行氣
越鞠丸《丹溪心法》
【功用】行氣解鬱。五藥治六鬱。
【主治】六鬱證,乃氣、血、痰、火、濕、食六鬱而以氣鬱為主之證。胸膈痞悶,脘腹脹滿或疼痛,噯腐吞酸,噁心嘔吐,飲食不消。
越鞠丸治六般郁,香附芎蒼梔神曲,氣血痰火濕食因,消化不良可治癒。
氣血痰火食,香附川芎梔子蒼朮神,香覆蒼穹織神曲
【組成】香附(君) 川芎 蒼朮 梔子 神曲各等分 (各6~10g) 氣郁為主
原文: "越鞠丸 解諸郁。又名芎術丸。
蒼朮 香附 撫芎 神麯 梔子(各等分)
上為末,水丸如綠豆大。"
芎藭,蜀產為「川芎」,秦產為「西芎」,江南為「撫芎」
梔子亦名「越桃」,撫芎亦名「鞠藭」,本方取兩藥別名中第一字合名。
唐 劉禹錫 《和令狐相公詠梔子花》:“ 蜀國花已盡,越桃今又開。”
宋 陶穀 《清異錄·薝葡館》:“按《本草》,梔子一名木丹,一名越桃。”
明 王象晉 《群芳譜·花譜·梔子》:“梔子,一名越桃,一名鮮支。”
《禮記·月令》:“鞠有黃花。”陸德明釋文:“鞠,本又作菊。”《楚辭·九歌·禮魂》:“春蘭兮秋鞠,長無絕兮終古。”蔣驥注:“鞠,菊同。”
瓜蔞薤白半夏湯《金匱要略》(治療胸痹痰濁證)
功用:通陽散結,祛痰寬胸。
主治:胸痹而痰濁較甚,胸痛徹背,不能安臥者。
瓜蔞實一枚,搗 (12g) 薤白三兩 (9g) 半夏半升 (12g) 白酒一斗 (適量) 四味同煮,取四升,溫服一升,日三服 (現代用法:用黃酒適量,加水煎服)。
枳實薤白桂枝湯《金匱要略》(治療胸痹之寒凝證)
【功用】通陽散結,祛痰下氣。
【主治】胸陽不振,痰結氣逆之胸痹。胸滿而痛,甚或胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,脅下氣逆上沖心胸,舌苔白膩,脈沉弦或緊。
枳實薤白桂枝湯,厚蔞合治胸痹方。
【組成】枳實四枚 (12g) 薤白半升 (9g) 桂枝一兩 (6g) 厚朴四兩 (12g) 瓜蔞實一枚,搗 (12g)
半夏厚朴湯《金匱要略》
【功用】行氣散結,"降逆" 化痰。
【主治】梅核氣。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈滿悶,或咳或嘔,舌苔白潤或白滑,脈弦緩或弦滑。本方證多因痰氣鬱結於咽喉所致。
趣記: 梅核氣降下後舒服(生薑半夏厚朴蘇葉茯苓) 半夏厚朴生舒服
半夏厚朴與紫蘇,茯苓生薑共煎服,
【組成】半夏I君)一升 (12g) 厚朴三兩 (9g) 茯苓四兩 (12g) 生薑五兩 (15g) 蘇葉二兩 (6g)
半夏: 溫化寒痰,厚朴:化濕藥,茯苓:利水滲濕,"治痰不理脾胃非其治也"
生薑:溫里,蘇葉,理肺舒肝,解風寒表
天台烏藥散《聖濟總錄》是宋徽宗仿宋太宗詔編《太平聖惠方》之意的產物
【功用】行氣疏肝,散寒止痛。
【主治】氣滯寒凝證。肝經寒凝氣滯之小腸疝氣。少腹引控睾丸而痛,偏墜腫脹,或少腹(肝)疼痛,舌淡苔白,脈沉遲或弦。亦治婦女痛經,瘕聚等屬寒凝氣滯者。
趣記: 天臺烏藥想練兵,回鄉把良將請(烏藥木香川楝子檳榔,小茴香巴豆高良薑青皮)
【組成】天臺烏藥 木香 小茴香微炒 青皮湯浸,去白,焙 高良薑炒,各半兩 (各15g) 檳榔銼,二個 (9g) 川楝子十個 (12g) 巴豆七十粒 (12g)
【用法】上八味,先將巴豆微打破,同川楝子用麩炒黑,去巴豆及麩皮不用,合餘藥共研為末,和勻,每服一錢 (3g),溫酒送下 (現代用法:巴豆與川楝子同炒黑,去巴豆,水煎取汁,沖入適量黃酒服)。
(暖肝煎也治療疝氣,但有肝腎虧虛) 肝腎三方: 暖肝煎,一貫煎,固經丸
【功用】降氣祛痰,平喘止咳。
