中藥利水滲濕藥--利尿通淋藥有10: 通草木通瞿麥，地膚子萹蓄滑石，車前子石韋萆薢海金沙

利尿通淋: 婦科外科內科
張廷模: 利尿通淋藥。這一類的藥物，既是利尿的藥，又是清熱的藥，它治療的是濕熱證。所以第二節藥的藥性都是偏寒性的，它的藥味最有意義的是苦味。苦能清瀉，因為它本身就是清熱藥。但是習慣上呢，和前面我們講清熱解毒藥的那個情況比較相似。這個利尿通淋藥呢，前人還比較重視它的真實滋味，所以常常分為苦寒的利尿通淋藥和甘寒的利尿通淋藥。那麼苦寒的呢，它本身就有一點苦味，也表示它苦能清瀉。那麼甘寒的呢，它本身沒有苦味，這類的藥呢，也是作用比較平和，或者用量可以偏大一點，一般也不會出現明顯的不良反應。所以這個甘，它不是補虛的意思，和清熱解毒一樣，沒有很特殊的含義，主要是從真實滋味來考慮的，這個是性味。歸經，那麼這個濕熱淋證要按照中醫的理論呢，主要是濕熱下注膀胱，影響了膀胱的氣化功能，而出現的一系列的症狀。所以這個利尿通淋藥的歸經，主要在膀胱，這個比較有規律，分岐不大。

但是這個利尿通淋藥當中呢，有少數的藥物，它的利尿作用還相當強，有的時候也可以把它作為利水滲濕，或者利水退腫的藥物來使用。像這樣的藥物它的歸經也就比較廣泛，就並不那麼單一，比如說像車前子這一類的。

利尿通淋就是治療濕熱淋證，不管什麼膏淋、血淋，或者所謂的熱淋、砂淋這一類，原則上都可以用，並沒有哪一種對哪一種淋證，哪一味藥對哪一種淋證特別好，特別適合。像這一類的藥，極個別。另外真正利尿通淋作用很強的，還不一定是這一類的藥物。比如說前面學的梔子、大黃，或者像蒲公英，像魚腥草，這樣的一些藥都提到了能夠利尿通淋，其實可能對於濕熱淋證那樣的一些藥作用完全不在我們這一節要講的這一些藥的作用強度之下，有的可能更強，比如說像梔子這一類，效果可能還更好一些。所以這類的藥，我們雖然藥味多一點，但是要求不高。

婦科:通草、木通、瞿麥 (草木通瞿麥)

外科:地膚(肤)子萹蓄滑石 (地偏滑)

內科: 車前子石韋萆薢海金沙 (石車必卸金沙)

通草: 通氣下乳

【功效】清熱利濕；通乳，用於淋症澀痛；小便不利；水腫；黃疸；濕溫病；小便短赤；產後乳少；經閉；帶下。

【蓪草文化】說不盡的蓪情草理｜逐漸失傳的造紙工藝(我們的島 1140集 2022-01-17)

【倪海厦讲第164味药通草（白通草）】

164味药，我们叫做通草，我们又有个名字叫白通草，因为拿出来一看的时候你以为好像是保利龍，就是这个通草，真的很像保利龍，很轻很轻，所以你在开通草的时候，你用五分，五分啊，你一钱的话已经一大票了，你一两的话，老板说整包给你，一大袋。不要开一两，五分就够了，五分就很多了，因为他质很轻。你撒到空中掉落下来还有一段时间呐，那个质那么轻，那你怎么开那么重，诸位记得一斤棉花跟一斤铁的故事。

这个通草呢，味辛性平，也是列入神农本草经，我们在通乳的時候用得很多，你看他的样子，白色的中间一个洞，所以我们在通乳的时候用的很多，一看那个女人的奶水还不出来，好，通草下去，可以把这个奶水通下来。

【主治】通草是利水退热的要药，所以我们在排水的时候会使用到，退热，因为他是性寒，味甘淡，甘淡的药呢，统统是渗利，甘淡的药一定能够渗利，所以说排水利湿的时候我们会用到，健脾排水利湿，腹水，积水，水肿都会使用到通草，除水肿，肺热，统统可以用它。

为什么去肺热，诸位记得，你看那个草，颜色是白的嘛，肺，入肺，只要是白色的通通入肺，解毒，虫毒呀，也可以使用。

【唐容川】白通草像人身的油膜，故能通达油膜，上可以通乳，下可以通小便。所以，白通草我用在通奶，乳房硬块的时候我们用得很多，

因为我们的观念里面认为说你乳癌之前是乳房的硬块，乳房的硬块之前是陈旧的奶水累积，因为陈旧的奶水里面很多钙质，很多钙质你才会累积成硬块，像石头一样嘛，乳腺里面塞住，然后变成奶粉一样，像石头一样很硬，以后越来越严重，那我们要把它通利出来，我们要开很多通利的药，只要能够入三焦淋巴系统的药，统统可以通乳，通奶，胸部的乳腺。好像黄芪，硫磺，当然可以啊，白通，有没有，那看你要多强嘛，看什么时候。

