利水消腫 6 澤瀉豬苓茯苓薏仁香加皮冬瓜皮
利濕退黃 3 茵陳金錢草虎杖 (茵金虎)
利水消腫6
1. 茯苓: 利水滲濕，健脾，寧心
【炙品】茯苓皮：茯苓菌核的外皮，長條形，大小不等，質較鬆軟，略具彈性，功能利水腫。
赤茯苓：削去外皮後的淡紅色部分，功能滲利濕熱 (蒿芩清胆湯)。
白茯苓：切去赤茯苓後的白色部分，亦稱茯苓塊，切成小方塊，功能滲濕健脾。
茯神木：白茯苓中心抱有細松根者，切成方形薄片，功能寧心安神。
張廷模: 茯苓是一個真菌類的植物，是一個多孔菌科的真菌茯苓。這個茯苓呢，它是寄生在腐爛了的松樹根上的，有的松樹根從茯苓的中心穿過，那就叫做抱木而生的。有的松樹根就在茯苓的旁邊，它長在旁邊的。這個茯苓在古代的文獻當中，這個茯可以沒有草字頭，潛伏，伏藏。這個苓呢，是靈活的靈。那麼這個真菌類的植物古人對它們的生長習性、生長規律不是很瞭解，只是看見了一個現象，它長在松樹根旁邊，而且要松樹死亡以後，或者松樹根腐爛以後，古人認為松是很有靈氣的，就認為這松樹死亡以後這個松的靈氣就伏結於根部，所以稱為伏靈，就是松的靈氣伏結在根部而形成的一個團塊狀的一個藥材。所以在古代文獻上，它是另外寫的方法。後來因為豬苓，我們下面要介紹的一味藥，用了這個苓，茯苓和豬苓又是同類的，也是真菌植物，所以慢慢的就把豬苓的苓也用於說明伏靈的靈，所以伏字又加了一個草字頭，一直沿用到現在，就成了這個中藥茯苓的正名。最早的是這樣一個靈，是靈活的靈。這個茯苓單個的菌核體，有的很大，有的可能十多二十公斤一個，是菌類植物裡面的大個頭。那麼這個茯苓呢，它首先是一個淡味的藥，它能滲能利，利水滲濕，所以前面加一個甘，甘淡並提。當然本身它也有補虛的作用，健脾，也可以表示甘能夠補的意思。所以它的基本藥性是一個甘淡的，藥性是平和的。作為利水滲濕藥，那麼茯苓呢它是一個利水滲濕的要藥，它可以用於所有的水濕病證。凡是與水濕有關的，幾乎都可以使用，所以它應用非常廣泛，前人把它稱為利水滲濕的要藥。如果出這樣一個問題，要大家回答，要同學們回答，為什麼說茯苓是一個利水滲濕的要藥？那怎樣回答呢？大概有下面這兩層意思。茯苓它有比較明顯的利水滲濕作用，加上藥性平和，所以對水濕病證的寒熱沒有選擇性，沒有需要避忌的。只要是水濕病證，寒證可以用，熱證也可以用，對這個熱證呢，它也不助熱，對寒證呢，它也不加重寒象，平性的，寒熱均可。另外一層意思呢，就是它虛實皆宜。水濕病證當中，虛證、實證茯苓同樣使用。為什麼呢？前人認為，茯苓是以利水滲濕、祛除濕邪為主要作用，而兼有健脾扶正的，它就是祛邪不傷正，所以它虛證也能用。但是它又是以祛邪為主，健脾扶正為輔，所以它有扶正又不礙邪，不妨礙邪氣的祛除，尤其是濕濁，濕邪的祛除，所以它扶正不礙邪，祛濕不傷正。這個利尿的藥呢，可能耗氣，可能傷陰，也可能傷陽。這個茯苓呢，它通過健脾補中，脾為氣血生化之源，其他的虧虛通過脾氣的健旺它都有利於化生，所以它不會嚴重的影響正氣的。所以從這樣子它虛實也是沒有避忌的。這樣子呢，寒熱虛實都可以廣泛使用，所以它就是一個要藥，本身是安全的。如果還要多一點的話，有的說，它本身就是可以作為食品的，它非常安全，沒有什麼不良反應，更沒有毒性。這些都是它很常用的一個原因。所以在利水滲濕就廣泛用於各種水濕病證，不論寒熱虛實都可以，是一個要藥。為什麼是一個要藥呢？就可以分析一下，我們書上的應用1當中，這個講得比較清楚，都講了這個道理。後面舉了很多例子，在不同的水濕病證當中，那麼有寒的，有虛的，有熱的，怎麼樣配伍，這個是一般的常識，這個不過多講了。
茯苓的第二個功效，可以簡單說健脾，或者健脾補中。但是這個作用不強，非常的甘淡平和，它是治療脾虛證的一個很重要的輔助藥。為什麼說它是輔助藥呢？因為它作用不強，這個作用不強呢，它是和相類的藥物，比如說和前面我們上午講的蒼朮，或者今後要學的白朮這些健脾的藥比較，它作用不強。那與這個補脾氣的，那更不典型。這個健脾本身就是一個不典型的補脾氣的作用，或者比較微弱的補脾氣的作用。相對這個功力是比較不明顯的，所以它只能作為一個輔助，一般治療脾胃虛，氣虛的，它一般都不會成為主藥。那麼又為什麼很常用呢？很重要的一個輔助藥呢？因為脾主運化，脾虛往往就有運化功能降低，脾虛就容易生濕。脾虛的同時，往往就有濕濁內生。這個時候既要補虛，又要消除已經停留的濕濁或者水濕，那麼茯苓就是兩者兼顧。可以通過補氣健脾的作用來增強像人參、山藥、黃耆、黨參這樣的一些比較重要的補氣健脾藥的一些功效，另外它又能通過利水滲濕來消除濕邪，濕濁，因為脾虛都有濕。所以就從這個角度來講，它既是比較次要的輔助藥，但是又是最重要的常用藥。所以一般治療脾虛的方當中，都可能見到茯苓，那比較典型的四君子湯，以人參、白朮為主要的藥物，加茯苓作為比較次要的一個輔助。但是它的利水滲濕和白朮的燥濕一起針對脾虛有濕的患者更加能夠切中病情。這是第二個功效。
