清熱瀉火8
石膏知母 蘆根淡竹葉 天花粉 梔子 夏枯草決明子 (高母 蘆竹 花癡 夏決)
石膏知母白虎湯，蘆竹天花粉止渴，蘆竹梔子能除煩，夏枯決明子明目
張廷模: 清熱和瀉火，從廣義來講是相同的意思，瀉火也就是清熱的意思，清熱和瀉火沒有輕重之分、沒有強弱之分。如果說按照“熱為火之漸，火為熱之極”，就應該說清熱作用是比較微弱的瀉火作用，瀉火作用就是很強的清熱作用，但實際當中從古到今沒有人這樣子把這兩個功效區別開來。從理論上來講，瀉火就是清熱。從廣義的角度出發，清熱藥是不是本身就可以叫清熱瀉火藥，這樣子概念才非常準確，但是在實際當中，並不是所有的清熱藥它的功效都能清熱瀉火。
自從教科書上有清熱瀉火藥這一類藥以後，清熱瀉火藥就是對溫熱病的氣分熱證和雜病當中的臟腑的氣分熱證的治療功效，把它統稱為清熱瀉火。清熱瀉火藥就是治療溫熱病氣分熱證和內科雜病當中臟腑的氣分熱證的一類藥物，它這個含義就局限在這一個範圍之內了。
溫熱病的氣分熱證和臟腑雜病的氣分熱證，一個最根本的區別：前者有高熱，患者要發燒；後者，內科雜病的心熱證、肺熱證，患者一般不發熱，沒有發燒的症狀。
能夠治療溫熱病氣分熱證的清熱瀉火藥，如果結合到臨床實際來說，都有明顯的或者比較好的退熱作用，就是能退燒，能降低發燒的體溫，它要求有這個作用；對臟腑的雜病，它可以沒有退燒作用，因為它本身沒有發燒。我覺得清熱瀉火藥的界定，溫熱病的氣分熱證和內科雜病的氣分熱證要把它並列地提出來，這個就是清熱瀉火藥的含義。
清熱瀉火藥的功效和主治是什麼？清熱瀉火藥的基本功效就是清熱瀉火。它的主治就是：一、溫熱病的氣分熱證；二、內科雜病的臟腑熱證。溫熱病的氣分熱證我們在《中醫診斷學》裡面衛氣營血辨證當中，大家已經學過了，患者是以“高熱、汗出、口渴、脈洪大有力”，所謂的這四大症狀為主體，當然還可能有其他的一些症狀，首先是高熱。這個臟腑熱證,不同的臟腑有不同的表現，那在臟腑辨證當中，同學們已經學過了肺熱證、胃熱證、心熱證、肝熱證。肺熱證比如說以咳嗽咯痰比較黃稠，這樣一些症狀為主的；胃熱證是以口渴或者腸燥便秘等等為主的，有很多的症狀；肝熱證，頭暈頭痛、目赤腫痛，或者眩暈；心熱證以心煩不安、煩躁不眠為主的。
第一、清熱瀉火，清熱瀉火下面又包括了清氣分熱，這個清氣分熱就是專門指對溫熱病氣分熱證的治療作用，然後又包括了清臟腑熱，清臟腑熱又一分解，清肺熱、清心熱、清胃熱、清肝熱，這個是清熱瀉火藥的基本功效的一個框架，這是學好清熱瀉火藥必須搞清楚的一個問題，不搞清這一點，清熱瀉火藥學不好。
有一部分藥它是有明顯的退熱作用的，經常用於溫熱病的氣分熱證，我們就說它是典型的清熱瀉火藥。因為清熱瀉火主要是為了針對溫熱病的衛氣營血辨證，為了針對氣分熱證才人為的分的一類藥，這個是它的應用的主要方面，所以典型的清熱瀉火藥，應該是能清氣分熱，能夠用於溫熱病的氣分熱證。
我們學習這一類的藥的時候，每一味藥都要落實，至少要落實到第三級功效，它能不能清氣分熱，在清臟腑熱當中，它能清哪些臟腑的熱？只有掌握到這樣的一個深度，清熱瀉火藥的學習任務、學習目的才算達到了，如果沒有達到這樣一個程度，只是籠統地說這一類的藥有清熱瀉火的功效，學習任務沒有完成，以後臨床不能準確地選擇，就是在參加中藥的有關考試，有時候不能正確地回答問題。
清熱瀉火藥當中兼有功效最多的就是生津止渴。因為溫熱病氣分熱證，熱邪要傷津，又有汗出，津液外泄，有煩渴多飲。它不但要清熱，還需要生津止渴，這一類的藥本身很多就是生津止渴的藥。這一類的藥它的性味除了苦寒以外，更加強調它的甘味，甘能生津，本身在氣分階段，不適合大苦的藥物，苦能夠傷津，苦燥傷津，在《溫病學》當中，在談到氣分的治法的時候，經常都是說甘寒清氣，就說氣分熱證的時候，首先要選一些甘寒的藥物，主要就是指的這一類的藥物，它苦味並不重、不明顯，苦味不是它的最主要的藥味，甘味（是它的最主要的藥味），因為生津，本身這一類的藥苦味也不明顯，真實滋味，這是它的性味的問題。
因為溫熱病最容易耗氣傷津，所以常常要配伍益氣生津的藥。溫熱病本身是一個熱毒證，可以配合使用適當的清熱解毒的藥，有利於提高臨床的療效。至於對於臟腑熱證的相對應的功效，比如說肺熱證，如果它能清肺熱，肺熱將出現的就是痰、咳、喘，咳喘痰多，而且痰黃稠，所以常常要配伍清熱化痰、止咳平喘的藥；
清心熱的藥主要用於心熱證，心熱證主要是心煩不眠，主要要配伍清心安神的藥；
清胃熱，主要就是口渴，或者便秘，常常配伍的就是養陰生津、生津止渴或者潤腸通便的藥；
肝熱證，目赤腫痛可能配伍清肝明目的藥或者其他的明目的藥，眩暈頭痛可以配伍比如潛陽的這樣的一些藥，因為肝熱或者引起了陽氣亢盛。
石膏 除煩止渴 (肺胃氣分實熱)
【功效】清熱瀉火，除煩止渴。用於外感熱病，高熱煩渴。肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛。
張廷模: 石膏，是一個礦物藥，它的化學成分是含水的硫酸鈣，那個硫酸鈣含兩分子的結晶水，這樣的一種礦物的藥。
石膏的第一個功效，清熱瀉火。要注意石膏的清熱瀉火，第一，就包括了清氣分熱，所以它能夠用於溫熱病的氣分熱證，是治療溫熱病氣分熱證的非常常用的一個藥，因為治療溫熱病氣分熱證的基礎方白虎湯。白虎湯就是石膏、知母為主要的藥物，
當然我那天講過，這個方究竟石膏是第一位的主藥或者知母是第一位的主藥？過去是有爭論的，有的文獻上說石膏，有的說知母，比如說《醫宗金鑒•刪補名醫方論》當中就明確地強調知母是君藥，那我們不爭論，今後《方劑學》的老師怎麼講，你就怎麼記。這個不屬於中藥學的知識，我們不介入他們的爭論，我們只要同學們記住石膏的清熱瀉火包括了清氣分熱。在溫熱病當中，它是一個很重要的藥物，一般都要使用。當然也可以配伍清熱解毒的藥，比如說銀翹白虎湯，加了銀花、連翹，也可以治療溫熱病的氣分熱證；有的時候是氣分和營血分同時，有病在氣血兩燔，也可以加一些涼血的藥，那都是屬於一般的常規配伍，我們這個地方只是要求非常簡單。至於溫熱病氣分熱證的臨床表現，那四大症狀，那屬於《診斷學》，今後《溫病學》還要學，大家複習了以後都能知道，它也不是《中藥學》的基本知識，我們只知道它是治療這個階段的一個重要的藥物，它常常和知母相須為用，也是一個比較典型、比較重要的配伍，大家也知道。
至於知母和石膏在這個方裡面誰更重要？有爭論，那說明大家都重要，可能石膏離開了知母，知母離開了石膏，要能夠很好的清瀉氣分實熱，可能都辦不到，是共同的、協同的一個徵象。
我們的教科書上，應用一，用於溫熱病的氣分熱證，本品清熱瀉火，首先是清氣分實熱，所以就有這句話，強調了它清熱瀉火當中包括了清氣分熱。因為它能清氣分熱，所以才用於氣分熱證。為什麼能夠清氣分熱證呢？我們書上講的，它不但能夠外解肌表之熱，而且能夠內清肺胃之熱，同時有效能夠緩解這些高熱，或者一些口渴這樣的一些症狀，
要大家掌握的，就是它有清熱瀉火的功效，治療溫熱病氣分熱證與知母相須為用，就這麼兩句話，真正屬於核心內容，其他的就不多說了。
這個清熱瀉火對於臟腑熱證，它包括了清肺熱，石膏能夠清肺熱，所以它能夠用於肺熱咳喘，它能夠針對肺熱咳喘的病機或者說病因吧！也可以配伍其他的清肺熱的藥，所以常常配伍黃芩，以後要學的，比如說就是下面學的知母，或者魚腥草，很多清肺熱的藥，它都能配伍在一起使用，
但是石膏本身沒有止咳平喘的作用。我們在講解表藥的時候講麻黃，麻黃不但用於風寒引起的咳喘，肺熱壅盛的咳喘，它也能夠收到止咳平喘的效果，但是要和清肺熱的藥配伍共同組成清肺止咳，或者清肺平喘的方，那比如說麻杏石甘湯，它與石膏配伍，這個地方石膏主要就是清泄肺熱，針對病因病機，麻黃緩解咳喘的症狀，同時石膏制約麻黃的辛溫發汗的對於肺熱喘咳不利的這樣的一些偏性，或者副作用，儘量少的發生，因為石膏本身不是止咳平喘藥，所以常常配伍麻黃這一類的止咳平喘藥，只是麻黃配伍比較多，而且是張仲景的經方。石膏能不能配伍其他的平喘止咳藥呢？也是可以的，這是配伍的一個基本理論，所以它常常用於肺熱的咳喘。
另外，它在清臟腑熱還表現在清胃熱，所以它可以用於胃熱，或者胃火引起的牙齦腫痛這樣的一些胃熱證。胃火上炎也可以引起頭昏頭痛，石膏也可以用，但是它的基本的功效就是清胃熱。所以石膏的清熱瀉火把它分解以後，就是三個功效，清氣分熱、清肺熱、清胃熱，一般它不清心熱，也不清肝熱，所以歸經裡面，主要是肺胃二經。
所以剛才說的那個考試題，就不能選清肝熱，不能選清心熱，所以它正確答案就只有三項。把這個問題解決了，其實這個是個很簡單的一個考試題。
另外，石膏，一般在清熱瀉火後面都要加上除煩止渴，本身石膏在臨床上應用，它可以緩解口渴這個症狀，但它不是生津藥，它沒有生津的功效，嚴格說除煩止渴是它清熱瀉火的一個間接的效果，通過清熱瀉火，胸中的熱邪消除了，不至於熱邪擾心，它不是直接地清心熱，止渴應該是一個瀉火存陰，去掉了氣分的熱邪，津液得到了保存，口渴得到了緩解，或者津液恢復了以後，所以它不是一個獨立的功效，它是附在這個清熱瀉火。
因為石膏是一個清熱瀉火的要藥，尤其認為清氣分熱證的首選藥。現在我們還是遵從大多數人的觀念，把它認為是治療溫熱病氣分熱證的要藥，把它作為白虎湯的君藥來對待。如果單選題裡面氣分熱盛的四大症狀首選，還是要首選石膏，這是根據大多數人的意見。這麼重要的一個藥，好像只有內服就這麼四個字的功效，常常覺得意猶未盡，好像這麼重要一個藥，怎麼就這麼四個字就完了，就像我們在我們的小組裡面要選一位同學是我們的先進，好像大家說主要的優點就那麼一條，肯定意猶未盡，常常要把它分解這一條為一、二、三，就這麼個意思，當然它不是完全沒有意義，它有一定的意義，但它不是獨立的功效，所以它沒有相應的主治，或者應用，把它聯繫為一個整體來進行考慮。
