同地使用，這個也是放大了，實際上是非常細小的，比水稻裡面混雜的那種稗子，還要小，直徑一毫米左右，很細小的一種種子。
葶藶子，書上把它叫消痰平喘，也可以用瀉肺平喘，瀉肺平喘這個更通常使用，這個瀉肺，主要的就是瀉痰水。葶藶子，治療的這種喘咳，一般是，不但是熱證，而且痰水壅盛，病證都比較重，不但是喉中痰鳴，那喉中痰鳴，容易咳出，而且有的還出現了胸腹水飲、面目浮腫，所以它這個痰水比較壅盛。主要用葶藶子的瀉，是瀉實的，這個實邪主要是痰，痰水或者痰濁，壅滯在肺竅裡面。所以這個瀉肺，是瀉肺實，瀉肺的痰水，它主要不在清肺熱，不在於瀉肺熱，當然瀉肺熱是一個方面，對葶藶子是比較次要的一個方面，所以在過去的中藥書上，葶藶子、桑白皮，都叫瀉肺平喘，但是它們的內涵不一樣，桑白皮偏重於清瀉肺熱，葶藶子偏重於瀉肺實、瀉痰水。
主治證，對葶藶子來說，就是痰水壅盛的實證，這個為主的，為了把這兩個藥的主治證不同，所以我們把術語區別了一下，當然這個葶藶子可以不改，就叫瀉肺平喘，也是可以的，這個消痰也是一種新的說法，可以供參考，
利水退腫呢，也是用於濕熱的水腫，因為它的苦寒性，比桑白皮更甚，所以也是濕熱的水腫，這是按照傳統經驗的使用。
近年來，經過藥理學的研究，發現葶藶子有很好的強心的作用。通過強心，對於心衰的水腫，和這種喘息，它都是有比較好的治療效果，由於心衰引起的水腫和喘息，大量的不是熱證，大量的是虛證，或者虛實夾雜的，甚至於是虛寒證的，說通俗一點，這種情況常常出現於肺氣腫、肺心病，尤其是肺源性的心臟病，開始是支氣管炎，慢性支氣管炎，最後進一步地發展，嚴重了，肺氣腫，最後增加了心臟功能的負擔，最後造成了心力衰竭，心衰，稱為肺源性的心臟病，就是一般說的肺心病，這個都是慢性病，很多都是屬於虛寒證。
但是葶藶子呢，對於這樣的病證呢，它通過強心，有利於利尿消腫，也有利於緩減痰水壅盛的氣喘，在這種情況下，又和它苦寒的藥性，是不適宜的，所以往往就配伍一些溫補的藥，所以近年來在當代臨床上，葶藶子經常配伍黃耆、白朮，或者附子，這樣的一些溫補陽氣的，溫陽的，補氣的，對於這個肺心病的心衰引起的水腫和咳喘痰多，用了以後，都收到了比較好的效果，那是當代的一種發展，就不完全用它的藥性來解釋。按理來講，這個苦寒很甚的藥，就應該是用於濕熱證，用於實證，用於熱證，但這個不是實證，也不是熱證，同樣可以使用，但一定要配伍，這個需要注意的。
另外這個葶藶子，因為它的種仁非常細小，所以在作湯劑的時候，一般也要求包煎，包煎以後，是便於分泌那個煎液，服用的時候，避免細小的種子懸浮在裡面造成口感很差，不便於服用，這個和前面的一些細小的種子類的藥材，比如說這個車前子要包煎，其中一個也是為了便於和煎液分離，當然另外使那個湯液不混濁，因為它含渣子，那是另外的了，葶藶子與這個無關，主要是便於煎煮，便於分離。」
葶藶大棗瀉肺湯: 合麻杏石甘湯，治療小兒肺炎咳嗽痰熱閉肺。
先以水三升煮棗，取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服。
主治：痰水壅實之咳喘胸滿。
加味桔梗湯: 加味桔梗芨橘紅，苡貝銀草葶藶同。治療肺痈潰膿期。