第三個功效，寧心安神，或者簡單稱為安神，就是安心神。治療心神不安，心神不寧，一般就是心悸，失眠，健忘這樣的一些病症。這個茯苓呢，虛實都適合，本身它和一些補虛的藥可以補心氣，養心血，可以增效。那麼實證呢，比如說瘀血鬱阻了，痰濁，痰濕，痰飲侵擾了心神都可以，本身它又不影響祛邪。所以這個茯苓在寧心安神的方當中，當然用得比較多的是一些養心的方，養心安神的方當中。但是一些祛邪，治療邪氣盛引起的心神不安，心悸失眠的，它也可以使用，尤其是由於痰飲這一類侵擾心神的。這是茯苓的功用很簡單的一個內容。
要說明一點呢，就是關於傳統對於藥材的認識。這個茯苓呢，外面有一種灰褐色的，一般是偏於褐色的，在它的菌核的外面，這個一般稱為茯苓皮。茯苓皮呢，功效非常單一，就是利水退腫，就是一個利尿的藥，基本上用於水腫。當然其他水濕病證有時候還是可以用，但是它可以屬於利水退腫藥的範疇，它沒有健脾作用，也沒有安神的作用，所以大家要知道。今後如果專門用茯苓來利水退腫，不需要其他功效的時候，就可以開茯苓皮。另外這個茯苓去皮了以後，切開茯苓呢，有的顏色是雪白的，有的微微帶一點淡淡的紅色，那麼這種白的呢就稱為白茯苓。帶一點淡淡紅色的，有的稱為赤茯苓。這個過去在用的時候，認為白茯苓，比如說健脾寧心，可能作用好一些。如果要利水滲濕，尤其偏有濕熱的，往往喜歡用赤茯苓。是不是有這麼明顯的區別？應該說不會很明顯，只是在一些古書裡面，現在當然臨床也有醫生開處方的時候，要強調用白的或者帶一點淡紅色的赤茯苓，這個是對藥材大家作為常識性瞭解的第二個問題。
第三個，就是這種在茯苓裡面，有松根的叫做茯神。認為茯神最長於寧心安神，所以有的醫生特別喜歡這樣子開。但是這個是不是非常有道理呢？比如說這麼大一塊茯苓，中心有一個很小的松根，應該說整個茯苓都是抱木而生的。古人說什麼叫茯神呢？就是抱木而生的茯苓。抱木而生的，比如說這個飲片外面這一點這個塊切下來，整個它都是抱木而生的，只不過我們要的一點沒有。如果說一定要有松根，那麼單獨這個松根是不是有很好的寧心安神作用呢？現在有人臨床上研究，包括前人有時候單純的用茯神木，這個叫茯神木，有沒有見到明顯的寧心安神的作用？所以這個茯神木把它區別開來使用，是不是完全有道理？是不是一定就寧心安神的作用很強？那可能不一定。如果是一定的話，那這個茯神木就是一個更強的寧心安神藥了，但是它不是。這個就可是一個很重要的證據。
另外還有一個問題，就是茯苓是一個安神的藥，今後我們要學習朱砂、硫化汞，也是一個安神的藥。這兩個藥的安神經常在同一個方當中出現。過去有的人就把朱砂研成很細的粉末，就把它染在茯苓的表皮上，茯苓真正是白裡透紅。就是從外觀來講，這是比較好看，但這是一個不合理的炮製方法，現在有的醫生還要寫朱茯苓，或者朱砂伴茯苓，或者朱茯神，這個不合理。為什麼不合理呢？朱砂是一個非水溶性的藥，不能作湯劑。這個朱茯苓、朱茯神最終是作湯劑的，裡面的朱砂不可能發揮作用，它不能溶於水。另外，這個朱砂往往在湯劑當中，馬上就脫落了，它很重，脫落了就掉在藥鍋的底部。藥鍋底部的溫度最高，如果煎煮的時候不注意的話，那麼這個時候的朱砂還會分解，就變成了二氧化硫和汞，留下來的就是水銀，這個毒性增大。所以按照徐靈胎的說法，有的炮製方法它當然不一定是指的朱茯苓、朱茯神，就說完全是有的藥店為了炫耀自己的藥材的加工，為了商業性的宣傳的需要，所以故弄炫虛搞的一些炮製，可能朱茯苓應該是其中的一種，是很不合理的炮製方法，我們不再提倡。所以正文的後面，在有的教材裡面還保留，我們就不再保留了，就沒有談朱茯苓、朱茯神的問題。如果說這個病人既需要茯苓，又需要朱砂，那麼茯苓可以煎湯，朱砂可以作為散劑，少量的吞服進去，這樣才能又安全，兩個藥都能同時應用，不能同時放在一起煎煮，所以朱茯苓、朱茯神沒有意義。這是補充關於一些藥材茯苓的問題。
【本經原文】茯苓 一名茯菟。味甘，平，無毒。治胸脅逆氣，憂恚，驚邪，恐悸，心下結痛， 寒熱，煩滿，欬逆。止口焦，舌乾，利小便。久服安魂魄，養神，不饑，延年。 生山谷大松下。