另外，石膏在火上直接煆燒，裡面的結晶水就失掉了，因為結晶水的石膏像那種肌纖維狀，肌肉的纖維的那種形狀，粉碎的時候不好粉碎，因為有結晶水，煆了以後，結晶水失掉了，就很容易研成很細的粉末，研成很細的粉末以後，它本身失掉了結晶水，那本身吸濕的作用也很強，所以煆用了以後，研成很細的粉末，外用就收濕斂瘡，它主要用於一些皮膚瘡瘍，分泌物比較多，濕瘡、濕疹，不容易癒合，作一個局部的外用藥，這是外用，內服沒有這個功效。當然煆石膏有時候還作為一些劇毒的外用藥的一個稀釋劑，調整它的用量比例，比如我們今後講升藥，升藥裡面經常加石膏，石膏在裡面調整那個氧化汞的濃度的。
石膏一般內服，現在都是生用，在過去常常也煆用，這個在學術上其實一直有爭論的，就認為ˇ煅用了也可以清熱瀉火。但是目前應用的主流是生用，外用的時候是煆用了，研至粉末。這是關於石膏的簡單情況。」
【本經原文】味辛微寒，主中風寒熱，心下逆氣，驚喘口乾，舌焦不能息，腹中墜痛，除邪鬼，產乳金創，又名寒水石。
【產地】產浙江江蘇山東，他省亦有出產。
【性味】味甘辛，性微寒，無毒。
【主治】石膏為清涼解熱要藥，主治肺胃三焦氣分之熱，大渴熱狂，能解肌發汗，又能清熱止汗。
【別錄】除時氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中結氣，解肌發汗，止消渴煩逆腹脹，暴氣喘息，咽熱，亦可作浴湯。
【甄權】治傷寒頭痛如裂，壯熱皮如火燥，和蔥煎茶去頭痛。
【大明】治天行熱狂頭風旋，下乳，揭齒益齒。
【元素】止陽明經頭痛，發熱惡寒，日晡潮熱，大渴引飲，中暑潮熱，牙痛。
【容川】得石之性多，味雖鹹而不甚，且此山之石即能生水，流而為泉，是故此石純具水性，禀天水之寒，故能清熱。
【藥徵】主治煩渴，旁治譫語煩躁身熱。
【用量】普通三錢至五錢，大劑二三兩。
【禁忌】傷寒中風太陽症，少陽症之往來寒熱等均忌，真寒假熱之症或因裡虛引起之虛熱症亦忌，有金瘡下乳亦忌，胃家寒症者亦忌，惡巴豆畏鐵。
石膏在经方里面我们就称之为白虎，那麻黄呢我们叫做青龙，因为它颜色，色青的，那这个红枣嘛大枣，我们称为朱雀，附子是黑色的我们称之为玄武。（麻黄、附子）这两味药还言之过早，紅棗我们讲过了，那老师你敢定这个名称出来，这个药一定很强，红枣力量一点都不强。因为我们的红枣要使用是配合很强的药，来保护胃，不然你的胃翻滚的太厉害，所以用红枣，红枣呢，红色的叫朱雀，因为中国人讲东南西北嘛，在佛罗里达的诊所里面，我的办公室就是朱雀，就是告诉你，你要使用这些需要红枣保护你身体的药要找我。
我们今天开始介绍石膏，这个石膏它有另外一个名称叫做寒水石，這個寒水石，石膏本身是色白，味甘辛，有辛辣的味道，味是甘饴的，色是白色的，辛甘为阳，它是阳药，因为它是性寒，是大寒的药。老师你刚刚讲那个硫磺是大热的药，现在又讲大寒，治病的药不是大热就是大寒了，很极端的。它是大寒的药，非常的寒凉，一般你们如果在学校受训，不管中国大陆，台湾，台湾也是从中国大陆请教授来的，都是，啊，老师，用一两就够了，这一两大概是 33克左右，33.3克，这是你们、他们得到的剂量。我们开处方的时候，比如说我开的一些大青龙、小青龙，我会用 5 钱、8钱嘛，可是我遇到真的是需要石膏的时候，我们叫做白虎，因为石膏是阳明症，病进入阳明的时候，病先在太阳，病在太阳以后，如果没有好，沒有把它治好，我们叫太阳症，太阳症有很多处方来治疗太阳症，没有好的时候，它会进入两个 option，第一个就进入阳明，第二个进入少阳，进入少阳的话，你就有机会进入太阴、少阴、厥阴。如果没有进入少阳，进入阳明，一进入阳明就到此为止，就不会进入了。
所以阳明症呢，阳明症是但热不寒。只热不寒，你问病人渴不渴，渴啊；你想喝冷水热水，最冰的，冰块越多越好；那你平常晚上睡觉的时候是热还是冷，热啊，我到处都热，别人都觉得冷的时候我都在热，一直在冒汗。都是热，他讲出来的通通是热，但热不寒，阳明症。
我处方，我起手就是 4 两，哪有什么 1 两，就是出价就是 4 两，那用到 10 两、12两、一斤。看病人的需要嘛，但是我不会使用超过 1 斤，当我使用到 14两的时候，发觉不对，我从 8 两、10 两、12两，怎么越吃，他是纯粹的热症，一般热症的人呢比较胖，那种病人的体格，诸位我跟你讲，你如果没有到过美国，你无法想象，到过美国的人，在美国开业的人都知道，我画的这个体格是这样子的，是一点都不夸张，我碰到个妈妈带个女儿，这脚很小啊，这样子，手很小啊，在前面结账啊，两个都是一样嘛，然后女儿还在吃 candybar，跟她妈妈说为什么没有 chocolate candybar，还要再去拿那个巧克力的，因为这手还空着，还要再吃，妈妈在前面，两个一样胖，这个体格长得就是这样子啊，你以为是马戏团的小丑穿得胖，没有，她就是长这个样子，她不需要塞什么泡棉，她就是这样子，胖到不要脸。当然这个国家在欺骗老百姓，我是美国人我就要勇于讲这个话，美国言论自由，我高兴怎么讲怎么讲，我跟老美讲话很简单，我说你看我们的身材谁好，我好，你就听我的啊。吃的按照我的，就讲完了嘛，如果我比你胖，你怎么会比你胖的人告诉你如何减肥呢，common sense，那医生都比你胖！听我的，你看我的身体，然后我说，你到中国餐厅去，你看所有中国人都是瘦子，你到老外餐厅去看里面都是胖子，你就知道谁是对的嘛，我告诉你怎么吃，microwave食物，什么通通都不要，整个把它们改掉，我写了很多 article，放在那边，给老外看，通通拿回去，这样子，希望改变他们的饮食。治过最重的，最强的，从超过 450磅体重，少掉165磅。阳明热嘛，这个人我石膏一直开下去，可是我开 4 两、 8 两、10 两、12两、14两，越吃越热，本来，他说倪海厦你给我吃这个药，我胃口还没那么大，结果你一直给我换处方，我觉得回家那个袋子越来越重，越来越重的时候，我越煮结果我的胃口越来越大、越渴、越热，奇怪了这怎么办，这种我没有用错啊，白虎汤，他是大热，我用大寒的药怎么会错呢? 完全是正确的嘛，除非石膏不对，可是石膏我用到别人身上很好嘛，为什么用到他身上不好，有这种特例出现，不用，我就会用热药，让他热极生寒，这个时候不是生硫磺，是生附子，生附子下去，诸位你如果是在中医医学院的，你们是中医师，或者你们到外面去深山里面找老中医去问，都一样。你说，老师那个火很大热的时候都是开石膏，没有人想到用生附子，你用生附子，你这个是不懂中医嘛，那个(病人)是大热，生附子是大热的药，这两个不搭嘎，怎么会碰到一起。可是《黄帝内经》讲的很清楚，热极生寒，所以人体不是直线的，人体是个圆形的，你热热热，热到这边来的时候，它已经超过一个范围的时候，你要退热退不掉了，完全退不掉了，你让他热过头，一热过头它就冷回来了，所以你在发烧的时候，一样嘛，很热很热，一直发烧，一直发烧，结果你汗一流，烧退了，过头了，所以人体是个圆形的，阴阳是个圆形的。你说用到什么 1两以上不要用了。
中国大陆还教人家麻黄用几根，那个炮附子 1 片，1片是什么，塞牙缝的，我用一两，吓得他们手都软掉了，我为什么那么凶，很简单嘛，因为我知道病人需要这个药，我当然敢用啊。那他不能确定这个药性，也不能确定这个病人需不需要这个药，当然不敢用啊，我心里很知道病人吃了会怎么样子。有时候我那个处方拿出来一看，老师你生附子也有，生硫磺也有，手都软掉了，可是你问问病人好不好，他说，好好。因为你知道他需要什么。
那这个石膏包的时候，一样，跟生硫磺，金石类的药，打散了，打碎，打散了以后像这个金石的药，那个石硫磺跟石膏都是粉状的，我们一般用棉布袋袋起来嘛，不要整个给他倒下去，一倒下去，拿的是白灰，你怎么给我吃白灰，跟其他药和下去很难看，所以用棉布袋袋起来，那你棉布袋一袋，可能只能装 3两、4 两，那你想想看 12 两，3 袋那么重嘛，只一包药这样提到，还有其他的，我们不会开单味石膏，里面开知母嘛，还有其他一些药在里面，袋子很重啊。
你说这个石膏最高一两，我诊所，光是我一个诊所跟中国大陆 order的那个石膏，一年多少，六千磅，六千磅还不够用啊，大概 7、8 个月就没了，进来时整个堆起来这样子，一下就没了。你看老外，就是这种人太多了嘛。
那他是阳明症，我们阳明症有两个，一个就是大热、壮热；一种是便秘，就是阳明症。那病情在阳明症出现的时候，没有死症。这病人就是你救回来了。比如说你原来，把他救救救救，他原来是厥阴症哦，哎，救救，哎老师，他怎么要变成便秘了，或者是大渴啊，怎么样，这就是快回来了了。
这个石膏是清凉解热的要药，肺，胃，三焦，气分的热因为它的颜色是白色的，所以气分，大热，狂渴，能解肌发汗，能清热，止汗，病人大汗不止，也可以，
还有，这个大渴。诸位想想看，有个人跑过来，一开始，这个人还没有被判定糖尿病，他走到马路中边，这个是中医诊所 (比右邊)，这个是西医诊所 (比左邊)，现在呢，他嘴巴口很渴，那喝一杯水就小一杯水，怎么办，又燥渴，全身燥热，那中西医诊所都在前面，看他(要怎么办)，现在老百姓很可怜，不晓得如何作选择。卫生署说你要去西医那边看，他去西医那边。哎呀，先生，你糖尿病，开始吃药。吃了就很好啊，口渴就没了啊，小便就不会这样子。可是一段时间呢，越吃就不行了，大概维持个五年，有的人十年，以后呢，就要用胰岛素来控制，胰岛素控制个五年，差不多了，就不能控制了，结果还是无法控制。
我临床上看到，有的人是二十年，前面十年是那个口服药，口服药一直加重，没办法了，后面就改胰岛素，胰岛素后面加重，加重，一直再加加加，加重到一剂药要打 40 个 milligram，很大剂的，一天打两剂，还是不行，血糖还是很高，差不多二十年，后来全身浮肿，全身肿得不能动，血糖还是很高，打胰岛素再打都没有用，然后到头来就是走。
这是他当初左转，听卫生署的话，相信卫生署，走到西医那边去。走中医那边呢，一看，大热，燥渴，石膏，白虎汤症，生津，我们前面介绍到淮山，莲子，一票东西都可以生津，然后，小便，他频尿，我们可以增加补肾的药在里面。他就好了啊，就已经好了，
我可以用今天以前，今天以后的药还没讲，我就光是今天以前讲的药我就可以帮你把糖尿病治好，看，你用石膏，你说，补肾的药，我们巴戟天，肉苁蓉，熟地，那熟地是比较稍微热，我们用生地，生地是生津止渴啊，淮山，然后，薏仁，然后大剂的石膏，二两，三两下去，救回来了啊，就这样子，你去九碗水煮三碗，如果剂量比较大，九碗水煮三碗，就救回来了，这有什么难的？