《本草綱目》：甘、苦二種，正如牽牛黑白二色，急緩不同；又如葫蘆，甘、苦二味，良、毒亦異。大抵甜者，下泄之性緩，雖泄肺而不傷胃；苦者，下泄之性急，既泄肺而易傷胃，故以大棗輔之。然肺中氣水膭滿急者，非此不能除。但水去則止，不可過劑爾。
《西京雜記·第五》葶藶死于盛夏。款冬華于嚴寒。水極陰而有溫泉。火至陽而有涼焰。
唐朝張祜【自君之出矣】: 自君之出矣，萬物看成古。千尋葶藶枝，急奈長長苦
【本經原文】味辛，寒，無毒。治癥瘕，積聚，結氣，飲食寒熱，破堅，逐邪，通利水道。生平澤及田野。一名大室，一名大適。
【產地】產我國河南陝西河北一帶，有甜苦二種，今俱以甜者入藥，且多以薺子或折蓂子混充，苦者絕少。
【性味】味辛苦，性大寒，無毒。
【主治】葶藶子為下氣行水要藥，功能降肺氣，逐痰飲，止喘促，下膀胱水，治面目浮腫。
【別錄】下膀胱水伏留熱氣，皮間邪水上出面目浮腫，身暴中風，熱沸癢，利小便，久服令人虛。
【甄權】療肺壅土氣咳嗽，止喘促，除肺中痰飲。
【容川】葶藶子多油，當能滑利，又有辛味，與巴豆之辛有油相似，其味苦，與大黃之苦而滑潤相似，故葶藶子隱含巴豆與大黃二者之性，故能大瀉肺中之痰飲膿血，性極速降，是猛藥類，故仲景配以大棗補之，入藥前須要炒過，不炒則不香，不能散。
【藥徵】主治水病也，旁治肺癰結胸也。
【靈胎】瀉肺氣，利水道。
【用量】普通八分至二、三錢。
【禁忌】腫滿由脾虛不能制水，小便不通，由膀胱虛無氣以化者均忌，肺氣虛者亦忌，宜大棗為輔、惡僵蠶。
葶苈子，经方里面使用的。本草经的原文它是味辛寒，性是寒，无毒，也是治肿块啊，利水道，一般来说我们治疗肺癌的时候，会用到葶苈子。
【产地】在河南陕西河北这一带，有甜苦两种，现在都是以甜的入药了，我们现在的药房多以荠子或者折蓂子来混充，苦味的很少，原来的葶苈子是味苦的。
可以放一两粒在舌头上尝尝看，是苦味的还是甜味的。
葶苈子是排肺水，也是很好使用的一种药。
【主治】为下气行水要药，功能降肺气，能够止喘，喘咳一般喘得很厉害，肺气往上逆，气下不下去，我们用葶苈子，为什么会这样子？因为肺是肾脏的妈妈，所以肺是肾水的上源，上源肺像天幕，好像天上的雲一样。天上的雲只停在天上不下雨，是不是很闷热？你好希望真下雨，那雲在上面又不下雨，这个最难过，
葶苈子就这样，把雲下下来变成雨！葶苈子能下肺气，所以说它能够治喘、喘气，非常好用。
由于水在上面，就会有面目浮肿这种现象，脸肿，都可以使用葶苈子。很多妇人脸肿的原因呢，早上起来脸胖、厚厚的，下面有水一样，老师我为什么早上起来脸肿肿的，那就用葶苈子。这是肺里面的水。
一般来说我们去水的时候，这个肺里面的水去掉以后，得教太太多运动，她们有的很少运动，不太出汗嘛，很少运动，所以水停在里面排不出去。
【甄权】除肺中的痰饮，
所以很多药可以治疗肺。临床上我们有选用，选用的法则呢，我们以经方为主，以张仲景的处方为主，他的条辨、辨证为主。
【唐容川】葶苈子多油，凡是有油脂的你像当归啊、柏子仁、麻子仁、酸枣都有油脂，杏仁都有油脂，都能够滑利。那葶苈子辛辣，葶苈子隐含介于巴豆与大黄二者之间的药，也是猛药。
一般处方呢，葶苈子用三钱、四钱都在使用，但是我们单用葶苈子是不会这么用的，如果用了葶苈子的时候，我们会用大枣，为什么？因为葶苈子下水的力量很强，会伤到胃气、胃的津液，所以我们要用红枣，比如大枣十枚，十个大枣，来保护他的胃。