这个茯苓呢，外面是黑的，劈下去是白的，那怎么分辨真伪，中国大陆很多东西作假，那茯苓来的时候，一桶一桶木头的，打开，他切好片，拿起来看，真正的正茯苓你拿到灯光下一看，可以看到里面筋的纹路，筋络，筋的纹路，很多筋。那如果说是麵粉皮做的，那个麵粉皮啊，烤干以后很像茯苓啊，白白的麵粉你拿起来捏啊，你以为是茯苓，一煮下去變麵疙瘩！结果呢，你拿起来就没有筋，很坏啊，很坏！所以诸位买茯苓的时候，到药房去拿起来看，结束，他骗不了你。
味甘淡，它的味是甘淡，不是很强，甘淡入气分啊，味甘，性平。我们利水的药利小便的药最好就是茯苓。所以茯苓，我们用的量很大，经方里面很多地方都有用茯苓。一般来说，你看这个利尿剂，老师，这个利尿剂的话，一般口渴了你还利尿，不是口更渴？你错了，这个茯苓不但利尿还生津止渴。中药就是这样子哈，一般皮是黑的，黑白相间的，它不但利尿还补肾，所以，还有滋补的功能。因为它口焦舌干啊，能够利小便，安魂养神，你看那个山猪很少发神经，除非你把它关起来，它逃出去，否则它脾气很好，不会随便乱攻击你，它吃茯苓，安魂养神，你看山猪有没有水肿啊。
茯苓是利水行痰，行痰。一般来说我们遇到水肿，不管是下半身积水还是肚子鼓胀的腹水，身上的积水都会想到用茯苓。因为茯苓是甘淡渗利嘛。我们前面讲那个五味的甘味。
【别录】治消渴，好睡。消渴的意思是喝一杯水就小便小一杯，挡不住，消渴。
我用茯苓用得最多，糖尿病病人口渴的时候我们用茯苓，还有呢，心动悸的时候我们用茯苓，
因为它是利水的。
【甄权】开胃止呕，苓桂术甘汤，以后我们講经方的时候，介绍苓桂术甘汤，白术，第一个，它主肺痿，痿，就是萎缩掉了，那我们茯苓是色白入肺，又有黑色在里边，所以滋补效果非常好。
【好古】泄膀胱热，益脾胃，肾积奔豚。
【药征】就是日本的经方家，东洞吉益(吉益東洞名为则)，这个人高手啊，我就看他们写的书，真的厉害，日本人真的厉害啊，不得不让我佩服。药征说主悸，治悸，肉瞤筋惕。。。
老师啊，奇怪，我这边没事怎么肌肉跳来跳去，眼皮这边跳来跳去，相面说的是左右上下跳
福跳祸啊什么的，眼皮不断跳，受不了啊，茯苓！皮下有积水就是茯苓，肉跳动。它能够最
重要的就是补脾生津化痰利水，所有痰饮的病，痰饮，光是一个痰就牵扯到咳嗽，利水排水
止咳。那处方呢，你看轻重，如果说你开三钱，重症的，我的体格你开三钱，比我小的两钱，
更小的可以开一钱。体格大的积水的你用一两都没有关系，二两三两用上去，你知道你要把尿利出来。所以你可以大剂的使用。
那至于说，这个恶白敛啊，畏地榆雄黄秦艽鳖甲，忌米醋及酸物。凡病人肾虚，小水自利或不禁都少用。那这个禁忌呢，中药很多地方有禁忌，特殊的禁忌特别的我们才，这种不需要什么禁忌，你看他需要我们就给他，不要去担心那个禁忌的问题。
【吴克潜】就说了，茯苓能行气和缓利水不伤正气，所以我们要找一些排水的药而不伤正气，西药呢，把水利掉了，人的正气也伤到了。
著名的方啊有茯苓半夏汤啊这种能治胃虚弱，茯苓四逆汤这经方都有都会提到。那个茯苓桂枝甘草大枣汤啊这个治那个奔豚，太阳汗后奔豚，所以将来在伤寒论都会介绍，会给诸位解释得很清楚，这茯苓用得很多。
【附录】我们有一种赤茯苓，切下来的时候，打开来，哎，老师，你说是白的，这不是，这是红的，粉红色好像红罗卜一样粉红的，功能是一样的，红色的也能利窍行水，可以用，都可以用，膀胱湿热通通都可以用，我们讲只要到湿热，比如你膀胱里面发炎，或尿道炎啊，就是湿热，小便痛都是湿热。所以说茯苓皮呢黑色的也可以用，逐利水道，开记忆，这种都可以用的。
【唐容川】就讲得简单，言简而要，他说得木之气因人殊途，因为它得松木嘛，松树的木，在土下面所以能化气行水。所以当脾脏出问题的时候我们会用到茯苓，因此我们在治疗肝病肝癌肝硬化，还有脾脏胰脏有问题我们茯苓会用到很多，还有肾，肾脏小便排不出来都会使用到茯苓。
講青鹽:
在经方里面张仲景有茯苓戎盐汤，里面讲到用这个青盐来打那个肾结石，所以是很好使用的，那你找不到正青盐的话，用滑石也可以的嘛，这个青盐现在一般大陆中医不会用，所以你特别要指明是青盐，要小心，不要拿出来是海盐，青盐跟海盐你一眼就看出来了，青盐就是青色的，真的就是青色的，海盐就是白色的，一看就看出来了，骗都骗不了你，青盐，方方的一个个结晶体，方形，它呢入水脏，坚骨固齿，明目乌发。
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| 削去外皮後的淡紅色部分，功能滲利濕熱。 |
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| 真菌茯苓的茵核。茯神 (入藥用菌身含松根) ，多寄生於松科植物赤松成馬尾松等樹根上。 |