以后我们再讲妇科，我们会介绍啊，诸位药物如何调整，现在你看有很多药，在我们在介绍金匮，一下全部收起来，帮你收尾。

【性味】甘、淡，微寒。

五加科植物通脫木Tetrapanax papyriferus (Hook.) K. Koch的乾燥莖髓。

木通: 利尿通淋，通氣下乳，清心除煩

木通植物五葉木通影片

【功效】清熱利尿；活血通脈。主小便赤赤；淋濁；水腫；胸中煩熱；喉喉疼痛；口舌生瘡；風濕痹痛；乳汁不通；經閉；痛經。

【大锤说中药-通草木通川木通分辨】

《神農本草經》至唐代《新修本草》之間的正統本草書，均以「通草」藥名指稱現代植物學分類中木通科的木通，而非五加科的通草(通脫木)。

【本經原文】通草　一名附支。味辛，平，無毒。主去惡蟲，除脾胃寒熱，通利九竅、血脈、關節，令人不忘。生山谷及山陽。

導赤散: 生地通竹草

當歸四逆湯: 溫里藥，溫經散寒，血虛寒厥，歸辛通草治血傷，桂枝湯中不用薑

【倪海厦讲神农本草经增补第22味药木通（通草）】

你看这木通像车轮一样，这个木通呢，过去我们称为通草，它的味道是辛苦，性平，

木通是导湿热，利小便的药，所以一般来说我们治水肿的时候，我们会使用到木通，那腹水、肝硬化、积水的时候常常木通也会用到，

【别录】说专门治疗脾疽常欲眠，心烦哕，那小便不利是最主要的，

【甄权】水肿浮大。所以木通是利小便的药。那张仲景呢也有使用到木通，

【孟铣】他说利诸经脉寒热不通之气。

张仲景用在通脉当归四逆汤里面，当归四逆汤就是手脚冰冷，加木通的意思就是让它气能够通到所有的经脉上去，木通象车轮一样，所以它能够通关活络效果非常的好，

【大明】安心除烦，止渴退热，最后它写乳结，下乳。乳房呢奶水硬在那边，堵在那边出不来，乳房有硬块哦，出不来，我们可以用木通，来清它，

木通也是很好使用的一个药，那一般来说的话，这个木通质很轻，诸位看它是质很轻的东西啊，一般开二钱，二钱都很多了，一钱两钱就够了。

【本經原文】通草(今之木通)　一名附支。味辛，平，無毒。主去惡蟲，除脾胃寒熱，通利九竅、血脈、關節，令人不忘。生山谷及山陽。

馬兜鈴酸事件，公告禁用廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材

龍膽瀉肝丸事件
關木通含馬兜鈴酸，用量限於3-6g，

【性味】苦，微寒。

木通科植物木通Akebia quinata (Thunb.) Decne.、
三葉木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz.及
白木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. var. australis (Diels) Rehd.的乾燥藤莖。

瞿麥活血通經

【功效】利尿通淋，破血通經。用於熱淋、血淋、石淋、小便不通、淋瀝澀痛。

「瞿麥」。據《本草綱目》內引陸佃解韓詩外傳記載：「生於兩旁謂之瞿，此麥之穗旁生，故也。」另《本草乘雅》載：「瞿，戟屬，四矛為瞿，又四達為瞿，亦鷹隼之視為瞿也，麥者，實囊形相似爾。」白話解釋深入一點是說，瞿是一種類似戟的古代兵器，有四矛，而「四達」則表示植物生長「四通八達」之意。《說文》提及「鷹隼之視也」說的是果實，只是很像麥而已。《爾雅．釋草》謂「大菊，蘧麥」，說的也是瞿麥。

弘景曰：子頗似麥，故名瞿麥。

八正散: 祛溼劑，清熱祛濕

八正六一車通大黃山偏區 (滑石甘草車前子木通，大黃山梔萹蓄瞿麥)

調營飲: 中內治療鼓脹瘀熱

調營莪朮瞿延胡，檳榔大腹桑白皮
葶藶陳苓姜棗草，歸芎赤芍辛芷桂

【倪海厦讲第167味药瞿麦】

【本經原文】味苦，寒，無毒。治關格，諸癃結，小便不通。出刺，決癰腫，去翳，破胎墮子，下閉血。一名巨句麥。

【產地】為山野河邊自生之宿根草，子黑色扁平，入藥。

【性味】味苦，性寒，無毒。

【主治】瞿麥為利水破血要藥，主五淋，治小便癃閉，月經不通，降心火，利小腸。

【別錄】養腎氣，逐膀胱邪逆，止霍亂，長毛。

【大明】主五淋，月經不通，破血塊排膿。

【用量】普通一錢至三錢。

【禁忌】瞿麥性猛利，善下逐，凡腎氣虛，小腸無大熱，胎前產後一切虛人患小水不利，及水腫鼓脹脾虛者均忌，能墮胎孕婦忌用，惡螵蛸，伏丹砂。

王執中曰五淋大抵皆屬濕熱，熱淋用八正散（滑石甘草車前木通大黃山梔子萹蓄瞿麥），血淋宜小薊牛膝膏，腎虛淋宜補腎，不可獨瀉，老人氣虛者。宜參術加木通山梔，亦有痰滯中焦作淋，宜行痰兼通利藥，最忌發汗，汗之必便血。

