補陽2
腎氣丸《金匱要略》卷下 (六味地黃丸的本方)(桂附地黃丸)(喘證腎陽虛方)
【功用】補腎助陽，化生腎氣。
【主治】腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞(孕婦因胎壓迫膀胱，出現下腹脹而微痛，小便不通)等。六味地黃丸和玉女煎也能治療消渴。
巧記: 地八山山四，澤苓三桂附
【組成】乾地黃八兩 (240g) 薯蕷 (即山藥) 山茱萸各四兩 (各120g) 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩 (各90g) 桂枝 附子炮各一兩 (各30g) (地八山山四，丹澤茯苓3加上桂枝炮附子)
諸藥相合非峻補元陽，而是"陰中求陽"，微微生火，鼓舞腎氣，即少火生氣，腎經--少火--腎氣--分成腎陰和腎陽
現在多改用熟地和肉桂
桂附地黃丸將金匱腎氣丸中的乾地黃易為熟地黃，桂枝易為肉桂。雖兩方僅有枝與皮之分、生與熟之變，但其主治功效卻迥然有別。生地黃味甘苦，性寒涼，功效清熱涼血、養陰生津，入腎經而滋陰降火，養陰津而瀉伏熱；熟地黃味甘、性溫，功效養血滋陰、補精益髓，入肝腎而功專養血滋陰、填精益髓，凡真陰不足、精髓虧虛者，皆可用之。桂枝味辛甘、性溫，功效溫通經脈、助陽化氣，辛甘溫煦，性走而不守，配附子溫散之力較強；肉桂味辛、甘，性大熱，功效補火 助陽、益陽消陰，作用持久溫和，為治命門火衰之要藥，配伍附子、熟地黃等，用治腎陽不足、命門火衰的陽痿宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多等症。熟地黃、肉桂的溫性明顯強於生地黃和桂枝，故桂附地黃丸將金匱腎氣丸中的乾地黃易為熟地黃、桂枝易為肉桂，整首方的溫性大增，其溫補腎陽的作用凸顯，臨床適用於腎陽虧虛、命門火衰所致腰膝冷痛、夜尿頻多、遺尿或尿失禁、陽痿精冷、精少滑泄、宮寒不孕等症。
【功用】溫補腎陽，填精益髓。
【主治】腎陽不足，命門火衰證。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。
巧記: 眾歸富貴路(仲歸附桂鹿)，山山地狗兔； 左歸丸: 左歸牛龜鹿，山山地狗兔
陰中求陽
原文: 右歸丸
治元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡膨脹，或番胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實，瀉痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵溪谷而肢節痹痛，或寒在下焦而水邪浮腫。總之，真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四體不收，或眼見邪崇，或陽衰無子等證，俱速宜益火之原，以培右腎之元陽，而神氣自強矣，此方主之。
大懷熟（八兩） 山藥（炒，四兩） 山茱萸（微炒，三兩） 枸杞（微炒，四兩） 鹿角膠（炒珠，四兩） 菟絲子（制，四兩） 杜仲（薑湯炒，四兩） 當歸（三兩，便溏勿用） 肉桂（二兩，漸可加至四兩） 製附子（自二兩，漸可加至五、六兩）
上丸法如前，或丸如彈子大。每嚼服二、三丸。以滾白湯送下，其效尤速。
右歸飲《景岳全書》卷五十一。治療胸痹之心腎陽虛
【功用】溫補腎陽。
【主治】腎陽不足，陽衰陰勝，腰膝瘦痛，神疲乏力，畏寒肢冷，咳喘，泄瀉，脈弱；以及產婦虛火不歸元而發熱者。
右歸草桂附，山山地狗杜
【組成】山藥 山茱萸 熟地 枸杞6克 杜仲(姜制) 肉桂 制附子 甘草(炙)
【用法】用水400毫升，煎至250毫升，空腹溫服。