澤瀉 利水滲濕，瀉熱(下焦濕熱)，瀉腎濁
【功效】利水滲濕；泄熱通淋。主小便不利；熱淋澀痛；水腫脹滿；泄瀉；痰飲眩暈；遺精。
六味地黃丸: 補陰藥，地八山山四，丹澤茯苓三
當歸拈痛湯: 祛溼劑，清熱利濕，陳媽葛母嘗甘苦，當租槍防身擒白蟹
茵陳升麻葛根知母蒼朮甘草苦參，當歸豬苓羌活防風人參黃芩白朮澤瀉
龍膽瀉肝湯: 清熱藥，肝臟肝膽實火肝經濕熱，車通黃龍山，當地卸柴草
車前子木通黃芩龍膽山梔子，當歸生地澤瀉柴胡甘草
枳實導滯丸: 消食藥，消食化滯，大黃琴連神苓枳泽朮
豬苓湯: 祛溼劑，利水滲濕，苓苓泽滑膠，水熱互結傷陰
五苓散: 祛溼劑，利水滲濕，苓苓泽朮桂，蓄水證小便不利痰飲水濕內停
疏鑿飲: 中醫內科腎系，水腫，濕熱
李時珍:澤瀉，氣平，味甘而淡，淡能滲洩，氣味俱薄，所以利水而洩下。神農書列澤瀉於上品，復云久服輕身、面生光，陶、蘇皆以為信然，愚竊疑之。澤瀉行水瀉腎，久服且不可，又安有此神功，其謬可知。
【本經原文】澤瀉 一名水瀉，一名芒芋，一名鵠瀉。味甘，寒，無毒。治風寒濕痹，乳難， 消水養五臟，益氣力，肥健。久服耳目聰明，不饑，延年，輕身，面生光，能行水上。 生池澤。
泽泻。也是利水消肿的药，泽泻，味甘寒，诸位看本经的原文，泽泻，就长这样子，切片起来
像车轮一样，一片一片这样子，这是纵切的，这是利水消肿的药。泽泻本身，它的【性味】
有甘一点咸味在里面，因为我们在炮制泽泻的时候，我们会撒一点盐上去，除了要增强它的
药性以外，就是让它持久一点，都用点盐讓它有盐味，本身泽泻就有点咸味，我们在炮制的
时候还会再加点盐。这个药，像个本经上面说，像你风寒湿痹，奶水排不出来，就是妈妈的奶水不够，泽泻通通可以，泽泻你可以当补药来吃。
这个泽泻原来的颜色它是黄色的，它入药的，这个根做圆球形入药的。色黄的药，泽泻我们采上来以后，大部分都是晒干…切片晒干以后，烘焙撒点盐烘焙一下。
【主治】泽泻是渗湿利尿要药，主要的药，能够逐膀胱三焦的停水，淋沥就是小便滴漏不止。通通可以利小便，能够消肿胀。
泽泻这个药跟刚刚薏仁的药不太一样，泽泻这个药病人是阴虚的比较忌用。像薏仁阴虚的用很好，因为薏仁能够滋阴，这是滋阴的药，泽泻，阴虚的人用不好，所以说如果是水肿，是阳虚的水肿，小便不利，阳虚的水肿都可以使用泽泻。
我简单的分别阴虚和阳虚，有时候病人，比方说，我全身积水，阴虚的人一定会出现阳症，眼睛一看，脸红红的，这是阴虚，阳虚的人脸，黑黑暗暗的，淡淡的，也没有什么人的颜色，都是暗色，它是阳虚，眼睛一看就知道，所以，阴虚出现阳症，阳虚出现阴症，因为阳虚，阴就跑出来，这样子想就好了，所以用推理的方式眼睛一看就晓得了，病人说我积水啦，肚子很大，积水啦，很热，用电风扇吹，为什么? 因为阳往外走，是阴虚阳要往外走，这个阳是里阳往外走，而里阳往外走，不是很好的现象，是很危险的现象，阴虚和阳虚都可以判断的出来，所以如果是阴阳俱虚，当然你两个都可以用，同时可以用。
泽泻我们用得非常的多，经方里面常使用到泽泻，像我们猪苓汤 (苓苓泽滑膠)，很多都用到泽泻，攻坚，排肾结石，都会使用到泽泻。
【刘元素】能够入肾经，能够去旧水养新水，利小便，消肿胀，滲瀉止渴，所以老师这个利尿剂为什么会止渴，因为它把旧水排掉，新水自然而然生出来，所以，泽泻也是我们常常使用的处方。
【药征】日本的经方家写的一本药书的药征，它说主治小便不利冒眩也，旁治渴，兼把渴症可
以去掉，这个水腫严重的时候，病人会有冥眩，为什么？因为肾气从后面直达到脑部去，当你的水气很盛的时候，没有办法排出去的时候，会影响到脑部，病人会有冥眩的现象，所以说肾脏功能越差的时候，昏眩的现象就越严重，当昏眩到已经不能站起来了，在呕吐了，这等于肾脏已经几乎接近衰竭了，要开始洗肾了。
【徐灵胎】利水，消水利肿，能够把水肿都消掉。
【用量】普通一钱到三钱，这是一般我们的处方的剂量，严重的时候，我们会开到 5钱，6 钱，都没有关系，这都可以使用。
诸位看，倒数第 2 行，41 页，海藏曰: 泻伏水，去留垢，所以泽泻能够明目，因为它把
旧的陈水排掉，诸位你怎么知道身上有陈水? 你说老师我脚也没有积水，我身上也没有积水，我怎么知道我身上有多余的水，身上有多余的水也很好玩，老师你看，我眼皮在跳，我们这个下眼跳福，什么是祸什么不是? 在中医的观念里面认为说这是水，水在皮下面才会跳动，肌肉瞤動，老师，我没事那个肌肉在那边跳，这是里面有陈水在里面，这都是适合使用泽泻的时候，所以，你如果说用天纪我们给人家算命，眼皮上下左右跳，是祸福什么，是算命的看法，中医的看法认为里面有陈水在里面就会有这种现象。