第 167 味，瞿麦这东西呢，到处都有，山野河边生的草，草根我们来入药，还有籽也可以。这个是一个利尿利小便的药，也可以破胎堕胎用，主下胎。

诸位记得苦寒的药，苦主泻下，苦能够坚能够又主泻下。它是寒性的药，所以说这个药呢，最终我们使用在利血、利水。我们主要使用在利水利尿剂，还有呢，活血化瘀的。就是破血，你有血块在里面我们可以破血，破血的药。

因为它药性是寒的，所以说如果遇到热性的病，是对症的，诸位可以使用它。比如说我小便痛，小便颜色赤红，他就是热嘛，我们就要用寒的药，这都可以用，那寒症的话药就不能用，比如说小便是淡白的也不痛，虚寒的人，你再用寒药的话他人会更虚。所以一般这个瞿麦呢我们是只用在实症，虚症的时候我们都不用。

剂量 1 钱到 3钱，看实际上状况需要使用多少，

【王执中】五淋大抵皆屬濕熱。

熱淋用八正散。加山梔、滑石之類。
血淋。宜小薊牛膝膏。
腎虛淋。宜補腎。不可獨瀉。
老人氣虛者。宜參、術加木通、山梔。
亦有痰滯中焦作淋。宜行痰。兼通利藥。

最忌發汗。汗之必便血。

王执中后面最后一句话很重要。他说所有淋证最忌发汗，汗之必便血。我们所谓五淋 (熱淋、血淋、石淋、膏淋、氣淋)，有石淋、砂淋呀，这个淋病，小便有问题的时候，所有的热症绝对忌讳发汗。

因为中医的观念呢，你发汗的话小便就会带血。中医的观念里面认为汗血是同源，来自相同的地方。所以你要发汗的时候，如果发汗太多我们赶快要去止汗。为什么? 因為血会虚掉，这个人会虚脱掉。所以汗血是同源的。

如果说，这个病人有热症，结果你用汗剂的时候，我们用麻黄桂枝，这种都是汗剂，吃下去就是说病人流汗流很多，汗一多的时候小便变得浓浊了嘛，更浓了以后小便里面的石头不容易排出来，太浓以后它经过那个尿道的时候，那个砂淋石淋会把尿道划开来会划伤口，所以排出来血很多，所以一般淋病我们绝对忌汗，一汗的话小便就会出血，这个重点要注意一下。

那诸位什么时候是使用瞿麦的时机呢，很简单，热症的淋病通通可以使用，这种是属于利尿剂，所以当你在分药的时候，啊老师这是利尿剂，这是破血的药，活血化瘀的药，同时可以利尿。比如说有的时候这个病人呢膀胱有踢伤，有踢伤有瘀血，有的利尿剂呢它就是利水而已它不活血化瘀的哦，不破血，像这种同时可以利水同时又可以破血，破瘀血。这个功能就跟其它像猪苓啊茯苓啊泽泻不太一样。这样子什么时候使用大家就很清楚了。」

瞿麥的日文名稱是河原撫子，別名「大和撫子」(やまとなでしこ) 也是日劇【大和拜金女】的日文名， (なでしこ撫子色粉紅色)，別名由來是因瞿麥的外型雖柔弱但對環境的適應力佳，是日本的秋天七草之一。「大和撫子」在日文中是對女性的美稱，形容女性儀態優雅、美麗動人、氣質出眾、溫柔婉妁，常被視為日本男性的理想型。

【性味】苦，寒。

石竹科植物石竹Dianthus chinensis L.以及瞿麥Dianthus superbus L.的乾燥地上部分。

地膚(肤)子: 利尿通淋，清熱利濕，止癢 (不需要包煎)

【功效】清熱利濕，祛風止癢。用於小便澀痛、陰癢帶下、風疹、濕疹、皮膚瘙癢。

【倪海厦讲第七十五味药地肤子】

【本經原文】地膚子　一名地葵。味苦，寒，無毒。治膀胱熱，利小便，補中，益精氣。久服耳目聰明，輕身，耐老。生平澤及田野。

地肤子，它又名叫做落帚，就我们扫帚啊，扫把，他那个枝掉光了以后，老的茎我们可以收集起来做成扫把，可以扫地用，

这个味道是苦寒的药，寒能够去热，比如说小便发炎，小便刺痛，都可以用，苦味呢能够泻，所以说它是非常好的利小便的药，但是这个利小便一定是炎症，膀胱里边发炎刺痛，尿道炎，膀胱结石啊，也可以使用。