所以肺，胃呀，三焦气分的热，通通可以，尤其是上焦的热
【甄权】说，壮热皮如火燥，非常的燥热
【大明】说，天行狂热，天行时热，狂热头痛，能够下乳汁，奶水排不出来的时候，阳明经，足阳明胃经，是经过乳头，乳房的一条经络。
【唐容川】强调，因为石膏得石的性比较多，它就得水湿，所以能够清热的力量非常的强。
当然了，它是寒药，病人在说，我很冷，我不口渴，我喜欢喝热水，这种寒症的时候，你当然不会用它嘛，虚证的时候，有气无力的，你还在用寒药。
所以寒的定义是什么，我们用这样子，给诸位一个感觉，中医比较形而上，速度很快，就是热，比如说，这个人说，老师奇怪，我肚子饿死了，我吃东西吃了三碗还是吃不饱，再吃四碗，不是不饱啊，吃五碗还是不饱，我口渴，一直在喝水，喝了一百杯还是在渴哦，你怎么喝一百杯下去，真的喝一百杯哦，喝完，因为他喝了就小便，喝了就小便，速度很快，就是热。
寒就是让他速度慢下来，比如说，一天他一餐饭要吃五碗，你用石膏一下去之以后，大概吃个三碗，这是第一天吃完药以后，第二天再吃完药，就变成大概变成吃一碗半，第三天再吃完我们的石膏，变成吃一碗，速度很快，寒就是让他减慢，减缓下来，所以，把他食欲，太强的食欲让它下来，也必须要靠石膏。
当然是，你如果开石膏，二两三两四两五两六两七两八两上去，你越开得高他胃口越大，你就要用热药去推他，热的药一下去，完全没有胃口了，这种胖子哦，吃石膏，越吃越热，等到我开生附子给他吃的时候，他跟我说:现在站在太阳底下，我都在发冷。不但没有汗，还在发冷，以前不是，你一看，生附子，所以很好玩，这个看病是很有挑战性的东西，所以诸位不要怕使用石膏，记得哦，开处方石膏要用棉布包起来。
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| 硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣 (CaSO4•2H2O) 採挖後，除去雜石及泥沙。 【性味】甘、辛，大寒。 |
知母 清熱瀉火 滋陰潤燥 (知柏地黃丸) (虛熱)
【功效】清熱瀉火，生津潤燥。用治外感熱病，高熱煩渴，內治肺熱咳嗽，胃熱消渴，肺燥咳嗽；腸燥便秘；骨蒸潮熱。
張廷模: 知母是一個百合科的草本植物。下面是用的它的根莖，這個根莖是切了片以後的，沒有切片以前，就像那種毛毛蟲那樣子，周圍有那種毛狀物，那種扁扁的，它的旁邊有些長芽，然後長苗，在那個幼芽的時候，就像一種小蟲，好像在母體上吸乳一樣的，所以這個藥的最早叫舐母，好像在舔舐那個母乳一樣，後來為了簡化字，把它改了，這個已經約定俗成了。我為什麼要講這個呢？據說是我們中國的還是專門學藥的，有的還可能說是博士生，在美國去編了一本《中藥學》，有一次三個美國人到我們學校叫我跟他們講《中藥學》，要用他的教科書，在美國出版的，我一看他那個中藥書上，還仿照《本草綱目》有一個釋名，每個藥為什麼這個叫？知母的釋名下面就是know mother，know mother，知道母親，實際上使人啼笑皆非，地黃，earth yellow，那就黃色的土地，像這一類的例子，這個書裡面應該說是笑話百出。其實他沒有知道知母當時怎麼來的？它是因為知母這個形狀，長的那個芽白的，就像小的昆蟲在母親的母體上舔舐吸乳那麼一個狀態，這樣根據那個形態特徵命名，它演變了以後出現的名稱。今後如果同學們要把中藥翻譯成英語，有很多東西不能望文生義，不能犯那樣的一些低級可笑的錯誤。
知母也是一個清熱瀉火藥，知母的清熱瀉火也是清氣分熱、清肺熱、清胃熱，用於溫熱病的氣分熱證，用於肺熱咳嗽，用於胃火引起的比如說牙痛、頭痛，這一點和石膏相似，而且常常相須為用，在清氣分熱、清肺熱、清胃熱，主治溫熱病氣分熱證肺熱咳嗽和胃火牙痛這樣的一些病證的時候，非常相似，而且相須為用。知母和石膏不同的最大一點，知母多了一個功效，滋陰潤燥，嚴格來講就是滋陰兩個字。知母的滋陰它不但作用於腎，而且作用於胃和肺三個臟腑。歸經，知母多了一個腎經，就是因為它滋陰，包括了滋腎陰在裡面，所以它和石膏不一樣，多一個。對於腎來講，知母是滋陰降火，那麼是腎陰虛，虛火亢旺，知母表現出來的是退虛熱、退虛火，所以陰虛火旺出現了骨蒸潮熱、遺精盜汗。比如說知柏地黃丸、知柏地黃湯，這個類似於我們今後的退虛熱的藥。對於腎，它應該是滋陰降火；對於胃是生津止渴；對於肺，它才是滋陰潤肺，滋潤肺燥。但是我們在教科書上，長期以來都是寫的滋陰潤燥，就把它局限在肺，主要是以肺為主，當然這個燥也可能包括腸燥，可能主要在肺，其次與胃有關，但是就忽略了它最主要的是腎，主要在腎的滋陰降火。由於知母有滋陰這一個功效，對於肺熱、肺的咳嗽證、胃的病證當中，不但像石膏一樣可以治療實熱的肺熱咳嗽，實熱的、胃熱的胃火牙痛。對於肺陰虛的燥熱咳嗽、胃陰虛的口渴，或者咽喉牙齦腫痛，知母也能用。石膏只能治實證，知母對肺胃也能治虛證，另外還能夠治療腎陰虛的陰虛火旺，這是石膏、知母最大的區別。對於溫熱病的氣分熱證，知母可以直接養陰生津。為什麼《醫宗金鑒》要強調知母是白虎湯的君藥？就說白虎湯證，就是溫熱病的氣分熱證，或者從傷寒那個陽明的經證的時候，傷津口渴是一個很重的症狀，知母它直接能夠生津止渴，它針對性更好，但不是沒有理由，知母和石膏有一點不同。但是石膏外用，能夠斂瘡生肌，知母沒有。所以要比較這兩個藥，這兩個藥很相似，它們相似的清熱瀉火，清熱瀉火的三個方面從功效到應用，不但相似，而且相須為用；不同的，重點強調知母的滋陰，滋陰是肺胃腎的的虛熱證，都可以用。所以我們書上對於知母，應用二，不但用於肺熱咳嗽，還可以用於陰虛燥咳，陰虛燥咳就是滋陰潤肺。三，用於津傷的口渴，胃熱證。石膏是用於實證，知母是虛實都用。下面腎陰虛引起虛火亢旺，就是知母的，對於腎，石膏外用就是比較次要。
因為知母有一定的滋陰作用，所以使用注意當中，便溏腹瀉的，就更不能用。便溏腹瀉石膏能不能用？原則上也不能用，它是虛寒證，但是知母更不能用，它不但是一般的清熱藥，而且還滋膩的，還能夠潤腸通便。
這是這一節兩味重點的藥，學了以後要注意比較它們之間的一些異同。關於滋陰的問題最後講到補陰藥的時候再講，在《中藥學》當中是一個很複雜的功效，我們要學的滋陰在我們書上，不同的藥物來源於不同的理論。知母的滋陰，包括過去有的書上認為黃柏、苦參也能滋陰，它來源於一個特殊的理論；熟地、枸杞子這些的滋陰又來源於另外一種理論；沙參、麥冬那些滋陰又來源於第三種不同的理論。由於三個理論體系造成了滋陰的術語在中藥裡面非常混亂，有很多矛盾的現象，所以也有規範的必要，但是我們剛剛今天接觸，不過多的來講，以後我們在講滋陰的時候，有時間再來說這個問題。嚴格地講，滋陰主要是指的補陰的清補藥。清補藥，它的作用叫做滋陰，這樣子好一些。
時珍曰：宿根之旁，初生子根，狀如蚔(ㄔˊ)虻(ㄇㄥˊ)之狀，故謂之蚔母，訛為知母、蝭母也。
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| 知母原名蚔母的原因 |
張廷模: 知母是一個百合科的草本植物。也是一個清熱瀉火藥，
知母的清熱瀉火也是清氣分熱、清肺熱、清胃熱，用於溫熱病的氣分熱證，用於肺熱咳嗽，用於胃火引起的比如說牙痛、頭痛，這一點和石膏相似，而且常常相須為用，在清氣分熱、清肺熱、清胃熱，主治溫熱病氣分熱證肺熱咳嗽和胃火牙痛這樣的一些病證的時候，非常相似，而且相須為用。
知母和石膏不同的最大一點，知母多了一個功效，滋陰潤燥，嚴格來講就是滋陰兩個字。知母的滋陰它不但作用於腎，而且作用於胃和肺三個臟腑。歸經，知母多了一個腎經，就是因為它滋陰，包括了滋腎陰在裡面，所以它和石膏不一樣，多一個。
對於腎來講，知母是滋陰降火，那麼是腎陰虛，虛火亢旺，知母表現出來的是退虛熱、退虛火，所以陰虛火旺出現了骨蒸潮熱、遺精盜汗。比如說知柏地黃丸、知柏地黃湯，這個類似於我們今後的退虛熱的藥。對於腎，它應該是滋陰降火；
對於胃是生津止渴；
對於肺，它才是滋陰潤肺，滋潤肺燥。
但是我們在教科書上，長期以來都是寫的滋陰潤燥，就把它局限在肺，主要是以肺為主，當然這個燥也可能包括腸燥，可能主要在肺，其次與胃有關，但是就忽略了它最主要的是腎，主要在腎的滋陰降火。由於知母有滋陰這一個功效，對於肺熱、肺的咳嗽證、胃的病證當中，不但像石膏一樣可以治療實熱的肺熱咳嗽，實熱的、胃熱的胃火牙痛。對於肺陰虛的燥熱咳嗽、胃陰虛的口渴，或者咽喉牙齦腫痛，知母也能用。石膏只能治實證，知母對肺胃也能治虛證，另外還能夠治療腎陰虛的陰虛火旺，這是石膏、知母最大的區別。
對於溫熱病的氣分熱證，知母可以直接養陰生津。為什麼《醫宗金鑒》要強調知母是白虎湯的君藥？就說白虎湯證，就是溫熱病的氣分熱證，或者從傷寒那個陽明的經證的時候，傷津口渴是一個很重的症狀，知母它直接能夠生津止渴，它針對性更好，但不是沒有理由，知母和石膏有一點不同。
但是石膏外用，能夠斂瘡生肌，知母沒有。所以要比較這兩個藥，這兩個藥很相似，它們相似的清熱瀉火，清熱瀉火的三個方面從功效到應用，不但相似，而且相須為用；不同的，重點強調知母的滋陰，滋陰是肺胃腎的的虛熱證，都可以用。
所以我們書上對於知母，應用二，不但用於肺熱咳嗽，還可以用於陰虛燥咳，陰虛燥咳就是滋陰潤肺。三，用於津傷的口渴，胃熱證。石膏是用於實證，知母是虛實都用。下面腎陰虛引起虛火亢旺，就可以運用知母。
因為知母有一定的滋陰作用，所以使用注意當中，便溏腹瀉的，就更不能用。便溏腹瀉石膏能不能用？原則上也不能用，它是虛寒證，但是知母更不能用，它不但是一般的清熱藥，而且還滋膩的，還能夠潤腸通便。
白虎湯
知柏地黃丸
玉液湯
清金化痰湯 中內治咳嗽的實證里證的痰熱
【本經原文】味苦，寒，無毒。治消渴，熱中，除邪氣。肢體浮腫。下水，補不足。益氣。一名蚳母。一名連母。一名野蓼，一名地參。一名水參。一名水浚。一名貨母。一名蝭母。