【药征】治水病，旁治肺痈结胸，利水道。
一般来说，如果肺里面有积水的时候，病人呢都没有办法平躺，在没有办法平躺的状态之下，在经方里面分好几种处方。甘遂半夏汤、十枣汤、葶苈大枣泄肺汤，可以把《胎胪药录》原貌还原出来。张仲景一定有看到有些东西我们没有看到的，不然，哇，怎么那么清楚呢，这个时候用葶苈子，那个时候用甘遂半夏，对不对，这个时候不用半夏了，用十枣汤里面有，甘遂、芫花、大戟啊，为什么捨掉半夏？很厉害啊！
【禁忌】肿满由於脾虚不能制水，小便不通由於膀胱虛，無氣以化者，都不可使用葶苈大枣，
上面的“脾虚不能制水”，肝癌、肝硬化的腹水就是这样子，所以不会用葶苈子。那膀胱虛無气，没有办法气化，水不能出来，我们用炮附子，这种症状，都不会使用到葶苈子。所以葶苈子呢，肝癌腹水一般不会用到，肺里面有水的时候使用它。
像这种沙子、像一粒粒小种子的，葶苈子小种子嘛，你煮的时候你也可以放到棉布袋里面包起来，你不包也可以，一煮的话那个到处跑，和旁边的药粘着，只此而已，那你倒出来的时候，再用滤网把它滤掉就可以。
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| 【性味】辛、苦，大寒。 |
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| 十字花科植物播娘蒿的乾燥成熟種子，亦稱“南葶藶子”，甜葶藶。 |
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| 十字花科植物獨行菜Lepidium apetalum Willd.的乾燥成熟種子。 |
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| 獨行菜的種子習稱“北葶藶子”，苦葶藶 |
枇杷葉 清肺止咳，降逆止嘔。
【功效】清肺止咳，降逆止嘔。肺熱咳嗽，氣逆喘急，胃熱嘔吐，噦(ㄩㄝ)逆。
清燥救肺湯: 輕宣外燥，氣陰兩虛
清燥救肺桑麥膏，蔘膠胡麻杏杷草
枇杷葉，就是薔薇科的這個水果枇杷，用它的葉片入藥，一般採收的葉片，雖然全年都可以採收，但採都是偏老一點的，因為枇杷葉尤其是背面，它有很多那種黃的絨毛狀，絨毛，一般來說，要求是要刮去或刷去，用刷子把它刷掉絨毛，避免它煎熬的過程當中脫落，刺激咽喉，所以這種老一點的，相對來說，容易去掉一些，但總的來說，這個毛都很難刮掉，或者很難刷掉，所以很多現在採用，是微微地炒一下，炒一下，它的絨毛是不耐溫的，就容易焦，再加上炒了以後，用蜂蜜來炙，所以它就粘附在一起了，也不容易脫落，所以現在這個枇杷葉，也不要求都要刮去毛，都用炒的方法，或者蜜炙的方法來代替。
這個枇杷葉能夠止咳平喘，又能夠化痰，但主要是祛痰了，也有一定的清肺熱的作用，但是這個作用比馬兜鈴要弱一些，尤其是在清肺和止咳方面。它的止咳方面是相似，但是同樣是比較適合於肺熱的咳喘痰多，同樣用於肺熱咳喘痰多，在配伍的情況下，那也是寒證或者虛證，甚至於有些肺燥的病證，都可以廣泛地使用，所以這個沒有什麼特殊的地方，