【甄权】你如果阴囊，睾丸比较肿大，就可以用这个地肤子，可以做汤来洗也可以内服，和阳起石同用，用来专门治疗阳痿。

【禁忌】是我补进去的。老年人频尿，你不要给他吃这个地肤子，因为地肤子本身寒凉的嘛，一吃这个频尿越频，那小肠火偏弱，老人频尿是因为里寒，我们常常用到乌药、艾叶，艾草的艾叶都可以，去里寒小肠的寒，这个时候你不要用地肤子。

那地肤子可以煮水、煮汤水，我们有好几位中药可以煮汤水来洗眼睛，专门治疗眼科的发炎，这个效果很好。"

「唐代卢照邻的《山林休日田家》里有两句，“径草疏王蔧（huì），巗（yán）枝落帝桑”。这“王蔧”听起来既霸气又有灵性，而且能跟神话中的桑树作对语，想来很高大上罢。姓王的人如果给孩子取名，说不定会对这个名字心动。

实际上，“王蔧”就是古书上记载的一种可制扫帚的野草，也是地肤的古称之一，郭璞注解为“王帚”。地肤其他的别名有落帚、独帚等，也有直接叫扫帚的。此外还有：或因其种子形态称为“地麦”；或因其叶子形态称为“鸭舌草”；或因其幼苗期可以吃，味道类似冬葵，称为“地葵”。《本草纲目》其实还收录了一个匪夷所思的别称，叫做“千心妓女”，指其“枝繁而头多也”」

【性味】辛、苦，寒。

藜科植物地膚Kochia scoparia (L.) Schrad.的乾燥成熟果實。

萹蓄利尿通淋，殺蟲(肚子裡的寄生蟲) ，止癢，

萹蓄【植物人文汪老師--习见萹蓄】

八正散，祛濕藥，清熱祛濕，

黃山偏區等六一通車 (大黃山梔萹蓄瞿麥燈芯草滑石甘草木通車前子)

萹蓄味苦，微寒，歸膀胱經。具有利尿通淋、殺蟲、止癢的功效，用於治療膀胱熱淋，小便短赤，淋瀝澀痛，皮膚濕疹，陰癢帶下。可治療蟯蟲等寄生蟲病。亦可煎湯外洗治療皮膚瘡疹、瘙癢。

【倪海厦讲第296萹蓄】

【本經原文】萹蓄　一名萹竹。味苦，平，無毒。治浸淫，疥瘙，疽，痔，殺三蟲。生山谷。

【二九六是萹蓄，这个药呢，也是杀虫，还有皮肤病的时候使用，内服也可以，外敷，洗用也可以。主治洗身上的疥虫，这个皮肤很痒，也可以内服。

这个很轻，你们看，它质地非常的轻，所以排、皮肤病或者去虫的时候， 1钱的量就已经很多了，2钱，那是你确定他肚子里面虫很多的时候。

这种打虫药一吃下去，大多数都是从大便排出来，吃完以后会拉肚子。一到厕所，哇！一条虫排出来，所以要赶快冲掉，会吓死人的。

那小朋友呢，肚子里面有虫，我们检查的方式很多，

第一个你看如果有虫的话，肚子会很大，挺起来，硬梆梆的；

第二个你把他下唇拉起来一看，哦，牙齿下方的牙龈的地方，你会看到很多白色的虫卵一样的，一粒粒的，白色的，它就长在那边，

眼白里边有蓝点，都是肚子里边有虫。】

萹蓄一詞自古便有，它最早出現在《爾雅》中：“竹，萹蓄。

《本草纲目》中就明确了萹蓄的诸多别名："扁竹、扁辨、扁蔓、粉节草、道生草"，“節間有粉，多生道旁，故方士呼為粉節草、道生草。”以及“處處有之，布地而生，花節間白，葉細綠，人呼為扁竹。

【性味】苦，微寒。

蓼科植物萹蓄Polygonum aviculare L.的干燥地上部分，又名萹竹。。

滑石 (包煎) 利尿通淋，清熱解暑，收濕斂瘡，痱子粉

六一散: 祛暑劑

三仁湯: 祛溼劑，清熱祛濕，三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹存

八正散: 祛溼劑，清熱祛濕，黃山偏區等六一通車，大黃山梔萹蓄瞿麥燈芯草滑石甘草木通車前子

豬苓湯: 祛溼劑，利水滲濕，水熱互結傷陰，苓苓泽滑膠

小薊飲子: 止血劑，血淋尿血，小薊蒲藕生地黃，六一梔通歸竹涼。

【倪海厦讲第八味药滑石】

【本經原文】滑石　味甘，寒，無毒。治身熱，泄辟，女子乳難。癃閉，利小便，蕩胃中積聚，寒熱，益精氣。久服輕身，耐饑，長年。生山谷。

这是天然的滑石，跟打撞球店里那个滑石不一样，你不要去拿那里的滑石出来，

滑石，它本身的味是甘寒的，女人奶水排不下来，餵母乳，小便排不出来，

最常用滑石的地方，就是石头堵塞，例如膀胱结石，肾结石，我们都会用到滑石。因为它甘寒，能够泻下，那为什么小便不利，要用滑石来利小便? 就是膀胱结石堵到了，我们用滑石把它攻出来。