【產地】我國河內川谷瀕河，及解州滁州多產之，為多年生草根橫生，類萬年青。
【性味】味苦，性寒，無毒。
【主治】知母為清涼解熱要藥，功能瀉肺火，清胃火，下水消腫，利二便。
【別錄】療傷寒久瘧煩熱，脅下邪氣，膈中惡，及風汗內疽，多服令人洩。
【甄權】心煩燥悶，骨熱勞往來，產後蓐勞，腎氣勞。憎寒虛煩。
【大明】熱勞傳屍疰痛，通小腸，消痰止咳，潤心肺，安心止驚悸。
【元素】涼心去熱，治陽明火熱，瀉膀胱腎經火熱，痰厥頭痛，下痢腰痛，喉中腥臭。
【好古】瀉火而上清肺金，滋水而下潤腎燥，治命門相火有馀。
【容川】知母葉至難死。拔之猶生，即知其得水氣多，故能清氣分之熱。
【用量】普通錢半至三錢。
【禁忌】能滑腸，洩瀉者忌，陽痿及易舉易痿，脾弱飲食不化，胃虛不思食，均忌，勿犯鐵器，得黃相及酒良。
知母，经方里面使用的非常多，这个知母呢，它本身具有苦味，寒凉的药，治消渴。伤寒论里面有，我们有白虎汤，白虎汤呢，就是石膏还有配上知母，知母本身它的药性呢，是味道很苦，性寒，它是清凉解热的药。你看那个知母长的黄白相间的，黄黄白白的，脾肺之间的药，
它主要的功能能泻肺火，清胃火，因为是这个苦味嘛，苦味主泻，所以它能把胃火清掉，所以我们白虎汤里面会用到知母，诸位记得哦，如果你这样子看，老师，你光看那个胃火，你不太容易了解，你说，老师，我怎么知道这个胃火很大？很简单啦，“你胃口好不好”？“超级好啊，吃，我从早可以吃到晚”。这个胃火太大，火就是不断地动嘛，正常胃的蠕动呢，你吸一次，两次，吐气再两次，吸吐之间一次，所以，一呼一吸，胃这样从下面蠕上来，刚好五次，所以呼吸之间，脉的动跟我们那个胃的蠕动是相同的，那你如果胃口太大，你一吸，蠕动 4 次，3 次，吐气又 3，4 次，所以速度很快，速度很快，消化就很快啊，消化很快，你吃吃吃，一直吃他就吃 3碗饭啦，还在那吃啊，那胃火太大，这就是胃火太大。
那你说，老师把他的胃口减少，知母嘛。那知母一下去，清凉去胃火的，你说还不行，那石膏一下去，石膏是寒凉的，胃动都不能动哦，胃都不蠕动了，他说，老师吃了你的药以后，胃口是一点都没了，咳咳（笑），那就是石膏，再配合知母，石膏是寒凉的，就是说，让它的速度完全的缓下来，那力量就很强。
它有苦味，苦味的话，它都有滋补的，有坚的功能，
【神农本草的原文】肢体浮肿，能够下水，能够排水以外，还有一个补不足，能够益气，因为它味苦益气，所以它会和石膏用在一起，你光是石膏下去是不会益气的，要靠知母，所以当年张仲景把它选在一起，放在一起使用，这个药时常跟那个石膏在一起并用，它能够下水、消肿、利大小便，所以说这个知母也是很好使用的药，
那一般我们在用的时候呢，都是阳明热症的时候使用，寒凉症没有用，所以阳明纯热症，就是前面有一堂课跟诸位讲了，那个人但热不寒，全身都是热，讲出来什么都是热，一个是口渴、燥渴，还有一个就是便秘，便秘我们分两种，一种是寒实，一种是热实。在阳明症里面的时候，病在阳明的时候，出现的都是热实，寒实在少阴症，厥阴症才会看到，在阳症是看不到的，老师怎么知道他是寒实、热实呢？
问小便，小便是什么颜色？黄的，实热！小便一个礼拜不出来，小便还是淡白的，这种人寒实。你说老师，病人说他不好意思看他小便，他自己小便头看着天花板，那小到裤子上他都不知道，老师这种人，他怎么办？你就问他，一个礼拜不上厕所，肚子难不难过？不难过，寒实，因为他没有蠕动嘛，寒就是没有蠕动哦。
小便很痛啊，大便排不出来，很痛，热实！为什么要分寒实和热实？很简单，因为我们有的药是去热的药，有的药是去实的药，那你要把去热的药跟去实的药加在一起给他，那你岳母就会很爱你，如果发生在你岳母身上，你光是大便便秘去实，你根本就不管她寒热，就是去实，那个被你去实的人肯定恨死你，因为很痛啊，他会打电话告诉你，大便排出来了，但是很痛，
那如果是寒实，结果寒实跟热实，这个实是不是相同，所以我们会有重复的，去实的药是相同的，但是去寒和去热的药是不一样的，所以处方拿起来看的时候，两个去实的药是一样的，但是寒热不一样，处方就是这样来的。
所以呢，你如果太胖，胃口太大，减肥的时候，你说，奇怪了，儿子怎么那么胖哦，每天吃麦当劳炸鸡啊，因为吃那个油炸的越吃胃火越大，越吃越强，丢点知母石膏给他吃，吃了他就不想吃了。有没有效，你再问他，“儿子，我们去吃麦当劳？”，“不想去”，有效哦，
还有的小孩子呢是不吃，也很麻烦，我们如何让他的胃火增加？也有啊。所以中药是能收能放的，没有胃口的小孩子，让他有胃口，胃口太大了，我们让他减少，所以我们应该跑到那个小学里面当那个住校医生，胖的小孩通通过来，瘦的小孩也要过来，我们两种不同的药就会给他，平衡一下，胖的小孩太多不行。
那因为他是去热的药，所以『元素』呢，是金元四大家刘元素呢，“凉心去热，治阳明火热”。诸位讲阳明，你现在懂了，老师，阳明就是大肠和胃嘛，阳明经嘛，这个泻膀胱肾经的火，能够喉中腥臭，这种喉里面有热，因为寒凉的药都能够去热症嘛，所以这个知母都可以用，
【好古】治命门相火有余，火太多了可以使用
『唐容川』呢，这个经方家很厉害，他说，知母的叶很难食，你把它拔光了它照样生出来，所以我们知道知母是水气很盛的，所以它能清气分的热，我们的气分的热就是讲的是肺，肺里面的热，血分的热是心脏、血管里面的热，这两个不太一样，所以我们常常知道，病人如果发高热，但热不寒，壮热的时候，那个小孩子发烧，发烧的时候你问小孩子，小孩子也是很热，那个被子都拉开来，那个大热的时候，我们讲壮热，体温都超过 100度了，当然是华氏啦，不是摄氏啦，超过100度的时候，很高热的时候，这时候我们白虎汤下去，小孩子不讲话，你怎么知道他壮热，很简单啊，他不恶寒啊，衣服，棉被都踢开来了嘛，
如果是伤寒的时候，我们麻黄汤很多汤都可以去高烧，但是你怎么知道他是恶寒还是发热，小孩子盖着棉被，在里面发抖，你盖着棉被他都不踢开来，代表里面是冷的，表面是冷的，即使是发烧，但是他是伤寒，你用发汗的药，那有的是白虎汤，我常常用白虎汤去高烧，一下子一剂烧就退掉了，白虎汤你不要弄错了，那是肺热啊，胃热啊，另外一个，还有那个便秘的也会高烧的，有的便秘的时候，我用大承气，很强的药，把他大便攻出来，烧就退了，这个要因人，因时因地的哦，后面的禁忌，就是因为它是清凉退热的药，解热的药，所以说，你如果是寒，虚寒的病就不可以使用啦，很简单。
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| 【性味】苦、甘，寒。 |
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| 百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的乾燥根莖。 |
蘆根(葦根) 除煩，利尿，生津止渴(銀翹散，鮮蘆根)，止嘔
【功效】清熱生津，除煩，止嘔，利尿。用於熱病煩渴、胃熱嘔吐、肺熱咳嗽、肺癰吐膿、熱淋澀痛。
【【张廷模】中药学·第26讲·清热泻火药：芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子 清热燥湿药概述】:
蘆根就是我們比較熟悉的禾本科的植物，蘆葦的地下莖，因為它長在水下，有的甚至在泥土裡面。前人對根和莖的區別，不是像現在《植物學》從根和莖的功能來分的，就是看它長在這地上還是地下，藥名叫作蘆根，實際上用的是它的莖，只不過它(是)長在地下的一部分，在古代也用地上的比較嫩的莖，那把它叫作葦莖。所以古方裡面的葦莖，現代一般就用蘆根。這葦莖和蘆根它都是蘆葦的莖，都是莖，只不過有一點細微的差異。葦莖它比較嫩一點，有的時候甚至是用新鮮的。它一般是長在水面或者地面的莖。那麼蘆根一般是地下或者水以下，比較老一點的，其實它的作用應該沒有明顯的區別，所以古方裡面今後見到，譬如就說《千金方》裡面的葦莖湯，那麼可能就現在一般就開蘆根，也可以，應該是相同的藥物。
蘆根也是一個清熱瀉火藥，它的清熱瀉火和石膏、知母一樣也是包括了清氣分熱、清胃熱和清肺熱。但是蘆根的清熱瀉火的作用，相對石膏、知母可能要緩和一些。所以它在處方裡面的重要性可能也就要低一些，但是也很常用。它不但是在溫熱病的氣分熱證當中，就是在一些衛分的階段，或者風熱表證，如果出現了有肺胃有熱，或者咳嗽、口渴，往往也可以加蘆根，譬如銀翹散裡面，儘管它是治療風熱表證或者溫熱病的衛分的階段的，它也是使用了這個藥物。所以它在氣分階段，它常常可以作為石膏、知母，輔助的藥，或者病情比較輕的時候也可以，或者在一些恢復期，它也是能使用。所以它在這方面沒有很主要的特殊性。
在清胃熱的同時，它不但像知母一樣的能生津止渴，而且有一定的止嘔作用。所以一般的胃熱口渴，它可以用，尤其常常用於胃熱的嘔逆，把它作為一個清胃止嘔的藥物。這是蘆根的特徵，在清胃熱的同時，它能夠生津止嘔。清胃熱的同時，生津止嘔。所以常常可以用於胃熱的嘔逆，這是石膏、知母不用、或者不常用的。
那麼在清肺熱方面，它除了一般的清瀉肺熱，還能祛痰排膿，所以常常用於肺癰、咳吐膿痰，像剛才講的葦莖湯，那麼主要取它的不但清肺熱，而且能夠祛痰排膿的功效。當然這個藥，一般的肺熱咳嗽，痰比較黃稠，痰多也可以使用，當然在治療肺癰的方當中很常用，肺癰今後中醫內科學要學的，就是相當於現代醫學上的肺膿瘍，肺的化膿性的疾病，它是以發熱、咳嗽、胸痛、咳吐大量的膿痰這樣為主要的臨床表現，那麼蘆根在裡面，它主要是清肺熱和排膿，當然本身就是一個熱毒證，它屬於內癰的範疇，所以還要加大量的清熱解毒藥，那麼這樣子可能效果就更好。
單獨的葦莖湯，力量顯得比較單薄，所以現在都要加清熱解毒，尤其像我們以後要學的魚腥草這樣的一些藥物。這是屬於它在相同當中又有不同的點，蘆根具有它的個性，個性就是在清胃熱的時候能夠止嘔，清肺熱的時候能夠排膿、能夠祛痰。這一點是比較重要，也是它常常選用的一些依據。