另外，枇杷葉也是一個清胃止嘔的藥，儘管清胃熱的作用不強，止嘔的作用也不是很強，但是這一類的藥本身不多，我剛才講竹茹的時候談到了，就三個藥，所以也是在胃熱嘔吐的方當中，作為比較常用的一個輔助的藥物在使用，所以這些都是很次要的藥。」
1. 因胃氣不順而打嗝。《黃帝素問靈樞經．卷六．脹論》：「脾脹者善噦，四肢煩悗(ㄇㄢˊ)，體重不能勝衣，臥不安。」悗(ㄇㄢˊ): 煩躁鬱悶。《黃帝素問靈樞經．卷六．五亂》：「清濁相干，亂于胸中，是謂大悗。」
2. 乾嘔，嘔吐時只有聲音而沒有吐出東西。明．張自烈《正字通．口部》：「方書：有物無聲曰吐，有聲無物曰噦，有物有聲曰嘔。」
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| 【性味】苦，微寒。 |
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| 薔薇科植物枇杷Eriobotrya japonica (Thunb.) Lindl.的乾燥葉。 |
白果 歛肺化痰定喘，止帶縮尿。
【功效】斂肺定喘；止帶縮尿。哮喘痰嗽；白帶；白濁；遺精；尿頻；無名腫毒； 皶鼻。
定喘湯: 理氣劑，降氣劑，治療熱哮，
定喘麻杏甘白果
蘇芩桑皮款冬夏
易黃湯: 固澀劑，固崩止帶劑: 脾腎兩虛，濕熱帶下
白果要十車黃柏(白果山藥芡實車前子黃柏)
白果，又叫銀杏，有時候在藥材上，銀杏主要指的帶有綠色的這個果肉的或者說外果皮的，這個習慣上有的把它稱為銀杏。白果呢，去掉了外面的綠的果皮的，更多的是稱白果，當然有的時候不分，多數時候不分，有的人這樣子分，但是這樣子，常常就出現報導上有些問題，過去有的報導這個白果用來治療什麼，泡了以後治療什麼肺結核的，最後發現它是用的這個綠的果皮，毒素也是比較強的，所以就是名稱上的混亂，所以有人主張銀杏和白果分開，也是有它的意義的，當然這個還沒有得到公認，只是在部分的著作當中，有這麼個傾向性。
稱白果的，就是我們這裡講的中藥的白果，稱銀杏的，就包括了外面綠的果肉，外果皮在內。
這個白果，因為它的這個葉片，就像鴨掌、鴨蹼，所以這個樹，又叫作鴨掌樹，我們今後學一個古方，叫作鴨掌散，裡面的鴨掌樹子，就是這裡的白果，一種別名。另外這個樹，它的生命特別長，生長也很緩慢，所以有的書上把它叫作公孫樹，好像祖父種的樹，要孫子那一輩才能夠見到果實，週期很長，很緩慢，所以也是一個小的知識吧。
白果，首先它有明顯的止咳平喘的作用，尤其是止咳作用，相當明顯，所以主要把它放在了這一章。但是這個藥，有一定的收斂性，所以在一些書上呢，就把它這個功效，稱為斂肺止咳，或者斂肺平喘，就說明它有一定收斂性的止咳平喘藥，那麼有一定的收斂性的止咳平喘藥呢，從這個理論上來講，就應該用於肺氣虛的久咳虛喘，而且是沒有痰的，久咳虛喘，最為對證，這樣的比較典型的收斂性的止咳平喘藥，都放在了今後要講的收澀藥那一章。
白果，它有一定的收斂性，在臨床上，它又沒有完全是用於肺氣虛的久咳虛喘，又把它放在了止咳平喘的這一章，關鍵它有一個很重要的特徵，它在斂肺止咳平喘的同時，就它有一定的收斂性，這個收斂性不是很強，它不容易斂邪，更主要的是它又有比較明顯的祛痰作用，它在止咳平喘的同時，它能夠有效地祛痰。所以這個白果在治療咳喘證的時候，不僅僅限於虛證，常常用於實證，這個實證呢，痰比較多，甚至還有邪氣，它都不容易斂邪，它都可以使用，所以就是它放在這一章的主要的原因。