我们现在在介绍这个神农本草，现在是单味单味的来介绍，那你还没有学到伤寒金匮的时候，先不要使用，先不要单味的使用，吓死人，等到我们伤寒金匮讲完以后你就知道，张仲景为什么这样子用，经方这样子来的，那以后你再变，就从伤寒金匮的基础方，就是我所谓的绝对处方上面来做基础，再增加一些药下去，就是你的方子，就会应用范围很广，

所以女人喂乳奶水排出有困难，像男人小便困难，都可以用，那这个滑石，也是性寒无毒。

滑石，它本身去湿热，它还会利小便，那一般来说，都是热症的时候，才使用滑石。我们在使用滑石的时候，病人一定是湿热，我们才会用滑石，虚寒的体质不用滑石。

【唐容川】过去，用滑石这种药祛暑，中暑的药，唐容川在四川，暑热，中暑的药，我

们用滑石，因为滑石可以清热，清热非常好，利湿非常好。

诸位你看到病人跑来跟你讲：“哎呀，我小便排不出来，排出来时候小便颜色很黄”。“口

渴不渴？”“很渴”。“热不热？”“很热”。完了，用滑石，当然不是单味了。滑石，这时候就应该想到滑石，當然不是单味喔!

《药征》不单单治小便不利，实际上这里小便不利，就是结石堵到，所以我们经方在治结石的时候，一定会用到滑石，那经方家，旁治，也可以治疗消渴，渴症，滑石也可以。因为滑石味甘，能生津，

那普通一钱到四钱，三钱四钱，重症的时候，如果是肾结石，遇到石头很大，5 钱 6 钱 7 钱都没有关系，那如果说石类的药，粉剂，那么细的粉，我们要直接放到汤药里去煮，成牛奶了，我们一般用棉布把它包起来，石膏啊，硫磺啊，只要粉类的，我们用棉布包起来，放到里面去煮，不要让它渗出来，直接煮就可以了，不然的话，汤变得很浓。

【禁忌】凡阴精不足内热，身体里面有内热，以致小便短少赤涩，这都是里面有热症，都可以用，由于阴虚火热水涸者，均忌，脾胃虚弱者，也是禁忌，因为滑石的药性是比较寒凉的药，炮制的方法，不需要，就是把杂质拿掉，洗干净就可以了，滑石拿来是一块一块的，然后把它磨成粉，这是磨成粉的样子。

【倪海廈】

味道很薄的，能够通窍，能够开窍。比如说我们讲滑石，那个味道很淡薄，小便排不出来，结

果石头堵在里面，滑石让它滑出来，它能够开窍，能够利渗湿，味淡的能够利湿。

青盐。它的性是甘咸而寒，直接入肾经。那过去在青康，青海这一带的人呢，因为他们食用的盐是青盐，所以说他们在这边的人几乎没有人得到肾结石，在经方里面张仲景有茯苓戎盐汤，里面讲到用这个青盐来打那个肾结石，所以是很好使用的，那你找不到正青盐的话，用滑石也可以。

矽酸鹽類礦物滑石族滑石，主成分為含水矽酸鎂[Mg3 (Si4O10) (OH) 2]。【性味】甘、淡，寒。

車前子(包煎) 利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰

【《百医百草百方》008-车前草】

【功效】清熱利尿；滲濕止瀉；明目；祛痰。主小便不利；淋濁帶下；水腫脹滿；暑濕瀉痢；目赤障翳；痰熱咳喘。

龍膽瀉肝湯: 肝膽實火肝經濕熱，車通芩龍山，當地瀉柴草

車前子木通黃芩龍膽山梔子，當歸生地泽瀉柴胡甘草

易黃湯: 固澀劑，固崩止帶，脾腎兩虛濕熱帶下，

白果要百十車 (白果山藥黃柏芡實車前子)

八正散: 祛溼劑清熱利濕，黃山偏區等六一通車

《本草經疏》：車前子稟土之沖氣，兼天之冬氣以生，故味甘寒而無毒。

《別錄》兼鹹。故走水道，其主氣癃止痛，通腎氣也。小便利則濕去，濕去則痺除。傷中者必內起煩熱，甘寒而潤下則煩熱解，故主傷中。女子淋瀝不欲食，是脾腎交病也，濕去則脾健而思食，氣通則淋瀝自止。肝腎膀胱三經之要藥也。