另外蘆根，有一定的利尿作用，它可以用於濕熱的水腫或者濕熱的淋證，但是這是比較次要的，所以我們把它放在此外，這也是僅供參考。當然蘆根，如果有新鮮的，那麼新鮮的生津止渴，清熱瀉火可能作用更好。所以在南方有的地方喜歡用生的蘆根，這有道理，加大劑量，是個非常安全的一個藥。
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| 【性味】甘，寒。歸肺、胃經 |
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| 禾本科植物蘆葦Phragmites communis Trin.的新鮮或乾燥根莖。 |
淡竹葉 除煩，利尿，生津止渴(銀翹散)
【功效】清熱瀉火，除煩，生津止渴，利尿通淋。用於熱病煩渴，小便短赤澀痛，口舌生瘡。
據傳蜀將張飛帶兵攻打曹營張郃(ㄏㄜˊ)固守的巴西郡(今四川閬ㄌㄤˇ中)，由於戰事與天氣讓士兵感到燥熱，再加上張郃堅守不攻的策略，讓蜀軍無法拿下城池。於是諸葛孔明派人送來了50罈「佳釀」，讓張飛與士兵在敵軍前痛快暢飲、把酒言歡。讓張郃誤以為有機可乘，便趁著在夜幕下派兵出城剿敵。然而這些佳釀其實是淡竹葉湯，於是在蜀軍排解了燥熱、將曹兵誘出城門的計謀之下，巴西城也就失守了。
淡竹葉不是竹子的葉子，別稱淡竹米、長竹葉、金竹葉、地竹、迷身草、粘身草、山雞米、山冬、金雞米、碎骨子、野麥冬、草子山麥冬、竹葉麥冬、竹葉門冬青等，為禾本科淡竹葉屬植物。明代以前方劑中所用的竹葉或淡竹葉均非本品，而是來源於同科植物淡竹或苦竹的葉。竹葉以清心除煩見長，而淡竹葉則長於清熱利尿。
【【张廷模】中药学·第26讲·清热泻火药：淡竹叶，11:24】 :
淡竹葉。首先說一下淡竹葉的名稱，現在的淡竹葉是一個禾本科的小的草本植物，它高也不過就是三、四十公分，照的圖片很大，其實它的高度（是）不高的，比較小的一個草本植物。
但這種淡竹葉，它是從《本草綱目》以後才開始使用的。所以我們書上淡竹葉的出處就是李時珍的《本草綱目》。《本草綱目》之前，從《名醫別錄》，就是從漢代的末期，就開始把禾本科的相當於喬木狀的那種各種竹類，尤其是南方，南方有很多用來作竹器的，加工竹器的，很多竹的葉，把它作為藥用，當時就叫竹葉。
竹有很多種類，可能有上百種的竹，譬如說成都的望江公園裡面竹的類很多的，上百種的，什麼樣的竹都有，那麼其中有一種竹，它就叫淡竹。前人使用竹葉的時候，淡竹是很常用的一種品種，所以把淡竹的葉片，叫做淡竹葉，所以這樣來，在本草學裡面，就有了同名異物，同樣都叫淡竹葉，《本草綱目》收載的淡竹葉是一個小草本，很小的。那麼《本草綱目》以前的一些文獻上的淡竹葉，就是比較高大的淡竹，這種特殊的竹類的品種它上面的葉片。
所以一般在《本草綱目》之前的淡竹葉，就是指淡竹之葉。那麼《本草綱目》以後是不是淡竹葉都是指的小草本，不儘然，可能兩種情況都有。但是，這兩種如果搞不清楚，沒有什麼關係，其實古方裡面用的淡竹之葉，現在藥房配方也是配的淡竹葉，所以我們書，只收了一個淡竹葉。關於竹葉，或者竹葉當中的淡竹葉，那麼我們就在參考資料當中說明，沒有同時收這兩個藥，就是基於一種實踐，這種實踐就是在當代的藥材的經銷商們，沒有哪一個地方在經營竹葉。真正醫院裡面需要竹葉，沒有地方賣，為什麼，因為竹葉在南方，尤其南方隨處可見，往往可以作為一個引子藥，
更重要的原因，是由於溫病學派在用竹葉的時候它提出了一個新的觀點，譬如說我們都見過的竹，有很多葉片，它不用其它的，只用沒有展開的一片葉片，葉片是卷成筒狀的、針狀的，就是我們今後學習一些方當中的竹葉卷心。那麼由於溫病學派以後，展開了的竹葉很少有人用，都用竹葉卷心，其實它也是竹葉，那麼這樣子一來，真正的以前的竹葉很少用了，要用都是引子藥，患者自己去加。所以我們沒有收載竹葉的理由就是這樣的。因為一般現在用的最多的就是《本草綱目》收載淡竹葉，這是藥物名稱上這樣說明一下。
那麼淡竹葉，它也能清熱瀉火，那麼它都有溫熱病的氣分熱證，也能清氣分熱，所以可以使用。譬如剛才講的竹葉卷心，或者張仲景的竹葉石膏湯，裡面用的是那種竹葉，它本身就能清熱瀉火，那麼這種竹葉，淡竹葉有類似於竹葉的清氣分熱的作用，所以氣分熱，或者溫熱病的衛分或者表熱證都可以使用。所以它的功效也可以叫作清熱瀉火，清熱瀉火它包括了清氣分熱。
那麼作為一個清臟腑熱的藥，竹葉或者淡竹葉，雖然能夠清肺胃，但是尤其偏於清心熱。這是前面四味藥沒有的，前面四味藥它都是歸肺胃經，那麼竹葉在歸肺胃的同時，長於清心經以除煩，加了一個除煩，煩就是熱邪擾心的、心熱盛的一個象徵，所以清熱除煩，實際上就是它清熱瀉火，同時強調它長於清心熱，所以用了一個比較特殊的術語，大家要準確的理解，
這個藥在上能夠清心除煩，在下又能夠利尿通淋，在臨床的證候當中，常常有一種證候，上面有心熱的症狀，比如心煩，口舌生瘡，尤其是舌尖部口舌生瘡，那麼就是心火上炎、心火內盛的一些症狀。在下面，有小便淋澀疼痛。那麼這個藥，能夠上清心火，下利小腸，或者下利小便。那麼這樣的一種證候，上有心熱內盛，或者心火上炎，下面有小便的淋澀疼痛，把它叫做心熱下移小腸，這個時候常常選用竹葉或者淡竹葉。譬如說宋代的導赤散，赤，就是心，導赤就是把心火引導從小腸排出，通過利尿。那麼這個就是竹葉，或者淡竹葉都有的特徵。
上清心火，下利小腸，用於心移於小腸之證，這是它的特殊的地方。
也就是說現在的淡竹葉和古代的竹葉，都是清熱除煩利尿的。相比而言，一般認為現在的淡竹葉，利尿的作用優於古代的竹葉。那麼古代的竹葉，在清心除煩方面優於淡竹葉，就是在這兩個功效方面，有強弱的區別。所以大家，就是看了正文的淡竹葉，再把參考資料二，把過去的竹葉或者淡竹葉，再看一下，那麼就會搞清楚了這兩者的關係。這是我們沒有收竹葉的一個理由，這是淡竹葉的情況。
【本經原文】味苦，平，無毒。治欬逆上氣，溢躁急，惡潰瘍，殺小蟲。根，作湯，益氣，止渴，補虛，下氣。汁，治風痙。實，通神明，輕身，益氣。
【產地】為暖地山中常綠苞木。
【性味】味辛平，性寒。
【主治】竹葉為解熱，祛痰，止渴，鎮靜藥，止消喝，熱狂煩悶及小兒警癇。壓丹石毒。
【別錄】治胸中痰熱，欬逆上氣。
【甄權】治吐血，熱毒風，止消渴，壓丹石毒。
【大明】消痰，治狂熱煩悶，中風失音不語，壯熱，頭風，頭痛，止驚悸，溫痔煩悶，米亞婦頭旋倒地，小兒驚癇天吊。
【容川】因葉在四旁，則主四散，故能清肌中之熱，竹茹像人之筋脈，則清脈絡之熱以和血，秉天水之寒氣，故治一切
【用量】五錢至一兩。
【禁忌】寒症忌用。
竹叶一样入经方。竹叶呢，当然你是用，你用 3 钱啊，2 钱 3 钱，5钱都没有关系。竹叶我们在治疗，治病用得很多，你看它的性味，辛平，性寒。它是解热，祛痰，止渴，镇静，治疗消渴。临床上用得最多就是消渴，就是所谓的糖尿病。
嘴巴口渴，我们开竹叶汤啊。张仲景在妇科里面也会用到竹叶来解热，能够袪痰。那这个竹叶呢，它专门去热，因为它是性寒的药，专门去这个痰热。尤其是痰热，妇女怀孕中间的热，这个竹叶非常的好用。消渴，口渴很重，那我最喜欢用的是，竹叶，3 钱，
老师那个天花粉不是很好？对呀，栝楼根呀，天花粉 5钱，这个津液要把它升上来，老师，葛根可以升津液，他气没有上来，水上来，气还是不够，人精神还是不好，那用升麻，诸如此类的，处方加减就是这样出来啦。
【唐容川】说，竹叶呢，因为叶是往四面伸开来的，它是主四散。所以它能够消散肌肉里面的热。那竹茹呢，像人的经脉，药房拿来的时候哦，它捆起来的一个圆圈圈啊，好象一个足球一样。竹茹跟我们吃的竹筍不一样哈，那不要把竹筍拿来哦，不一样。它能够清络脉的热，来和血，让血不会那么热。
所以竹叶呢，治一切的热，凡是热症，通通可以选用竹叶。既然竹叶是寒凉的药，那你寒症，病人寒症，已经很寒了你还在开竹叶，寒上加寒，不好，尽量不要用。
在寒的药，光是寒的药，我们就分好几种不同类型的寒，竹叶是一种寒药，那跟黄连，黄芩，也是寒药，不一样的性质，如果我们没有讲绝对处方，经方的话，很不容易区分。讲处方的时候就分开来了。哇，老师，这个是寒凉，这个是寒凉，你看张仲景在这就选黄芩黄连不选用竹叶，在妇科里选用竹叶不选用黄芩黄连，都有他的意义在里面。
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| 【性味】甘、淡，寒。 |
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| 禾本科植物淡竹葉 Lophatherum gracile Brongn.的乾燥莖葉。 |
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| 淡竹（Phyllostachys nigra var. henonis Stapf），明朝以前的竹葉來源 |
天花粉 (栝蔞根) 清熱瀉火，排膿(仙方活命飲)，止渴
復元活血湯: 瓜蔞根既能入血分助諸藥而消瘀散結，又可清熱潤燥。
清胃解毒湯:治療小兒水痘之邪熾氣營，壯熱不退。
【功效】清熱瀉火，生津止渴，排膿消腫。治熱病口渴、消渴、黃疸、肺燥咳血、癰腫、痔痿。對於治療糖尿病，常用它與滋陰藥配合使用，以達到標本兼治的作用。
《本草綱目》「其根作粉，潔白如雪，故謂之天花粉」。
張廷模: 天花粉它是來源於葫蘆科的瓜蔞這種植物下面的塊根。瓜蔞，葫蘆科，就像我們蔬菜裡面見到的絲瓜這一類很長的藤上面結果實，那果實是圓圓的。上面的果實就是我們今後要學的清熱化痰的瓜蔞、瓜蔞殼、瓜蔞仁。
天花粉是它下面的塊根，準確的講塊根當然是切片，沒切片就像番薯，馬鈴薯那樣子，一塊一塊的塊根，嚴格地講它應該叫做瓜蔞根。因為它是瓜蔞這種植物的塊根。
在最早這個藥在《神農本草經》收載，當時就叫瓜蔞根。後來到了唐宋時候，人們逐步地，因為它含很多澱粉類的成分，新鮮的時候就把它磨成細粉，就像我們現在用番薯、用馬鈴薯來加工那種水澱粉一樣的道理，那麼加工出來的那種粉是雪白的，把它稱為天花粉，當時是以粉狀物來入藥。後來慢慢地沒有人再加工天花粉了，仍然使用原來的塊根切片。