【主治】上實下虛喘咳證。痰涎壅盛,胸膈滿悶,咳喘短氣,呼多吸少,或腰疼腳弱、肢體倦怠,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩,脈弦滑。臨床應用以胸膈滿悶、痰多稀白、苔白滑或白膩為辨證要點。
【病機】本方證屬於 “上實下虛” 所謂 “上實” 是指痰涎壅肺,肺失宣暢於上,而見胸膈滿悶,喘咳痰多,舌苔白滑或白膩,脈弦滑;所謂 “下虛”,是指腎陽虛衰於下,一則腎不納氣,呼多吸少而氣短,二則腎不主骨而腰疼腳弱,三則腎不主水,水不化氣而致水泛為痰、外溢為腫等。本方證病機特點是痰涎壅肺,腎陽不足,雖屬上實下虛,但以上實為主。故立法組方當以降氣平喘、祛痰止咳為主,兼顧下元。
趣記: 雙蘇大官盛夏前後歸國(蘇子蘇葉大棗官桂生薑半夏前胡厚朴當歸國老)
蘇子降氣草夏歸,前胡蘇朴姜棗桂。共10味
上實下虛痰嗽喘,(或加沉香去肉桂。亦有加參貴合機)
【組成】紫蘇子 半夏湯洗七次,各二兩半 (各75g) 川當歸去蘆,一兩半 (45g) 前胡去蘆 ,
厚朴去粗皮薑汁拌炒,各一兩 (各30g) 肉桂去皮一兩半 (45g) ,甘草爁,二兩 (60g)
【用法】為細末,每服二大錢 (6g),水一盞半,入生薑二片,棗子一個,紫蘇五葉,同煎至八分,去滓熱服,不拘時候 (現代用法:加生薑2片,棗子1個,蘇葉2g,水煎服,用量按原方比例酌定)。生薑、蘇葉以散寒宣肺,共為佐藥
配伍特點: 降以平上實,溫以助下虛
肉桂辛甘大熱,溫補下元,納氣平喘,以治下虛
當歸辛苦溫潤,治"咳逆上氣",養血補肝
肉桂當歸是蘇子降氣湯方義分析的重點。肉桂在這裡,既能溫腎,針對下虛,溫腎能溫陽化氣,痰濕的形成和平素的陽氣不足,不能溫陽化氣,水濕停聚有關;同時肉桂還長於溫腎納氣,它呼多吸少,肉桂還能暢通血行,和當歸相配,體現治氣調血
《神農本草經》上說當歸治咳逆上氣,說它能治咳嗽。我們現在很少當歸直接用於咳嗽,實際上這個方在長期咳嗽,時間較長的咳嗽病人,防止他氣病及血,配當歸這個思路是很好的。加上它比較潤,這方裡半夏、厚朴,包括蘇子、肉桂,都偏於溫燥,用當歸既能養氣病治血,又較潤,有個潤燥作用。
當歸止咳,古方早有記載,如局方“蘇子降氣湯”、景岳“金水六君煎”中均配伍當歸,乃因“氣以血為家,喘則流蕩而忘返”。當歸可使耗散上逆之氣收斂肅降。
《本草彙編》載:“當歸血藥,其味辛散,乃血中氣藥,況欬逆上氣,有陰虛陽無所附者,故用血藥補陰,則血和而氣降矣。”
當歸肉桂合用溫補下虛,半夏前胡厚朴生薑都能降氣
定喘湯 治療熱哮證【功用】宣降肺氣,清熱化痰。"宣講費氣"
【主治】風寒外束,痰熱內蘊證。肺之哮喘。哮喘咳嗽,痰多氣急,痰稠色黃,或微惡風寒,舌苔黃膩,脈滑數。
趣記: 夏天杏仁黃又黃,冬天草蘇白又白(半夏杏仁麻黃黃芩,款冬花甘草蘇子白果桑白皮)
定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,
蘇子杏黃芩甘草,風寒痰熱喘哮嘗。
【組成】麻黃三錢 (9g),白果去殼,砸碎炒黃,二十一枚 (9g)
款冬花三錢 (9g) 法半夏如無,用甘草湯泡七次,去臍用三錢 (9g) 桑白皮蜜炙三錢 (9g)
蘇子二錢 (6g) 杏仁去皮尖一錢五分 (4.5g) 黃芩微炒,一錢五分 (4.5g) 甘草一錢 (3g)
蘇葉解表,蘇子降氣化痰、止咳平喘,所以此方用蘇子
柏德新謂:「越婢實有使婢越級出其受壓地位之意。結合疾病, 則有發越『肺之鬱閉』。 」(《陝西中醫》 1981 年 5期)
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