《藥鑒》：氣寒，味甘鹹，無毒。惟其寒也，故能除濕去煩熱。惟其鹹也，故能利水通腎氣。惟其甘也，故能利水道，而不走精氣。

車前子性走下竅，雖有強陰益精之功，若遇內傷勞倦，陽氣下陷之病，皆不當用。腎氣虛脫者忌。與淡滲藥同用。

車前草古名芣苢(ㄈㄡ^ˊ ㄧ)^ˇ，為《詩經．周南》的篇名。〈詩序〉：「芣苢，后妃之美也。」

「采采芣苢，薄言采之；采采芣苢，薄言有之。

采采芣苢，薄言掇之；采采芣苢，薄言捋之。

采采芣苢，薄言袺之；采采芣苢，薄言襭之。」

【倪海厦讲第三十四味药车前子】

【本經原文】車前子　一名當道。味甘，寒，無毒。治氣癃，止痛，利水道小便，除濕痹。久服輕身，耐老。生平澤、丘陵、阪道中。因喜在牛迹中生，故又名当道也。

第三十四是车前子。你知道为什么叫车前子? 因为这个植物很好玩，它就喜欢长在牛粪里面，以前都是牛在拉车，也是一边排大便，在马上路就一坨一坨，以前不是现在的马路，都是泥土，它就开始长，长个车前草，它的子就是车前子，你知道，它在车的前面，你眼睛看到前面都是，路上不是只有一头牛，有一票牛，前面的牛大了大便，长了出来，是车前你可以看到，没有回头看，长在牛粪里面的就是车前子。

所以采药的师傅，就专门找牛粪里一拔都是车前草，牛吃的这些东西在里面生出来的，牛最喜欢吃的，车前草，它是子类的。

有人用车前草，有人用车前子，功能稍微不太一样，同样都是利尿剂，都是利尿的。

【本经原文】味甘寒无毒。你只要记得甘味的寒味的，都可以常常当饭吃，但是你没事这种利尿剂你不要吃，因为我刚刚讲你小便小太多，肾气就不固，我们常常问诊单，比如说我们说一个人一天 5次到 7次小便，冬天的时候因为你汗流得少，汗尿是同源，所以冬天你没有机会流汗，小便量就多一点，7 次，夏天流汗比较多，小便量就比较少一点，就 5 次，很少量就很少，这是正常的一个标准。

所以结果有个人填问诊单，小便 15次，他一直在小便，叫频尿，这人就是肾气在耗，你知道肾气在耗。我们要收它，要把它固定住，不然肾气一直在耗。所以肾气很旺盛的人小便可以从小便的量看出来，当然这是我们看他的次数，看他小便的行为，有的人说很奇怪我小便很刺痛，那就不一样了，因为膀胱感染，或者是有病淋病或是性病，或者是石头，膀胱结石，病人会有沉痛或是刺痛的感觉，处方都不一样。所以说你要有这个基本上的概念，这个概念很重要，这样子可以帮你做这个辨证。

我们读过《黄帝内经》你现在就知道了，读过《针灸》也就知道，肾主头发，发质，还有主记忆，肾管你耳朵的听力，肾管我们的骨髓、骨头，肾管大便小便，所以肾脏功能很重要，你没事给他吃个车前子，吃吃吃肾气就衰竭掉了，头发也白了，记忆也退了，骨头也弯了，人也老了，伛偻了，所以情敌可以，我认可，但是其他不要随便乱吃。

但是我们什么时候有必要消导? 小便排不出来，我们会用车前子，积水的时候我们会用车前子，什么时机使用你一定要知道。

所以本经的原文它甘寒无毒，它主利水道利小便，气癃就是小便出不来，能够利水道、能够除湿痹，因为是在牛粪里面。所以又叫当道。

【性味】味甘，性寒。

【主治】车前子是行水泄热的要药，主利小便，通淋沥。

所以湿热症的时候我们会用到，病人有湿、热，湿热性的小便不利，我们可以用车前子，如果是病人本身是虚的人，车前子就不可以用了。它本身能够强阴，这个对眼睛也很好。

因为它是寒凉的药，所以里面有虚寒，虚寒的人，车前子不要用，比如说这个人你小便出来，他说我小便频尿，一天二三十次，每次小便都有刺痛，小便颜色很黄，然后味道很重，车前子。

我小便一天二三十次，小便淡淡一点点，也不痛，小便淡白的，每次小完都感觉小便没有排尽的感觉，没有排完的感觉，这种膀胱没有利，里面是虚寒的，这个时候你用车前子是不对的，

你说老师他小便不利车前子，你刚好用在你岳父身上，你就毁了，所以说我们以后一般要用

在湿热上面，你为什么知道病人会有湿热，一看就晓得，听就晓得，应该不会错。

这个三十八页，【徐灵胎】说，专利小便，所以要听清楚，不能不是小便不利就可以用的，一般是有热结在里面，有实热或湿热结在里面才用。

【吴克潜】也是我们近代的经方家，他说任何你如果只要对症，小便不利，你把用车前子下去，把个湿热排掉以后，小便变利正常了，以通为补。所以车前子也能够强肾、益精，所以我们南派的，这个五子衍宗丸这种一般的过去的医生制造出来的，当然可以用，没有关系，它因为子类的东西，我们讲过子类的东西通通能够补精。子类我们覆盆子，菟丝子都能够补精，至于壮阳是另外一回事情，精不足的话我们可以用它来补精。