所以現在的天花粉是有其名而無其實。儘管它的藥材已經不是粉狀了，但我們要知道因為現在的《藥典》仍然叫天花粉，所以我們用《藥典》為依據。其實改為瓜蔞根，可能更加準確。根據現在用藥的實際情況。
天花粉清熱瀉火和蘆根也是差不多，有一定的清氣分熱的作用，但是一般不強，所以在溫熱病的氣分熱證的時候，並不常用，在怎樣的情況下用？就說口渴比較重的，它有比較明顯的生津止渴作用。所以作為一個治療溫熱病氣分熱證的一個輔助的藥物，
另外它也能夠清胃熱。清胃熱，它又長於生津止渴，所以胃熱的口渴可以用。現在的消渴病，像我們昨天講葛根，都提到了特殊的病證，天花粉也是比較常用的，尤其是消渴病，表現出來肺胃熱比較盛的時候，作為重要的一個藥物。它清肺熱，清肺熱的同時，有一點化痰的作用，潤燥化痰，有一定的滋潤。化痰它和它的果實、種子一樣，種子和果實都是能夠清熱化痰，或者潤燥化痰的藥。它的塊根和上部果實，有相通的地方，所以它也能夠用於肺熱的燥咳，或者痰比較多，比較粘稠的，也是比較常用的幾個功效，相對來說這個藥的作用一般比較緩和，所以這三方面的功效在清氣分熱、清胃熱和清肺熱作用都不是很強。
但是它清胃熱能夠生津，清肺熱又能夠潤燥化痰，所以結合這些特徵，就擴大了它的應用。那我們前面學十八反，十八反裡面就有瓜蔞，屬於十八反的內容，就是瓜蔞和烏頭，那麼瓜蔞根相不相反，不好下結論。
【本經原文】味苦寒，主消渴身熱，煩滿大熱，補虛安中，續絕傷。今名天花粉。
【產地】產我國陝西者良，他處亦有之，為山野自生之蔓草，根名天花粉，實名瓜簍實，皮名瓜簍皮，中含仁甚多，名瓜簍仁，俱入藥。
【性味】味甘，性寒，無毒。
【主治】瓜簍實為潤肺降氣要藥，主裊痰止咳，滌胸中垢膩，潤心肺及胃，治吐血，天花粉主消渴，煩滿大熱，通乳消腫。
【別錄】主胸麻痺，悅澤人面。
【綱目】潤肺燥降火，治咳嗽，滌痰結，利咽喉，止消渴，利大腸，消癰腫瘡毒。
【大明】子炒用補虛勞，口乾，潤心肺，治吐血，腸風瀉血，赤白痢。
【倪注】按傷寒雜病論之用根為生津要藥，滋潤太陽經之燥與胃經之燥，實為去心包積痰之要藥。
【容川】花粉清熱，入氣分，色白味苦而有液，故瀉熱之功輕，入胃生津之力重。瓜簍實能治膈間之結氣，因簍之膜
似人胸之膈膜，又似人腹之象，又治大腹之氣，因子有油而氣烈，包有瓠而味苦，搗爛合用，能解膈膜之痰火
【藥徵】主治胸甘也，旁治痰飲。治消渴。
【用量】普通一錢至三錢。
【禁忌】脾胃虛寒作洩者忌，惡乾薑畏牛膝，反烏頭，忌鐵。
瓜蒌根呢，又名天花粉，其实这两个，药房都会给你，没有关系，这个经方家在治疗柔痉第一处方，柔痉，我们有刚痉，就是整个角弓崩起来，柔痉。
瓜蒌根呢，又名天花粉，它的实呢，这个瓜蒌，那个像丝瓜一样长起来，那个根部的，它的实呢，就叫做瓜蒌实，因为本草，它的实和根，经方家用的非常的广，几乎所有的消渴，糖尿病，口渴，都在用瓜蒌根，几乎所有的心脏病，胸痞，胸闷统统在用瓜蒌实，为什么？因为瓜蒌长的就像心脏么，那你去看瓜蒌实，一颗，两颗，三颗，四颗，它有中间有间隙，那个就好像丝瓜，把那个纵，剖面切下来，这个很多籽在里边，瓜蒌仁在里面，纵劈下来，中间都是它连接的网，一片一片下来，就好像心脏的心室一样。
就像我讲的，几乎在心脏病的处方里我们无处不用瓜蒌实，那在口渴，燥火，糖尿病的时候使用瓜蒌根，那瓜蒌根主治消渴的力量比葛根还好。葛根呢，它的津液是在后项，从太阳经上来，在脖子上面，津液上来到脑部去，瓜蒌根不是，直接從任脈跑到喉咙，一吃下去，马上津液就生出来了。
【产地】属我国陕西的最好，根名天花粉，果实名瓜篓实，果皮叫瓜篓皮，中间的仁就是瓜蒌仁，统统入药，你看这株药，这一味本草使用的地方非常的多。
瓜蒌实是润肺降气的药，主袪痰止嗽，涤胸中垢腻，我们能够袪肺的药都是能够治心脏的药，治心脏的药，所以我们治心脏和治肺同时会开在里面。
那它这个润心肺及胃，治吐血。
天花粉就是瓜蒌根，主消渴，消渴讲的是糖尿病，还有烦满大热，通乳消肿，让奶水通畅，同时消肿，乳房的肿块，胸痞，这个胸痞就是讲的胸闷，一般来说只要说胸闷，都会用瓜蒌实，不会用瓜蒌根，但是你如果说是那个奶水累积的话，我们会用到瓜蒌根，不会用到瓜蒌实，内外不一样，用的非常的多。
【吴克潜】，诸位可以参考一下，包括里面的瓜蒌实啊，瓜蒌根，这个区分。(【吳克潛】瓜簍根實，皆能潤肺治痰，此其同也，其中仁以清胸中痰火，潤腸滌穢之功為主，其根治時熱大渴，癰瘡腫毒。皮能潤腸消炎並行。一般治痰劑有宣、有下、有消、有攻、有潤，而瓜簍實為潤也，潤劑之別是瓜簍清而潤，蘇子溫而潤，萊服子消而潤，麥冬補而潤，牛蒡杏仁散而潤，補以治痰則有五味子之收斂，除濕健脾以治痰則有半夏之溫而燥。)
一般来说，我们处方剂量的时候，比如说天花粉（瓜蒌根），三钱都是不够，一般对我们来说都是五钱以上，开上去四钱五钱以上，津液就生回来很快。
瓜蒌实比较重，我们说三钱，开到三钱就很重了，不像瓜蒌根，这些药统统可以使用，它是没有毒性的。味甘，味道是甜味的，微寒，诸位只要记得微寒的药都是可以长期吃的，因为我们人是动物，热会比较多一点，平常都是可以吃的。
【唐容川】天花粉能够清热，色白味苦有津液，所以泻热生津的力量比较强，瓜蒌实治膈间之结气，因为瓜蒌像人的胸隔膜，所以，胸膈这边的问题都可以治疗。
【药征】主治胸痞，胸痞的话，就是胸口的闷痛，胀痛，那里面可能原因是心脏瓣膜闭锁不全，或者是动脉血管堵塞，或者是心律不整，都没有关系，你放瓜蒌实下去，那心脏的肥大都没有关系，我们不管你内症，只管外面的症状，里面的病是西医说的，我们不管它。
那旁治痰饮，治消渴。消渴的时候我们会用瓜蒌根。
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| 【性味】甘、微苦，微寒。 |
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| 葫蘆科植物栝蔞 Trichosanthes kirilowii Harms的乾燥成熟果實。 |
梔子 清熱瀉火，除煩；涼血解毒，利濕
(梔子豉湯)
茵陳蒿湯
八正散
(黃連解毒湯) 黃連解毒梔柏芩
【功效】瀉火除煩；清熱利濕；涼血解毒，主治熱病心煩；肝火目赤；頭痛；濕熱黃疸；淋證；血痢尿血；口舌生瘡；瘡瘍腫毒；扭傷腫痛。
清三焦火邪,除臟腑溼熱,消一身火毒，除煩 (梔子豉湯) 涼血解毒 (黃連解毒湯) 利濕
梔子是為數眾多的清熱藥中唯一一味有著清泄三焦功效的藥物，上清心肺之火，中瀉胃火，下瀉腎火
清上焦: 梔子豉湯。梔子似心，歸心、肺經，善於清胸膈中鬱熱，梔子豉湯治療虛煩不得眠。
清中焦: 茵陳蒿湯，梔子色紅黃，善於清熱利濕，退肝膽、脾胃中焦濕熱鬱蒸之黃疸。
清下焦: 八正散，梔子善於降火，導熱從小便泄去，它能從上往下把熱火降入三焦水道，通過小便排出體外，讓黃赤的小便轉為清白。古方八正散治療各類膀胱炎、尿道炎。
朱丹溪曰：梔子瀉三焦之火，及痞塊中火邪，最清胃脘之血。其性屈曲下行，能降火從小便中泄去，凡心痛稍久，不宜溫散，反助火邪。故古方多用梔子以導熱藥，則邪易伏而病易退。
李時珍《本草綱目》：「卮，酒器也。卮子象之，故名。今俗加『木』作『梔』。」
梔子有水梔子和山梔子之分，通常把結出圓形果實的稱為山梔子，而把果實相對較大、呈橢圓形的稱作水梔子。梔子花還有單瓣和重瓣之分，重瓣中有名為「千葉梔子」者，是名貴觀賞品種。如宋代釋居簡有《千葉梔子花》詩曰：「一花分六出，千葉是重台。」
【栀子花的品种有哪些，大叶栀子小叶栀子重瓣单瓣的区别，哪种栀子花香味好。】
張廷模: 梔子也是一個掌握的重點藥。梔子是大家比較熟悉的，梔子是一個觀賞植物。因為梔子開的花，梔子花很香，很多人把它佩戴在胸前，放在家裡面，清香的氣味，庭園裡面觀賞的。在古代文獻裡面梔子，沒有木字旁，就是右邊的半邊。右邊的這半邊，卮是什麼意思，應該說同學們都應該知道。因為中學，好像從我讀中學的時代開始，到現代的中學的課本都有《鴻門宴》這篇文章，有很深的印象。“賜之卮酒，賜之彘肩”。卮酒就一杯酒，卮就是酒杯的意思，古代飲酒的酒具，梔子的形狀，這個不太像，因為它前面有一些那種向外突出的那種角叉狀的已經沒有了，往外面突出，下面這樣子，就像古代飲酒的那種酒具、酒杯，它是以它的形狀來命名的。後來加上了木字旁，因為它屬於一種小灌木，所以梔是根據它的形狀。
另外《方劑》裡要學一個方，很有名的，叫越鞠丸。裡面的越就是指的越桃，越桃就是梔子的別名。因為那個方裡面以梔子、川芎作為主藥。鞠就是川芎，越桃就是梔子，有的說越鞠就是發越鞠鬱，這是望文生義。來源於《醫方考》。其實它是以兩味主要的藥來命名的，也作為一個常識性的瞭解。
梔子，是中藥裡面很重要的一個清熱瀉火藥，所以要求大家掌握。那麼梔子，瀉火除煩，也可以叫清熱除煩，它和竹葉一樣，它本身是一個清熱瀉火藥，但是長於清心除煩，所以梔子它也包括了清氣分熱，所以也用於溫熱病對氣分熱證。但是梔子是一個苦寒的藥，我們前面學的藥都有甘味，梔子沒有，梔子本身味道很苦，是一個典型的苦寒的藥。那麼在溫熱病的氣分階段，本身因為高熱傷陰，耗傷津液，又汗出，口渴很厲害，所以一般在氣分階段，苦寒的藥，不是很適合的。所以梔子對溫熱病的氣分熱證，如果僅僅是高熱口渴，煩渴多飲的時候，往往不用，
怎樣的情況下，心火盛，心熱內盛，煩燥不安，所以凡是從《傷寒論》到《溫病學》當中，用了梔子的方，主治證裡面都有心煩不安。所以在清熱瀉火的藥當中，雖然它不是很適合，它不能生津止渴，但是它長於清心除煩。凡是有心熱盛的煩燥不安，它都可以用，所以就突出它的特徵。
另外清熱瀉火包括了清臟腑熱，梔子，清臟腑熱非常廣泛，前人就說它通瀉三焦，在很多本草書上，它的歸經就把三焦都寫上去，三焦實際上是一個廣泛的所指。在上清肺熱、清心熱。在中焦，清脾胃，在下焦，清肝熱、清膽熱，它都能通瀉三焦之火。什麼樣的臟腑的實熱證，都可以把它作為清臟腑熱的藥來使用，今後我們學習清熱的方劑可以都找得出很多的例子。