《景岳全書》原文:
右歸飲 此益火之劑也，凡命門之陽衰陰勝者，宜此方加減主之。此方與大補元煎出入互用。如治陰盛格陽，真寒假熱等證，宜加澤瀉二錢，煎成用涼水浸冷服之尤妙。
熟地（二、三錢，或加至一、二兩）山藥（炒，二錢） 山茱萸（一錢） 枸杞（二錢） 甘草（炙，一、二錢） 杜仲（薑製，二錢） 肉桂（一、二錢） 製附子（一、二、三錢）
水二鍾，煎七分，食遠溫服。
大補元煎《景岳全書》卷五十一，補陣。治療腎虛頭痛
【功用】救本培元，大補氣血
【主治】氣血大虧，精神失守之危劇病證
大補元煎參歸草， 山山地枸杜仲好
【組成】人參 當歸 炙甘草 山藥 山茱萸 熟地 枸杞 杜仲
【用法】用水400毫升，煎至280毫升，空腹時溫服。
原文: 大補元煎 凡元氣大虛者，雖有寒邪，亦不可攻，必單培根本，正復邪將自散，或真寒假熱等證皆宜用此。
大補元煎 治男婦氣血大壞，精神失守危劇等證。此迴天贊化，救本培元第一要方。本方與後右歸飲出入互思。
人參（補氣補陽，以此為主，少則用一、二錢，多則用一、二兩） 山藥（炒，二錢） 熟地（補精補陰，以此為主，少則用二、三錢，多則用二、三兩） 杜仲（二錢） 當錢（二、三錢，若泄瀉者，去之） 山茱萸（一錢，如畏酸吞酸者，去之） 枸杞（二、三錢） 炙甘草（一、二錢）
水二鍾，煎七分，食遠溫服。如元陽不足多寒者，於本方加附子、肉桂、炮姜之類，隨宜用之；如氣分偏虛者，加黃耆、白朮；如胃口多滯者，不必用；如血滯者，加川芎，去山茱萸；如滑泄者，加五味、故紙之屬。
還少丹《洪氏集驗方》卷一
還少丸(《楊氏家藏方》卷九)
宋代楊士瀛的《仁齋直指方論》，故也稱楊氏還少丹。
【功用】溫補脾腎，養心安神。補益氣血、養陰益腎。
【主治】脾胃心腎虛損。心血不足，腰膝酸軟、健忘失眠，頭暈目眩、神疲乏力，小便混濁，遺精陽痿，未老先衰、不思飲食，肢體瘦弱，遺精、夜尿頻數、舌淡苔白、脈沉弱。
楊氏傳來還少丹，地巴山山杜牛餐，蓯蓉楮實茴香枸，遠菖苓味棗蜜丸
醫方集解【製法用量】
熟地黃2兩 巴戟天酒浸1兩 山藥1.5兩 山茱萸1兩 枸杞1.5兩 肉蓯蓉酒浸1兩
杜仲薑汁炒斷絲1兩 牛膝酒浸1.5兩 楮實酒蒸1兩
小茴香炒1兩 茯苓乳拌1兩 遠志去心1兩 五味子炒1兩 石菖蒲5錢
加棗肉蜜丸，鹽湯或酒下。(無肉桂附子，共15味)
本方能大補心、腎、脾、胃四經虛損，而偏於腎陽虛者。
方中巴戟天、肉蓯蓉、杜仲、牛膝、楮實子、補腎助陽、強筋壯骨；
善補陽者，必於陰中求陽，故用熟地、山藥滋陰益腎；
並用茯苓、大棗、小茴香溫胃健脾，使先天後天俱補；
再用遠志、五味子、菖蒲交通心腎，安神定志；
山茱萸固腎澀精。
諸藥合用、陰陽俱補、養心安神、健運脾胃、使補而不膩，久服能延年益壽，去老還少故得方名。
《楊氏家藏方》服五日便覺身輕，精神爽快，二十日語言響亮，手足輕健，一年白髮轉黑，行步如飛；久遠服之，百病消除，面如童子。
《醫方集解》還少丹 陰陽平補
" 治脾腎虛寒，血氣羸乏，不思飲食，發熱盜汗，遺精白濁，肌體瘦弱，牙齒浮痛等証(腎為先天之根本，脾為後天之根本，二本有傷，則見上項諸証，故未老而先衰，二本既固，則老可還少矣！ )熟地黃(二兩) 山藥 牛膝(酒浸) 枸杞(酒浸，兩半) 山茱肉 茯苓(乳拌) 杜仲( 薑汁炒斷絲) 遠志(去心) 五味子(炒) 楮實(酒蒸) 小茴香(炒) 巴戟天(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸一兩) 石菖蒲(五錢) 加棗肉蜜丸，鹽湯或酒下。
一方茯苓換茯神，加川續斷，名打老兒丸(婦人年過百歲，打其老兒子不肯服此丸)。