【附录】车前叶，车前的叶子，我们用叶子的话，它与车前子的功能差不多，也是能够清凉也是能够去热，我们一般用车前子。

【性味】甘、淡，微寒。歸肝、腎、肺、小腸經

車前科多年生草本植物車前或平車前的成熟種子。

石韦 (石韋): 利尿通淋，清肺止咳，涼血止血，善治石淋

石韋《本草綱目》云：「柔皮曰韋」。本品藥用植物的葉片，該植物「蔓延石上，生葉如皮」(《名醫別錄》)且柔軟，故名石韋。

鱉甲煎丸: 中內治黃疸消退後(與逍遙散同)

石韋散: 中內治淋證之石淋

石韋瞿麦滑石

车前子冬葵子

沉香散: 中內治療氣淋證
沉香白芍陳皮歸，冬葵六一留石韋

【《百医百草百方》044-石韦】常生長在石上，以葉子入藥，葉子非常柔軟如獸皮，古代把獸皮稱為韋，所以稱為石韋。

張廷模: 石韋，那天講總論時提到了，李時珍說該蕨類植物蔓延石上，生長的環境，它喜歡長在森林裡面的石頭上，它的葉片的質地就像加工了的皮革，所以稱為石韋。這個再強調一次，這個韋是沒有草字頭的，但是在當前的中醫藥文獻當中，加草字頭的比不加的多，只是在《中藥學》裡面比較規範一點，一般都沒有加。其他的，比如說《方劑學》，或者中醫臨床學科裡面，很多方裡面有石韋的，那韋字多數情況下都有草字頭，那有違本意。這個石韋呢，也是作一般瞭解，作為一個利尿通淋的藥，可以用於一般的濕熱淋證。但它有一個特徵，就是和涼血止血結合起來。所以說對於血淋，出血比較明顯的，它還可以發揮涼血止血的效果。所以相對於前面學過的一些利尿通淋藥來說，它比較適合於血淋，這個可以作為它的一個特徵。另外它清肺止咳，也是像車前子一樣，肺熱咳嗽痰多的可以使用，在複方裡面，沒有什麼特殊性。涼血止血作用不強，但是有這個作用，可以作為這方面的輔助。所以這個藥也是就瞭解它的功效，三個方面。唯一就注意到相對而言，血淋比較適合

【倪海厦讲第186味药石韋】

【本經原文】石韋，一名石䩾(ㄓㄜˋ)。味苦，平，無毒。治勞熱邪氣，五癃，閉不通，利小便水道。生山谷石上。

【產地】產我國山西安徽福建等地，多生山中石上及陰濕之地，他處亦多有之，葉入藥。

【性味】味甘，（或作苦），性寒，（或作平），無毒。

【主治】石葦為利尿治淋要藥，主清肺火以滋源，通膀胱以利水，益精氣，治淋閉。

【別錄】止煩下氣，通膀胱滿，補五勞，安五臟，去惡風，益精。

【日華】治淋遺溺。

【蘇頌】炒末冷酒調服，治淋崩發背。

【用量】普通一至二錢。

【禁忌】制丹砂礬石，得菖蒲滑石射干良。

石韋这个药呢，主要我们是用在利尿，治淋病的时候。小便有问题的时候，也是专门用在热症。

石苇是凉性的药。那性味呢，味甘性寒，没有毒，小便不通的时候，属于热症的小便不通，

我们通通可以使用。

它是利尿药，非常好用。

还有，可以清肺火，通利膀胱。那我们有非常多的药，都可以利尿，就是看你的选用，功能跟前面的药，一些去热专剂差不多。

【性味】甘、苦，微寒。

水龍骨科植物廬山石韋Pyrrosia sheareri (Bak.) Ching、
石韋Pyrrosia lingua (Thunb.) Farwell 或
有柄石韋Pyrrosia petiolosa (Christ) Ching 的乾燥葉。
前兩者習稱“大葉石韋”，後一種習稱“小葉石韋”。