小便小得很多，利得很多，肾气就会虚掉，所以人会昏蒙，眼睛看不清楚，所以我们吃泽泻，之所以泽泻能够明目，是因为它能够渗湿，能够去湿，把湿去掉，眼睛看不清楚，是因为肝主目，肝主眼睛，水生木，肝主目，我们要明目，中医的观念里面是不是水生木，木讲的就是肝，所以水很重要，我们水要去生木，陈水不能生木，陈旧的水不能生木，一定是新水，旧的要去掉，新的才来，所以说真正的新陈代谢的意思，你要把旧的排掉，新的才会产生，这是中医的观念，你看一个泽泻，它之所以明目是因为它能够去旧水，陈旧的水，所以新的和旧的50%，要新的 50%要去旧的，这两个和在一起的时候才是最好的处方。
西洋人没有这个观念，西洋人只进不出，譬如说我给你吃维它命 B12.Bcomlex给你吃，都是纯补的，你不会说吃 B12 下痢，不会的，你吃了药到身体里面有没有帮助，没有帮助，为什么？你吃完小便出来马上开始变黄。第一个，帮助讓你小便很贵，这个里面很營養。第二个，吃完小便出来都是黄的，它是不是跑到下焦去了? 我们举例你是个男的，你每天坐在那边，因为工作环境的关系，坐久了摄护腺就比较肥大，因为很少运动，你又不断地吃，因为你摄护腺肥大，你小便就频尿，你又吃维它命吃很多，营养又下去，你想想看，摄护腺里面是个很好的游泳池，又有很好的水，有水不断的排出来，又有很好的营养在里面，当然癌细胞来啦，你在制造癌症，当然是这样子。过去，你看三轮车夫或是樵夫，做苦力的，每天在边走扛扛东西他都没有摄护腺癌，为什么？因为他每天在劳动，所以如果说，你摄护腺癌，你不要治疗，中西医都不要。可以，我给你换个工作。坐办公室的得到摄护腺癌，你让他去做樵夫他就好了。所以环境一转变人就好。同时一定要把营养剂停掉，真的是非常不好的東西。
平常，泽泻你们可以常常吃，但是也不要吃太多。因为你小便有问题的，也不要利尿利太多，所以一般来说，我如果看到这个病人跟我說常常眼皮会跳，或者肌肉跳的时候，放一点泽泻粉在里面。和在个汤剂里面就可以了。
你如果说泽泻本身是甘味咸味，你如果说老师我这个泽泻，我把这个炒青菜，盐巴就不放了，我就用泽泻粉下去，可以，带一点点咸味也不难吃。
42，著名方劑疏凿饮，就是全身性的水肿，水蔓延到全身，水灾泛滥到全国，到处要你要到处鑿洞挖孔让水泻掉。泽泻商陆赤小豆姜活大腹皮椒目木通秦艽茯苓槟榔生姜，当然这个是一个方剂，效果很好，治水肿，全身水气，全身浮腫。就是以泽泻为主。其中，当然有商陆这种很凶，很凶的药，你看到这个方子里面他并没有写剂量，所以你不要自己回去配，你大概有个概念就好了。不要说疏凿饮，老师告诉我了，回家就去配了。你知不知道商陆是很强的药，你药性还没有了解，你自己比例还不知道，你就把他等量配出来，吃下去你就不得了啦。可能你的岳父就把你扫地出门。通身的浮腫我们有很多处方，这是其中的一个。
像后面的泽泻汤，泽泻，白术，专门治疗心下有支饮冒眩。
五苓散，你看治疗水分有热，小便不利。这个五苓散和泽泻汤就是经方里面的。
在《黄帝内经》里面有个方子，叫做泽泻，还有半夏，这两个药，一个是是能够止呕，一个能
够去水。半夏这个药也是很竣的药，我们咳嗽会用到半夏，水肿我们会用到半夏。泽泻是阳虚的人可以用，还有泽泻利水利得很厉害，如果中焦有水飲，我們可以用泽瀉半夏，那白朮泽瀉，蒼朮也可以配泽瀉，它的功能通通不一樣，泽瀉半夏是噁心的積水，蒼朮半夏，專門治解酒，酒客，如果你爸爸好酒，嗜酒如命，你想辦法把蒼朮泽瀉配在一起，想盡辦法到肚子裡面去，那怎麼樣從嘴巴到肚子，那是你和你媽媽你們家的事，我們沒有辦法，但是是真的能夠解酒，當然，如果說我們配合其他的，那老師你剛剛講過的柴胡可不可以用? 可以啊，我爸爸平時喝酒還噁心嘔吐，吐了半天還要喝，這個人很固執，我們要加半夏對不對? 老師我爸脾氣很壞，固執，每天都喝酒，常常喝酒胃就會難過，老師這就木香嘛，能夠行氣，讓他散郁，當然後面還有啊，中藥就是這樣來的。
講苦瓠:
我们有一篇专门论水肿的，有一篇专门论风水啊皮水啊很多，这里先给你们一个简单的概念，
你读了那么多本草里面东西，很多都有利水。我们有两种水：一种肝病，肝病造成的水的时
候，那个腹水肚子很大，这个时候我们是以健脾为主，把脾脏功能健起来，所以我们开很多
处方，都是比如苍术、白术啊，泽泻、车前啊，木通啊，灯芯草都是健脾利湿甘淡渗利的药，
那你如果是肾脏病，很多人肾脏有问题也会水肿，堵在下面，下焦、两个腿、脚都肿起来，