此手足少陰、足太陰藥也。兩腎中間有命火，乃先天之真陽，人之曰用云為，皆此火也。此火衰微，則無以薰蒸脾胃，飲食減少，而精氣日衰矣。
蓯蓉、巴戟能入腎經血分；
茴香能入腎經氣分，同補命門相火之不足，火旺則土強而脾能健運矣。
熟地、枸杞補水之藥，水足則有以濟火，而不亢不害矣。
杜仲、牛膝補腰膝以助腎。
茯苓、山藥滲濕以助脾。
山茱、五味生肺液而固精；
遠志、菖蒲通心氣以交腎(遺精白濁，由於心腎不交)；
大棗補氣益血，潤肺強脾。
楮實助陽補虛，充肌壯骨。
此水火平調，脾腎交補之劑也。
丹溪去楮實，更名滋陰大補丸(此陰陽平補之劑，而曰滋陰者，腎為陰臟也)。"
楊氏處方: 乾山藥 牛膝(酒浸一宿，焙乾)各45克
山茱萸 白茯苓(去皮) 五味子 肉蓯蓉(酒浸一宿，焙乾) 石菖蒲 巴戟(去心) 遠志(去心) 杜仲(去粗皮，用生薑汁並酒合和，塗炙令熱) 楮實 舶上茴香各30克
枸杞子 熟乾地黃各15克
上藥搗羅為末，煉蜜入棗肉為丸，如梧桐子大。每服30丸，用溫酒、鹽湯送下，空腹，日進三服。
【鑑別】還少丹與地黃飲子
皆用熟地黃、山茱萸、五味子、巴戟天、肉蓯蓉等，均為陰陽並補之劑。但還少丹中無附子、肉桂及麥冬、石斛，而用杜仲、小茴香及山藥、枸杞子等，故其溫補腎陽與滋補腎陰之力不及地黃飲子。
地黃飲子 《黃帝素問宣明論方》金劉完素(劉河間)
【功用】滋腎陰，補腎陽，開竅化痰。
【主治】下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言，足廢不能用，口乾不欲飲，足冷(陽虛)面赤(陰虛)，脈沉細弱。
原文: 喑俳證 (痱)（主腎虛。出《素問‧脈解論》）
內奪而厥，舌喑不能言，二足廢，不為用。腎脈虛弱，其氣厥不至，舌不仁。經云：喑俳，足不履用，聲音不出者。
地黃飲子主之：治喑俳，腎虛弱厥逆，語聲不出，足廢不用。
地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠志茯，
蓯蓉桂附巴戟天，少入生薑大棗服。
巧記: 巴山肉貴婦，五湖賣地舖，姜棗伏遠志，喑痱此方除。
巴山肉桂附，五斛麥地蒲，姜棗茯遠志，喑痱此方除。(自創)
熟地黃 巴戟（去心） 山茱萸 肉蓯蓉（酒浸，焙） 附子（炮） 官桂
五味子 石斛 麥門冬（去心） 菖蒲 白茯苓 遠志（去心。各等分）(交通心腎)
上為末，每服三錢，水一盞半，生薑五片、棗一枚、薄荷少許，同煎至八分，不計時候。
其證由下元虛衰，虛火上炎，痰濁上泛，堵塞竅道所致，故劉河間選用滋補腎陰的乾地黃為主。王晉三曰：「飲，清水也。方名飲子者，言其煎有法也」。陳修園曰：「又微煎數沸，不令諸藥盡出重濁之味，俾輕清走於陽分以散風，重濁走於陰分以降逆。」方中以乾地黃為主，用清水微煎為飲服，取其輕清之氣，易為升降，迅達經絡，流走四肢百骸，以交陰陽，故名「地黃飲子」。
(清暑益氣湯)
補天大造丸 治療肺癆晚期陰陽兩虛
《醫學心悟》卷三，但同名有多個出處
【功用】 滋養元氣，延年益壽，壯陽元，滋坎水，補五臟虛損。
補天大造治肺癆，參芪朮苓當地芍，
龜鹿熬膠棗河車，遠志枸杞配山藥。
【組成】 河車1具（甘草水洗），人蔘2兩，鹿角1斤（熬膏），龜版8兩（與鹿角同熬膏），
黃耆（蜜炙）3兩，白朮（陳土蒸）3兩，山藥，茯苓（乳蒸）1兩5錢，
當歸（酒蒸）1兩5錢，大熟地（9蒸，曬）4兩，白芍（酒炒）1兩5錢，
枸杞子（酒蒸）4兩，棗仁（去殼炒）1兩5錢，遠志（去心甘草水泡，炒）1兩5錢。 共14味藥。陰虛內熱甚者，加丹皮2兩；陽虛內寒者，加肉桂5錢。
【用法】 以龜、鹿膠和藥，煉蜜為丸。
【用量】 每服4錢，早晨開水送下。
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