有清脾胃有熱的瀉黃散，裡面有梔子。當然清肺熱的有，清肝熱的應該就更多了，清心熱就不講了。但是在諸多的臟腑熱證當中，尤其長於清心，所以心熱證用得更多，所以都屬於清熱瀉火方面的，也是突出除煩的一個理由。
另外梔子又是一個涼血止血藥，那麼它可以用於很多血熱妄行的出血證。那可以配伍以後的一些止血藥、清熱涼血止血藥一起使用。
另外梔子又是清熱解毒藥，可以治療熱毒證，熱毒證是以瘡癰為主的，還包括了其它。那梔子對於瘡癰，內服外敷，都可以促進瘡癰紅腫疼痛的消散。
梔子，從它的性味和它的一些主治，和我們後面要學的黃連、黃芩這些非常相似。很多人都主張把它放在我們要學的下一節，但是為什麼又沒有，就是很多人提出來梔子有一點利尿的作用。它不完全是燥濕，主要不是燥濕，它是通過它的利尿的作用，使濕熱的邪氣外出。所以它的功效把它認為是清利濕熱，好像濕熱是由小便而出。梔子有一定的利尿作用，雖然不是很強，這也是把它放在清熱瀉火藥的一個主要的原因。其實把它放在清熱燥濕藥和三黃，黃芩、黃連一起可能更好比較，其實它們的相似性更大，所以梔子，利濕熱主要也是治療一些濕熱證，它主要是濕熱的黃疸和濕熱的淋證。濕熱黃疸和濕熱淋證，我們今後專門要學利濕退黃藥、利尿通淋藥，在下一節，專門要學清熱燥濕藥、清熱燥濕藥也可用於濕熱黃疸、濕熱淋證。
我們這裡為了不過多的重複，為了節省時間，大家知道梔子有這麼一個功效，能夠用於這樣的濕熱病證，具體的，我們以後慢慢來加深認識，因為梔子本身功效就比較多，記就不好記，另外我們書上在此外，還有生梔子打粉以後，局部外敷治療外傷，目前不好總結它是個什麼功效。外傷扭傷了，那麼一般是瘀血阻滯，經脈的氣血不通，那它沒有認為它是個活血化瘀止痛的藥，但是它確實有效，所以這是一個應用的經驗，行之有效，可以使用。那麼現在還不可能總結出它的功效。這是梔子，作為一個重點藥，記功效是比較困難的。那麼關於它的用法裡面，一般的情況，梔子可以生用，但是梔子生用，剛才講淡豆豉的時候，可能量大了，有的就噁心、嘔吐，有的傷胃，梔子有時候就炒用，炒了以後，那麼苦寒的性質降低，尤其是臨床上常常用焦梔子。用焦梔子，主要用於出血證，增強了它止血的效果，我們書上焦梔子多用於止血的。在有的文獻上，梔子裡面的種仁和外面的外皮分開來用，這個意義不大，所以我們的教材上也沒有寫。
【本經原文】味苦，寒，無毒。治五內邪氣，胃中熱氣，面赤，酒皰皶鼻，白癩，赤癩，瘡潰瘍。生川谷。一名木丹。
【產地】處處有之，我國南方及四川尤多產，實又名卮子蓋象卮形也。
【性味】味苦，性寒，無毒。
【主治】梔子為瀉火要藥，主五內邪氣時熱，心煩懊憹，瀉三焦火，清胃脕血，治五種黃病，通小便，解消渴。
【別錄】療目赤熱瘡，胸心大小腸大熱，心中煩悶。
【甄權】去熱毒風，除時疾熱，解五種黃病，利五淋，通小便，解消渴，明目，主中惡，殺蟅蟲毒。
【元素】治心煩懊憹不得眠，臍下血滯小便不利。
【丹溪】瀉三焦火，清胃脕血，治熱厥心痛，解熱鬱，行結氣。
【容川】梔子味苦象心包。故能瀉心包之火。性苦寒，有皮膈，象心包，內之子赤，正屬心之色，其花色白，當屬肺金，結子成赤，當屬心火，是為從肺入心，正治心中煩熱之藥。心為君主之官，肺為相傅之官，以製節心火之太過，梔子花白子赤，正是以肺金而歸制心火也，故仲景治心中懊憹必用梔子豆豉湯。
【藥徵】主治心煩也，旁治發黃。
【靈胎】清胃熱，瀉肺火。
【用量】普通一錢至三錢。
【禁忌】凡脾胃虛弱，血虛發熱，心肺無邪熱，小便閉由膀胱氣虛，均忌。
栀子。大家知道我们栀子花很漂亮，很香。栀子呢，是去热的药，味道很苦，非常的苦哦，味苦，性寒，药性是寒凉的，那换句话说热症我们会使用到它，所以栀子呢，是泻火的药，泻火主要的药。
栀子张仲景用得也很多，它主五脏内部的邪热，出现热症的时候，心烦心中懊憹，三焦火很旺的时候，一般来说出现里面有热症，还有清胃皖的血，那治五种黄病，发黄，只要热症，通通可以使用栀子，所以我们用栀子去黄很有名，专门去黄的专剂。
【别录】治疗眼睛红赤、热疮，所以热症都可以用。
【甄权】，他说杀这个蟅虫的毒，蟅虫是一种中药，我们后面会介绍到，五种黄病，所以发黄，小便黄，身体里面的黄，黄疸，胆堵塞到或是肝炎都会使用到。
【刘元素】心烦懊憹不得眠，所以我们在热症产生的失眠的时候我们都会使用到栀子。
【朱丹溪】泻三焦的火，清胃热都可以。
【唐容川】栀子味苦长得象心包，栀子拿起来看看，一个个象心包一样，圆圆的，红红的，所以它能泻心包的火，心包和三焦是表里嘛，它的性是苦寒的，还有皮膈象心包，
所以我们治疗，正治心中烦热，如果你的祖母或者谁晚上睡不着，很烦那，睡不着，你就想到栀子，栀子可以除烦，吃下去人很开心就睡去了，虚热除烦。那这个心是君主之官，肺为相傅之官，来节制心火之太过，所以人身上的热我前面一再告诫诸位，心脏的热，心脏不断的搏动产生的热，那这个热气是往上升的，肺是相傅之官来制节它，所以肺和心两个关系很好的时候，肺就可以把心脏的热往下导，让这个热进入小肠，
那如果肺的津液不够，心的热往上走的时候，心火太盛，这个时候就会懊憹啊产生心烦，这是我们可以用栀子的时候，用肺金来制心火，张仲景治心中懊憹用栀子豆豉汤，那过去我们栀子豆豉汤不单单是心中懊憹，还有大病，刚生完重病，所以你在治这个病人，病通通好了，哎，奇怪，这个病人现在失眠，什么都好了，就是睡觉睡不好，栀子豆豉汤，所以一般来说大病初癒之后的失眠我们也会用到栀子豆豉汤
【药征】主治心烦，旁治发黄，药征讲得很简单，这个越简单的话越是正确的，因为言简纲中，几句话讲完了，所以你只要记得最主要是心烦，你只要记得心中很烦你就用栀子，旁治身体发黄
【徐灵胎】讲得很好，专门是清胃热，能够泻肺火，肺火太盛的时候，这个肺火就来自心火，都可以使用栀子。1 钱到3 钱都没有关系，那栀子很苦啊，很苦。
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| 【性味】苦，寒。 |
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| 茜草科植物梔子Gardenia jasminoides Ellis的乾燥成熟果實。大葉單瓣的山梔 |
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| 山梔子藥用，水梔子多做為染料 |
夏枯草 清熱瀉火（清肝火），明目，散結(扁桃腺炎，瘰癘)
【功效】清火明目，散結消腫。治目赤腫痛、頭痛、瘰癘、癭瘤、乳癰腫痛。
牛蒡解肌湯 (中醫外科學)
牛蒡解肌丹梔翹，玄斛荊薄夏枯草
桔梗杏仁煎《景岳全書》治療肺痈恢復期。
桔梗杏甘合銀翹，膠冬貝枳藤枯草。
羚羊角湯《醫醇勝義》中內治療中風中臟腑陽閉，安宮牛黃丸+羚羊角湯
羚角龜板石決明，清熱滌痰開竅醒，薄荷蟬衣菊柴棗，生地夏枯芍丹皮
由於此草夏至後即枯，故有此名。
張廷模:整個植物叫作夏枯草。民間很多人，尤其你們的家裡面的長輩，一般都能認識，全國不管什麼緯度，什麼海拔，它分佈非常廣泛，所以我們全國各地都用。名字叫做夏枯草，但是用的要求，一般是用的它的帶花的果序，就這部分，實際用的花或者果序。但是有的地方也用全草，全草的品質要差一些，所以我上次在講升降浮沉的時候，我說要學的花，沉降的是絕大多數，升浮的是極個別，極個別裡面的菊花都是升浮當中又有沉降之性，剩下來的要學的花類，幾乎都是沉降的，所以諸花皆升，是在法象藥理學當中是正確的，在藥效學當中是不正確的。所以夏枯草實際上用的是花，有的也把它叫夏枯花。那麼就是一個清熱瀉火藥，也是個沉降的。
夏枯草，不是典型的清熱瀉火藥了，為什麼不典型，一般它不用於溫熱病的氣分熱證，對氣分熱證它沒有明顯的退熱的效果，原則上不用，那麼對臟腑熱證，它也非常局限，清肝火，夏枯草通過它的清肝火的作用，它可以治療多種與肝火有關的病證，譬如說肝火上炎引起了目赤腫痛，夏枯草就可以清肝明目，就類似於我們前面學的桑葉、菊花、蟬蛻這一類，而且常常還配伍在一起使用，能夠清肝明目，清肝火裡面，包括了清肝明目。在清肝明目的藥當中，前人尤其強調在古代文獻當中，如果說目赤腫痛、肝火內盛，而且出現了眼珠疼痛，目珠疼痛，好像還經常要首先考慮使用夏枯草。那麼現在機理不清楚，有種種的猜測，有的人猜測，就說夏枯草，前人為什麼用於目珠疼痛，有的說是複方的作用，因為最早治療目珠疼痛的方，夏枯草還配了一些活血止痛的藥，或者養血止痛的藥，譬如說方裡面就有當歸這一類的藥。可能是因為當歸這一類藥的活血止痛的作用，發揮（止痛作用）的不是夏枯草，這是一種觀點。有的觀點，就是認為夏枯草它治療的眼科病，可能包括一些眼壓高的，眼的內壓高，因為夏枯草，它本身有降壓的作用，包括能夠降低眼壓，眼壓高的可能也會出現目珠疼痛，會不會通過它的降低眼壓，當然是結合現代的藥理學的一些認識，也是有待於進一步（研究）。所以到底是複方的作用，或者是因為與它的特殊功效有關。反正前人是強調在目赤腫痛當中，如果有目珠疼痛比較重的考慮這味藥，所以這個是和普通的清肝明目藥不同之處。
另外它通過它的清肝火，可以治療肝火上炎的眩暈頭痛，眩暈頭痛就用它的清降之性。那麼現在研究夏枯草有明顯的降血壓的作用，而且高血壓的患者，有相當多的屬於肝火上炎的所引起的，所以我們有的書上，在夏枯草的功效當中，加上了清肝火，降血壓。把傳統的功效和現代的藥理作用結合起來，所以對肝火上炎的眩暈頭痛，它也是可以治的。