这些肾脏病的水肿的时候，主力的药，我们用一些商陆、甘遂、芫花，用一些甘遂、牵牛之
类的把水排掉。那如果水跑到肺里面去的时候，我们用一些甘遂、芫花、大戟这个来清它。
如果由肺里面跑到胁间里面去了，我们可以用一些生半夏，那有些人积水跑到子宫里面去造
成子胀，子宫里面堵起来，我们用一些甘遂啊、大黄啊放在里边。那如果是治水，它是外面
的风水，就是皮肤整个肿起来，这时候中医是用发汗的方法，汗一发水就退掉
《楚辭·劉向＜九嘆·怨思＞》
菀蘼蕪與菌若兮，漸藁本於洿瀆。淹芳芷於腐井兮，棄雞駭於筐簏。
執棠谿以刜蓬兮，秉干將以割肉。筐澤瀉以豹鞹兮，破荊和以繼築。鞹(ㄎㄨㄛˋ)去毛之皮革
時溷濁猶未清兮，世殽亂猶未察。欲容與以俟時兮，懼年歲之既晏。
顧屈節以從流兮，心鞏鞏而不夷。寧浮沅而馳騁兮，下江湘以邅回。
譯文: 蘼蕪杜若被堆積不用啊，藁本被浸在小水溝裏。芬芳的白芷泡在臭水井啊，雞駭犀被丟進草筐竹器。用棠谿利劍去割蓬蒿野草啊，用干將寶劍當廚刀砍肉剖皮。用豹皮做的袋子去裝澤瀉這種到處都有的水草，用木杵去搗毀美玉和氏璧。時世渾濁美醜不清啊，世道混亂好壞不明。我想慢慢地等待時機啊，又擔心年紀已老等不及。想要委屈心志隨流從俗啊，可總是七上八下心有憂懼。寧願浮身沅水漂流而去啊，進長江入湘水天涯浪跡。註釋: 棠谿: 地名。古房國之地，戰國時屬韓，在今河南省西平縣西北，以鑄劍戟有名。指當地出產之劍。
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| 【性味】甘、淡，寒。 |
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| 澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉Alismatis Rhizoma的塊莖。 |
豬苓: 【功效】利水滲濕。用於小便不利，水腫，泄瀉，淋濁，帶下。
豬苓湯: 祛溼劑利水滲濕: 苓苓泽滑膠 (豬苓茯苓泽瀉滑石阿膠)
張廷模: 豬苓也是寄生的一個多孔性的真菌植物，但是它主要是寄生在楓樹或者樺樹，就是白樺樹，這樣的一些樹的腐爛了的根上。至少我們知道一點，它是一個不規則的團塊狀，這個團塊不是很大，可能最大的還沒有拳頭那麼大，一般就是像比較小的雞蛋。表面是皺縮的，不光滑的，而且它是黑的。這個藥材表面是比較黑。為什麼把它叫做豬苓呢？它就像豬的大便乾燥了一樣那個團塊狀。所以在古代的文獻當中，有的就把它叫做豬屎苓，就是根據它的形狀。這個名字，前人就是用來指豬的大便的一個字，前人非常考究。在古書裡面，牛糞、豬苓、馬通，馬的大便叫馬通，豬的大便叫豬苓，牛的大便才叫牛糞，所以不同的動物的大便前人分得很清楚。當然那個可能也是一些比較悠閒的人，在搞文學作品這些想出來的一些東西。所以豬苓的苓好像就散落在地上的豬的乾燥了的大便一樣不規則的團塊狀，裡面也是白的，外面是黑的。因為豬苓的苓用了這個苓，茯苓是同類的，我剛才講就改為了這個苓字，但它最初的命名是不一樣的。這個是根據豬的大便那個形狀和它的形狀相似這個命名。茯苓是松的靈氣伏結於松樹的腐爛的根上，所以它兩個不同的苓的那是最早最早的事情。當然這個通用已經很長的時間了，所以我們用不著再去計較這些問題。這個作為一個小的的常識，我們可以瞭解。
豬苓，相對於茯苓來講，是一個比較次要的，而且它的功效也是比較單一的，所以我們在對照茯苓的情況下，那它的性味甘淡，這個甘完全就是說淡附於甘的意思，它沒有補虛作用，所以它不存在甘能補，也是平性的藥，都是利水滲濕，歸腎和膀胱經。所以性能、功效都是一樣的。那麼它相同的，就是豬苓在利水滲濕方面，和茯苓相似，而且作用強於茯苓，利尿更加明顯一點。但是它沒有茯苓的健脾和安神的作用，功效單一的藥。所以在教科書就記這麼一點，它廣泛的用於各種水濕病證，常常和茯苓配伍在一起。在利水滲濕方面也可以說，可以相須。比如說我們寫二苓，有的醫生就是指的豬苓、茯苓兩味藥同時使用。當然近年來，豬苓的應用有所擴大，因為這個豬苓的多糖，現在研究它可能對抑制腫瘤的生長而增強機體的免疫功能，所以現在有豬苓的製劑在這方面的應用，但是它和傳統的應用，不管從形式，和方法都不同。在這裡也是沒有把它寫在正文當中。這是關於豬苓，就這麼兩句話。
【本經原文】豬苓 一名猳豬屎。味甘，平，無毒。治痎瘧，解毒，蠱疰不祥，利水道。久服輕身， 耐老。生山谷。
216猪苓，当初名字为什么叫猪苓呢，因为猪苓这个药是长在松树下面的根旁边，那长得很像山猪的大便，看上去象猪屎嘛，你不敢摸，怕莫到猪大便，就这样把它定名叫猪苓。