所以這個白果，它的主治就籠統地提了一個咳喘，這個哮喘、咳嗽，就是一般所說的咳喘，沒有限定於久咳虛喘，久咳虛喘能不能用？能用，不是久咳虛喘的實證，照樣可以用。
我們在學麻黃的時候，說過一個三拗湯，三拗湯，麻黃、杏仁、甘草三味藥，用杏仁來增強麻黃止咳平喘的效果，如果說把麻黃，這三拗湯當中的杏仁去掉，把它換為白果，那就是一個有名的古方，就叫鴨掌散。鴨掌散就是麻黃、白果、甘草三味藥，它治療的不是虛證，是實證，而且還有外感，它類似於三拗湯，還有外感風寒，它都可以用，就說明它是收斂性不強，而且它和三拗湯相比，還有一個優點，本身就能夠祛痰。三拗湯的藥，除了甘草有一點祛痰以外，祛痰不明顯，所以往往還要加上祛痰的藥物來使用。這個外感風寒的，咳喘痰多的時候，這個白果，它有類似於杏仁的止咳平喘作用，還有杏仁沒有的，明顯的祛痰的效果，所以很多人常常喜歡用這個鴨掌散，用它來代替三拗湯使用，我們以後要學的定喘湯，它也是白果和麻黃這些藥，用於外有風寒，內有肺熱，也是一種實證，也是實證，所以對於白果，就不要過分強調它的澀味，它的收斂性，它有這個傾向性，有這個傾向性，但不重，不典型，所以它基本上還是屬於我們常用的止咳平喘藥，所以這個是用白果需要說明的一點。
它的收斂性，更多的表示在它另外的止帶縮尿，用於婦女的白帶過多，或者腎虛的遺尿尿頻。為什麼用白果呢，一方面用它來固攝腎氣。更主要的前人認為這個白果，本身就有一點養腎氣，它不完全是在收，而且有一點補的意思在裡面，才治療腎虛引起的帶下，或者說這個遺尿。在道家的這種養生的食療方裡面，很崇尚這個白果，比如說這個白果燉雞，就是道家，比如說這個四川青城山的道家，那白果燉雞就是一道有名的道家名菜，它把它作為一個滋補食品，就說它能夠補腎氣。當然這個在中醫文獻的裡面，本草裡面有這個意思，但是不夠明確，所以它用於治療這個帶下，尿頻遺尿，它的止帶縮尿不完全是收斂，與收斂有一點關係，也就是說它不是很典型的收澀藥，也是不放在收斂藥那章的一個原因。它因為它還有一點補養的作用，這個就讓大家作為常識性的瞭解。
關鍵呢白果是一個有毒的，尤其是在生用的情況下，很容易引起中毒，很不安全。但是白果的這個有毒的成分，能夠溶於水，而且不耐高熱，所以作為湯劑，這個白果是比較安全的，不容易中毒的，尤其是作為食品，剛才我說的白果燉雞，雞都已經燉熟了，可以食用了，那白果肯定是長時間地在水裡面加熱，那有毒的成分，都溶在水裡面，最後破壞掉了，所以食用的時候是很安全的，有的人不但吃，而且吃得很多，燉一隻雞，有的時候起碼用半斤白果，完全用它裡面的種仁，不會中毒的。
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| 【性味】甘、苦、澀，平，有小毒。 |
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| 銀杏科植物銀杏Ginkgo biloba L.的乾燥成熟種子。 |
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