另外用於痰火鬱結的瘰癧、癭瘤、乳癖這樣的一些與痰有關的，其實對夏枯草來講它也是主要用它來清肝火，它不是消痰，那麼這裡我們以後要學瘰癧，是長在頸部的這種痰核，相當於現代的頸淋巴結發炎，或者頸淋巴結結核，在頸下的，頸部的皮膚下面，硬的，摸得著的。那麼瘤就是皮表的、皮下的贅生的腫塊。中醫認為主要是由痰形成的，癭就是長在項下的瘤叫作癭。《說文解字》說癭者，項瘤也，相當於甲狀腺腫大的一些疾病，我們簡單的瞭解。乳癖，就是乳房裡面的一些增生性的疾病，乳房裡面的增生，譬如說乳腺小葉增生啊，這樣的一些，中醫一般認為是與痰有關，但是夏枯草本身不是消痰的藥。那麼為什麼有痰核結塊，就是因為熱盛，包括了肝熱內盛，那麼它就灼傷津液，津液就變成了痰，痰就凝聚於局部，最後就成了這種與痰有關的這些痰核腫塊，所以對這些痰核腫塊，夏枯草它也是清肝火，所以一般要配伍消痰的藥，消瘰丸就是一個有名的方。消瘰丸裡面就有浙貝母，用它來消痰散結，那麼夏枯草和裡面的玄參，以後我們要學的清熱涼血藥，共同是用來主要清熱的，當然有利於散結。所以整個應用一、應用二當中的主要部分都與清肝火有關。
【本經原文】味苦，辛，寒，無毒。治寒熱瘰，鼠瘻管，頭瘡，破症，散癭結氣，腳腫，濕麻痺，輕身。生川谷。一名夕句，一名乃東。
【產地】生原野，處處有之，四川為良，冬至後生，夏至而枯。
【性味】味苦辛，性微寒，無毒。
【主治】夏枯草為瘰癧要藥，主養陰血，散結毒，治目珠疼夜甚，陰腫赤白帶下，消暑清濕。
【靈胎】瀉濕熱，散結氣。
【用量】普通一錢至三錢。
【禁忌】不詳。
【容川】此以時為治之藥，夏枯草生於冬末，長於三春，正得水木之氣，遇夏則枯，因木當火令，其氣退謝，故可用以退肝膽經之火。
【倪注】民間方使用單味夏枯草五錢，生雞蛋帶殼一隻，用水二碗煮成一碗，將湯喝盡，去殼吃蛋，如果於健康時吃一劑，則終身不再犯扁桃腺炎。
夏枯草用在治疗喉咙的病，扁桃腺发炎，喉咙的病，还有甲状腺肿块，也可以使用。过去呢，这个洪泽湖，苏北一带的人，生活很贫困，里面就有盗贼，强盗，动乱的时候没饭吃嘛，还没有改朝换代的时候，都会有盗匪，那这些偵緝队就去抓土匪，扫荡土匪窝啊，这些土匪都是些没有钱的嘛，没有办法，都是些农民出身的，抓到了，抓到以后就要枪决啊，那在枪决前的时候，这个土匪就跟这个偵緝队的说到这个，反正我明天已经要死了，我告诉你个偏方，你看我们土匪窝里边，我们从小生下每个人啊来都是吃夏枯草的，为什么？用夏枯草加蛋，拿 5钱的夏枯草一个生鸡蛋，然后 2 碗水煮成 1碗，那蛋也熟了，那个夏枯草煮起来味道很象薄荷，很好吃，很香啊，哦，把汤喝了，把蛋壳剥了把鸡蛋吃了，为什么？吃完了以后喉咙就不会发炎，免疫系统就会很强，所以小孩子发高烧发到一个阶段，就上不去了，所以我们不会有发烧过热死掉的，
西医不知道如何去治疗扁桃腺啊，一般就是割掉啊，割掉以后，那个一发烧起来，就无止境地发烧上去，人就昏迷过去了。所以一般来说，过去我们就有很多民间的中医的方子，可以让他从小一生出来就吃这个，到他大了，牙齿有了，他才可以咬鸡蛋嘛，对不对？你看牙齿都还没有怎么咬鸡蛋？对不对？小孩子，从小每个给他吃一剂，这就好象疫苗一样，但这是真正的疫苗，不是那个骗人的疫苗，那个西方的疫苗根本就是骗人的，哦，没有一个有用，那你如果吃了蛋给他吃，没事。吃了那个夏枯草。
但是这个药很奇怪，发病的时候吃没有用。所以你开处方来治疗扁桃腺发炎的时候你可以加夏枯草进去，哦！但是夏枯草煮蛋没有用，你夏枯草煮蛋一定要确定病人没有扁桃腺发炎，才能吃。怎么治疗扁桃腺发炎？我们在讲针灸的时候告诉诸位如何治疗。
还有呢就是这个，这个夏枯草是冬至以后开始出生，到夏至就枯萎掉了，夏天枯的冬天长的很好哦，专门治疗甲状腺肿大，所以你看主治为瘰疬的要药，主养阴血，散结毒，治眼睛，眼珠的疼痛，因为甲状腺肿的时候，有的时候眼睛会凸出来，痛，
我们用夏枯草，一般来说夏枯草三钱五钱都没有关系，它主要就是去湿热，把郁结的气散掉。【唐容川】因为它长于三春，正得水木之气，遇夏则枯，因木当火令，这个木正好在夏天当火令。结果夏天的时候就枯萎掉了，所以夏枯草可以退肝胆经的火，因此呢肝病的人，胆有病的人、发炎的人统统可以使用夏枯草。
夏枯草，使用很多，这个夏枯草呢到处都可以买到，如果你去买五钱，刚好台币 5块！很便宜啊，那个鸡蛋多少钱？那你到底要扁桃腺还是夏枯草鸡蛋。所以哪天我没饭吃，我专门到路边卖夏枯草煮蛋，然后后面就放个牌子，你们看这是老师的，好惨哦！人家是茶叶蛋，你的是夏枯草煮蛋哈哈！
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| 【性味】辛、苦，寒。 |
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| 唇形科植物夏枯草Prunella vulgaris L.的乾燥果穗。 |
決明子 清熱瀉火，明目，潤腸通便
【功效】清熱明目，潤腸通便。用於目赤澀痛，羞明多淚，頭痛眩暈，目暗不明，大便秘結。歸肝、腎、大腸經。有減肥之功效。治風熱赤眼，青盲，雀目，高血壓，肝炎，肝硬化腹水，習慣性便秘。
張廷模: 決明子。這是一個豆科植物，就像綠豆一樣，結的豆角，就像我們的豇豆、綠豆，比綠豆要長一些，比豇豆要短一些，裡面的種子，像綠豆，它的皮比較硬，兩頭不是圓的、不規則的。裡面的種子，入藥的部位就是它的種子。決明子就是一種種子的意思。
決明子主要的功效就是清肝明目。決明子，它是有利於治療眼科病的一種植物的種子，所以一般的肝熱目疾都可以用。在有些肝腎陰虛的方裡面，在配伍補肝腎的藥的情況下，也可以用，大家作個常識性的瞭解，這個藥在臨床上用得多的是潤腸通便，用於腸燥便秘，有的把它作為飲料泡水喝，有的把它作為一種保健品經常使用，主要是取其功效，保持大便的通暢，但是嚴格的講，決明子應該是一個緩瀉通便。潤腸和緩瀉是有區別的，潤腸一般是指的一些植物的種（仁），用它的脂肪油，當然決明子也是種子類的藥，裡面有脂肪油，可能會發生一點潤腸的效果。但是決明子的通便，主要是它含有一些能夠促進瀉下的一些化學成分，而且這一類的化學成分，它和大黃的瀉下成分是同類的，比如它含有什麼大黃素和大黃酚、蘆薈大黃素，像這樣的一些蒽醌類的成分(蒽(音恩)醌（Anthraquinone)。它瀉下作用的物質基礎和機理，和大黃這一類的攻下藥，沒有本質的區別，只不過它的含量少，作用非常緩，所以準確的講，它應該是一個緩瀉通便，緩慢的瀉下，說它潤腸，可以，習慣上也不錯，種子類也有潤腸的因素在裡面，但是有主次，
這個藥近年來，在我們中國，尤其在日本，把它作為一個保健品，保健藥，有的作飲料，在日本，把它稍稍炒一下，經過一些特殊的加工，據說它的色、香、味，都有點近似於咖啡，好像把它作為一種什麼類似於咖啡的飲料這樣子來使用，因為它不但能保持大便通暢，有利於身心的健康，更主要的它降低血脂，保護血管，對高血壓起輔助的治療等等，它有多方面的這些作用。所以是一個很受重視的一個藥。尤其是在一些什麼減肥的、降血脂的一些產品當中，可能普遍的很多都選用這個藥。
【本經原文】味鹹平，主青盲目淫，膚赤白膜，眼赤痛淚出，久服益精光。
【產地】山野自生之草本植物，產陝西山西一帶，今處可移植，與草決明為截然二種。
【性味】味甘苦鹹，性平。
【主治】決明子為瀉肝明目要藥，能補肝虛瀉肝經風熱，主頭風頭痛，治一切眼病。
【別錄】療唇口青。
【甄權】治肝熱，風淚赤眼，每旦取一匙洗淨，空心吞之，百日後夜見物光。
【日華】助肝氣益精，以水調末塗腫毒，治太陽穴頭痛，又貼胸心止鼻洪，作枕頭治頭風明目。
【靈胎】明目益精。
【用量】普通一錢至三錢。
【禁忌】惡麻仁，療目疾外，其他用者鮮，惟外治可以療蛇傷蟲刺。
决明子，用途也是很广，我们除了入药以外，这个决明子你把它炒熟，泡茶喝，好象麦茶一样，所以如果眼睛不好的人，你可以炒决明子，炒熟以后泡茶，一路从台南到台中开车这里来，泡着茶带在身边，一路喝着来，但小心要找厕所小便，喝太多了嘛，因为它味道是甘苦咸，咸会有利水的功能，你炒决明子不要放盐巴了，炒完它有点咸味，淡淡的咸味很好喝，象喝麦茶一样，好象是麦的茶。
它主青盲，眼睛方面的问题，现在诸位读到，一个前面是蒺藜子，白蒺藜，眼球变缩小可以让它长大，决明子，也是一味药，可以久服。
【主治】决明子呢，是泻肝明目的要药，肝主眼睛，肝开窍在眼睛，所以眼睛的问题，我们眼科的问题我们会去治疗肝，那决明子就是清肝的，泻肝的，好让眼睛能够亮起来的药，效果很好，我们的明目地黄丸里面就有这个东西，平常你也可以用决明子炒呀，平常泡茶喝也就可以了，泡茶喝，所以如果说你在家里面，除了用茶招待客人，也可以用炒决明子来招待客人，炒好放在那边，也不会坏。对视力的确是帮助很大。
【徐灵胎】除了明目以外，可以益精，可以壮精子的。
这个决明子外涂也可以，虫蛇咬伤啊，刺虫，刺伤呀，刺伤什么的，虫刺咬伤都可以。」
白居易：「眼藏損傷來已久，病根牢固去應難。醫師盡勸先停酒，道侶多教早罷官。案上漫鋪龍樹論，盒中虛捻決明丸。人間方藥應無益，爭得金篦試刮看。」詩中提到的《龍樹論》，又稱《龍樹菩薩藥方》，是隋唐時印度醫學隨佛教傳入中國后，被譯成中文的印度醫書。決明丸配方組成有多種，其中的決明可能是決明子也可能是石決明，是中醫治療肝虛氣浮、風眩眼花的方劑。但藥力有限而痼疾難卻，不得不求治於金針撥障術。金針撥障術又稱金篦刮目、開金針法，即針撥白內障術，唐代孫思邈的《千金方》和王燾的《外台秘要》中均有記載。早在1000多年前的唐代，這種由印度僧人執業的眼科手術就很普及了。
白居易"眼病"
散亂空中千片雪，蒙籠物上一重紗。
縱逢晴景如看霧，不是春天亦見花。
僧說客塵來眼界，醫言風眩在肝家。
兩頭治療何曾瘥，藥力微茫佛力賒。
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| 【性味】甘、苦、鹹，微寒。 |
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| 豆科一年生草本植物決明、或小決明的成熟種子。生用或炒用。 |
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| 豆科植物決明 Cassia obtusifolia L.或小决明 Cassia tora L.的乾燥成熟種子。 |
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