这个猪苓呢在经方里面是个利尿剂。中药的利尿和西药的利尿不一样，西药在利尿的时候医生会告诉你多喝水，中药的利尿，你不要喝(水)。消渴，渴得很重的时候你一去利尿吃下去反而渴止掉了，所以消渴口渴不止，用猪苓还可以止渴。中药和西药不一样，中药即使你利尿剂用得比较多点，但是病人绝对不会脱水。
在临症上面的时候， 中医会想很多办法。比如说一个病人下痢，如果用很多涩剂去固他的涩，他还照样下痢，那还怎么办？利尿，张仲景讲利尿就讲完了，他后面就没有方子，那你要如何利尿? 用猪苓利尿。
这个猪苓呢，它除了利小便以外，還能够渗湿行水，肿胀腹满，肚子肿胀，泻膀胱，小便不出来统统可以使用它。它的藥性是性平的，所以它是瘟疫、大热、发汗、伤寒都可以使用，主要是在热证上面的时候使用。它能够治渴除湿，像腹满、腹胀、肚子鼓胀，那个湿很盛，脾脏功能不行的时候，脾主湿，我们会用一些利水的药，干淡渗利的药，利湿，把他的水，湿排掉，那猪苓就是很好的药。
【药征】治"渴而小便不利"，那口渴、小便不好都可以使用猪苓。
剂量在用的时候你可以 3钱 4 钱 5钱，小便不出来 6 钱 7 钱都没有关系，他需要就可以开，以通为补。
第 152 页后面这个猪苓的禁忌里面写得很好，猪苓利水的功比较多，久服吃太多了会伤到肾气，小便水利太多了嘛。
【刘元素】说干淡渗利的药会产生燥，吃太多会大燥，会亡津液。所以没有湿症的人不要随便去用它。
那猪苓是很好的利尿剂，在膀胱结石，肾结石的时候，我们会用一些像猪苓 。比如用滑石，用溶盐，青盐呀，咸能软坚啊。用猪苓，茯苓，泽泻等，那你说老师这个药下去以后，如果石头很大，石头旁边很利嘛，会把那个尿道割破，割破小便会带血呀，那怎么办？加点阿胶嘛，以后我们在讲猪苓汤的方子时候你就会看得很清楚。
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| 【性味】甘、淡，平。外皮黑褐色，漆亮跟豬屎神似， 民間叫豬靈芝、黑豬苓、粉豬苓、黑豬糞、野豬糞。處方別名有知苓、朱苓、地烏桃。 |
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| 多孔菌科真菌豬苓Polyporus umbellatus (Pers.) Fries的乾燥菌核。 生長於有蜜環菌的闊葉樹根部。 種名umbellatus意為傘形菌蓋。 |
薏苡仁: 健脾，除痹(四妙散)，排膿 (葦茎湯) (薏苡附子敗醬散)
【本經原文】薏苡仁 一名解蠡。味甘，微寒，無毒。治筋急拘攣，不可屈伸，風濕痹，下氣。 久服輕身，益氣。 其根。下三蟲。生平澤及田野。
第三十七，薏仁我们可以平常作为杂粮来吃，平常你这个薏仁汤，薏仁绿豆汤，我们常常在吃的。这个味甘微寒，所以我们跟绿豆汤煮在一起，能够消暑能够止渴，因为甜味，所以能够止痉，抽筋，筋拘。薏仁的根能够除虫，下三虫，我们肚子里面长虫。薏仁是个仁剂，像谷类一样，但它根部，这个是可以除虫。
一般你看产地陕西，薏仁是色白的，诸位都知道薏仁，咬它，嘴里面黏黏的，这是最好的薏仁。它的性味是甘淡，诸位记得，甘淡是利湿，渗利湿气的，它没有毒，性微寒，一点点寒。
【主治】薏仁除湿行水为本，健胃补肺，因为它色白，它去湿，所以它能够利肠胃，能够消水肿，能够去风湿。我们这种味甘淡的药平常当食物用的。
你如果说开个处方，薏仁可以行水，能够去湿，薏仁三钱，可能就太轻，剂量三钱你煮出来，煮薏仁绿豆汤，老师，五钱，八钱，一两，二两，都没有关系，一直加上去，你真的要治病的时候，我们拿来治病的时候，要大剂量才有用，小剂的刷牙漱口可以，剂量用大、重才有效，所以你们需要薏仁的时候，开处方就加重，不要担心，你如果开处方，老师它开到一两二两会不会吃死人? 这你是白目啊，你什么时候听过人家吃薏仁吃死掉的? 你又不是开附子、乌头那么强的药，這个本来就没有毒，平常都当食物吃的，就是 COMMONSENSE 想一想就好，这个药，非常好用。
【别录】因为它个色白，而且它能够去湿，骨节间的麻痹，风湿都有效果，。能够去这个水肿，。
【禁忌】薏仁的禁忌，它说大便燥结，因寒转筋，及孕妇忌，其实，孕妇要不要
忌，不要忌。本经上面说的有的时候不见得是很正确的，如果怀孕的妇女，她
本身湿很盛，由于积水，怀孕，水肿，胃口也不是很好，你用薏仁，同时可以利水又可以去湿，怎么会要禁忌? 这个想不通，怀孕的孕妇，禁忌的药都是能够活血化瘀的药，能够排瘀血的药大部分要禁掉，像红花、丹皮，三稜、莪朮，都是活血化瘀的药，攻坚的药，结果你在怀孕的时候猛吃这种药，当然会流产。