萆薢: 利濕，去濁，祛風除痹，善治膏淋

本品「力能外拓而性復下趨，故驅風寒濕而解之於至卑，此所以謂萆薢也」 (《本草思辨錄》)。因功用而得名。

【功效】利濕去濁，祛風通痹。用於淋病白濁、白帶過多、濕熱瘡毒、腰膝痹痛。

萆薢分清飲: 下焦虛寒，膏淋，萆薢益智烏菖蒲，萆薢床舖一隻鳥

【萆薢一棵能挖上百斤】

【菝葜萆薢2:06土茯苓金刚藤】

【倪海厦讲第187味药萆薢】

【本經原文】萆薢　味苦，平，無毒。治腰背痛，強骨節，風寒濕周痹，惡瘡不瘳，熱氣。生山谷。

【產地】處處有之。

【性味】甘苦性平。功能除濁分清。

【主治】入足陽明厥陰(肝經)，祛風去濕，以固下焦，補肝虛，堅筋骨，益睛明目。惡瘡梅毒及淋濁。

【本草】主治風寒濕麻痺。腰痛久冷，關節老血。膀胱宿水，陰痿，莖痛，遺濁，痔瘺，惡瘡。

【別錄】陰痿失溺，老人五緩，關節老血。

【甄權】冷氣節麻痺，腰腳癱緩緩，手足驚摯，男子腰痛，久冷，膀胱宿水。

【用量】有黃白二種，黃長硬，白虛軟，軟者佳。一般用四五錢，大劑量用一兩。

【禁忌】下焦有寒之人忌用。陰虛內熱者禁服。

一百八十七，萆薢。这个药呢，长这个样子，黄带了一点白，按照神农本草经的原文呢，最主要的功能，补肝虚，强固下焦，固下焦用，所以它是一个滋补的药，味苦，苦能坚嘛，治腰背痛，强骨节，风寒湿周痹，全身的关节痛，主治的症状恶疮、梅毒都可以使用。

那平常你用的不多，因为梅毒的病人找你不多，但是找你的时候，你会需要。土茯苓、萆薢就是用在这个时候，我们临床上在治疗淋病（这个淋病和一般的淋病不一样），这个淋病就是得到性病方面的，我们会用到这个处方，用到这个药。平常的人很少用到。

但这个药可以补肝虚，固下焦。那你说老师，我平常就可以吃？对呀，可以把它当滋补的药吃。也可以把它当预防得到性病的药，那个吃吃没有关系。

《别录》男人呢，那个翘不起来，小便失禁，老人五缓。这个五缓，五只是个形容词，代表

动作都缓慢下来，年老了嘛。走路也慢、站起来，起立也慢、讲话也慢呐，什么都慢了，你

哪天听我讲话很慢，就是老了。我现在是尽量放慢速度，因为我们要讲话才会清楚，我真的讲话起来是非常快啊，不好。我尽量放慢速度。

这个萆薢很好使用的，尤其补肝脏。肝虚的时候最好用。为什么补肝虚最好用？诸位看那个颜色是白色的，带一点点黄，所以它金多土少，金可以制木，你把树木砍掉是不是要用斧头去砍？斧头是金嘛。你用剪树的剪子去剪，剪是不是金，所以金的药一定能制木，木是需要梳的，给它疏导一下，不是要把木砍掉，树木太密了，我们要去砍，肝脏里面累积太多毒素的时候，我们要把毒素排掉，就要靠这些药，把它删掉。所以你看，色白的药，入肺的药同时能够制肝。都能够补到肝脏，不单单就是这个萆薢，很多药都可以补到肝脏噢。

《甄权》腰脚瘫痪不遂，因为它滋补，补肝的补肾，脚没有力的时候，都是肾脏。

那像這種藥，像我们有很多补肾的，巴戟天、肉苁蓉都可以治腰脚无力的，但是跟硫磺比起来的话，那硫磺一钱下去，等于你吃十根肉苁蓉，那一斤、两斤的巴戟天，可能（硫磺）一钱，所以你要快速，马上用到硫磺嘛。我们的草木类的药，跟金石类的药比起来，金石类非常彪悍呐。所以你去采十根，砍十根那个肉苁蓉，你还在炮制在煮，（硫磺）已经拿在手上了，一钱下去，就中了，因为金石类的药，很凶。所以中国过去的道家为什么去炼丹，为什么炼丹？他炼丹都会用金石类的药，不会把那个巴戟天用来炼丹。炼丹都是用金石类的药，有时炼玉啊，有时炼大理那种云石，他们去山里面采这个石头，钟乳石啊、硫磺，中国以前火山的地方限定在什么地方，所以有的地方找不到硫磺，那他们就用一些金石类的药在做。

他们的观念是这样子，你如果是吃金石类的东西，你的寿命，就比如你吃黄金，寿命就像黄金，黄金几千年不会坏掉。你如果吃草木类的药，则灌木乔木一生上百年，所以你可以活百岁嘛，你常常吃草木的，当然可以象树木那么长嘛。那么你每天吃狗肉，狗肉十四年那，诸如此类的，就这样出来的。所以说中国人的观念几千年来都是这样固定的，才会有道家修真，说我要去炼金石类的药，把石头变成能够吃的，这样我寿命跟石头，那石头可以活多久，他的基本上的观念出发点在这里。

所以说，你如果去补阳，命门火啊什么，你说我们用肉桂，可以啊，用肉苁蓉、巴戟天都可以，壮阳。我用硫磺、生硫磺，很彪悍的。懂不懂我意思? 看你怎么用它。