所以所有的抽筋，因为薏仁微寒，微寒的东西都可以当，像我们蔬菜都是微寒的，甘淡的，甘淡的药都主渗利。都是能够利小便利出来的，你如果说病人抽筋，这种都是风热，风热的抽筋抽搐，抽筋拘急，这个薏仁通通可以用。我们只有寒症的时候，才没办法用，我看过寒证严重的人，每天晚上睡觉的时候，脚整个抽起来，硬拉要把它扯直，它又抽起來。这是寒，非常的冰冷，下半身整个是冰的，这个时候你说老师这个寒则，筋急的时候，我们得甘则缓，你用个薏仁，这个什么麦芽糖下去还是抽筋，也没有用，因为它是是寒，寒极，寒症出现的时候非常的痛，非常强烈的痛，抽起来的时候整个筋拉得很紧，整个脚弯了起来，等于是弓到的，脚贴到屁股睡觉的，这个时候，你必须要用很热的药下去才有用，你开这个薏仁，力量就不够，你开一两二两，吃了好凉好凉，还是抽。所以说，我们甘淡渗利的要可以用，但是一定要确定病人，里面是有热症。
【素问】讲得很清楚，汪訒庵(汪昂)中间这一段，从汪訒庵這个开头，第三行上方边，素问有阴寒而筋急着，用薏仁就没有用。，隔壁这一行，受湿则引长无力，你这个薏仁，药力可以去湿，但薏仁，你必须要加倍，就可以看得到结果，就可以看得到结果，还有，这个薏仁，因为去湿，它甘淡渗利，去湿很好还可以去油，所以很多人皮肤上生点油，比如在脖子这边，领子，夏天这个领子遮到这边，这个最潮湿的地方再这一带，你没事吃吃薏仁，能够把油去掉，薏仁，它能够去湿，你加上绿豆，你再加些蔗糖，是不是很好的，很好的药。
【唐容川】认为薏仁味极淡，不补又不涩，专于渗利。
所以说凡淡味气薄的通通能够降而渗利，所以气薄，你拿薏仁闻起来，闻不到什么味道，气薄，拿起來味道闻起來很重的，气很厚。它(薏仁)属阳中之阴，都能够利小便。
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| 【性味】甘、淡，微寒。 |
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| 禾本科植物薏苡Coix lacryma-jobi L. var. ma-yuen (Roman.) Stapf的乾燥成熟種仁。 |
香加皮:小毒，祛風濕，強筋骨
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| 蘿摩科植物杠柳Periploca sepium Bge. 的乾燥根皮。 |
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| 蘿摩科植物槓 (杠) 柳 的乾燥根皮。 |
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冬瓜皮: 清熱解暑
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| 【性味】苦、辛，微寒。 |
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| 菊科植物茵陳蒿Artemisia capillaris Thunb.或濱蒿Artemisia scoparia Waldst. et Kit.的乾燥地上部分。春季採收的吸光成為“綿茵陳”。秋季採割的則稱為“茵陳蒿”。 |
既可用于治疗肝胆结石，又可用于治疗尿路结石而成为治疗各种结石病症的首选中药，尤以治肝胆结石见长。
最早見於第一部詞典《爾雅》（約西元前二世紀），稱為「蘦(ㄌㄧㄥˊ)、蒤(ㄊㄨˊ): 釋草: 蒤，虎杖。」
《名醫別錄》記載:「虎杖根: 微溫。主通利月水，破留血癥結。」
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| 蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc.的乾燥根莖及根。 |
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| 虎杖花 |
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| 虎杖根 |
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