方劑學--清熱劑17: 清臟腑熱8

導赤散《小兒藥證直訣》宋‧錢乙撰

病機: 醫宗金鑑: 水虛火不實

【功用】清心利水養陰

【主治】心經火熱證。心胸煩熱,口舌生瘡,口渴面赤,意欲飲冷,或心熱移於小腸小便赤澀或刺,舌紅,脈數。

趣記:竹竿通地(竹葉生甘草稍木通生地)

導赤木通生地黃,甘草稍加竹葉嘗,

口瘡淋痛小腸火,心經火熱移小腸。

【組成】生地黃 木通 甘草梢各等分 (各6g)

【用法】上藥為末,每服三錢,水一盞,入竹葉同煎至五分,食後溫服 (現代用法:加竹葉3g,水煎服)。


龍膽瀉肝湯《醫方集解》清汪昂 著 治療不寐肝火擾心證

【功用】肝膽實火,清利肝經濕熱。

【主治】

1. 肝膽實火上炎證。頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數有力

2. 肝經濕熱下注證。陰部腫癢、潮濕有汗,小便淋濁,男子陽痿,婦女帶下黃臭,舌紅苔黃膩,脈弦滑而數

趣記: 車通黃龍山,當地卸柴草(前子木通黃膽草梔子,歸生瀉柴胡甘)

龍膽梔芩酒拌炒,木通澤瀉車柴草,

當歸生地益陰血,肝膽實火濕熱消。

左金丸《丹溪心法》作者, 朱震亨. 成書年代, 元
【功用】清瀉肝火,降逆止嘔。
【主治】肝火犯胃證。脅肋灼痛,嘔吐口苦,嘈雜吞酸,舌紅苔黃,脈弦數。
【組成】黃連六兩 (600g) 吳茱萸一兩 (100g),6:1

《血證論》唐宗海(唐容川)云:「病左脅痛,及嘔酸苦者,肝火也。以金平木,清火生金,其理至妙。」
《醫方考》吳昆(吳鶴皋)云:「左金者,黃連瀉去心火則肺金無畏,得以行金令於左以平肝,故曰左金。」心屬火,肝屬木,肺屬金,位於右而行氣於左,肝木得肺金所制則生化正常。本方清心火以佐肺金制肝於左,所以名曰「左金丸」。本方又名「回令丸」,有得勝回營交令之意。

配伍特點: 辛開苦降,肝胃同治。吞酸重者,加烏賊骨(海螵蛸),煅瓦楞(毛蚶殼)以制酸止痛

瀉白散《小兒藥證直訣》

【功用】清瀉肺熱,止咳平喘。

【主治】肺有喘咳證。氣喘咳嗽,皮膚蒸熱日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細數。晡”本意指申時,即下午3時至5時

【病機】本方治伏火鬱熱之證。地骨皮可降肺之伏火。

瀉白桑皮地骨皮,粳米甘草四般宜,

【組成】地骨皮 桑白皮炒,各一兩 (各30g) 炙甘草,一錢 (3g)

【用法】上藥銼散,入粳米一撮,水二小盞,煎七分,食前服 (現代用法:水煎服)。


肝火犯肺咳嗽

黃芩瀉白散: 黃芩桑白皮地骨皮甘草 (黃芩桑地皮甘草)


葶藶大棗瀉肺湯《金匱要略》治療心衰之陽虛水逆(+真武湯)

功用:瀉肺行水,下氣平喘。

主治:痰水壅實之咳喘胸滿。

【組成】葶藶子熬令色黃,搗丸如彈子大 (9g) 大棗十二枚 (4枚) 上藥先以水三升煮棗,取二升,去棗,內葶藶,煮取一升,頓服。

倪海廈(7:00) 金匱原文:

肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶大棗瀉肺湯方:
葶藶(熬令黃色,搗丸如彈子大) 大棗(十二枚)
右先以水三升,煮棗取二升,去棗,內葶藶,煮取一升,頓服。

清胃散《脾胃論》金李杲撰,醫方集解本方有加石膏

【功用】清胃"涼血"

【主治】胃火牙痛。牙痛牽引頭疼,其齒喜冷惡熱,口氣熱臭,或有面頰發熱、口乾舌燥,甚或牙宣出血,或牙齦紅腫潰爛,或唇舌腮頰腫痛,舌紅苔黃,脈滑數。

【組成】生地黃 當歸身各三分 (各6g) 牡丹皮半錢 (9g) 黃連六分,夏月倍之 (6g) 升麻一錢 (9g)

清胃散用升麻連,當歸生地牡丹全,

或加石膏平胃熱,口瘡吐衂與牙宣。

升麻: 火郁發之


玉女煎 《景嶽全書》明張介賓撰,字會卿,號景嶽,別號通一子,因善用熟地黃,人稱“張熟地”

【功用】清胃熱,滋陰。

【主治】胃熱陰虛證。牙痛,頭痛,齒鬆牙衄,煩熱乾渴,舌紅苔黃而乾。亦治消渴,消穀善饑(胃熱,容易餓)等。

趣記: 石母賣地一頭牛,胃熱津枯玉女愁。

「玉女」,有三種說法:一指古代道家稱腎為「玉女」,本方可滋補腎水,故名。一指觀音菩薩左有「金童」,手持淨瓶,右有「玉女」,手持柳枝,觀音用柳枝醮淨瓶之水,灑於大地則清涼滋潤,喻本方有滋陰降火之功。一指石膏其色白無暇,性陰寒,象徵「玉女」。本方以狀如「玉女」之石膏為主,既補腎水之不足,又瀉胃火之有餘,宛若觀音大士用柳枝醮淨瓶之水灑於大地一樣,從而使陰虛火亢之症迅速得以平息,所以名「玉女煎」。

【組成】石膏三至五錢 (9~15g) 熟地三至五錢或一兩 (9~30g) 麥冬二錢 (6g) 知母 牛膝各一錢半 (各5g)


芍藥湯《素問病機氣宜保命集》瀉論第十,金.劉完素撰於1186年金大定丙午閏七月中元日

【功用】清腸燥濕,調氣和血。氣血同調,通因通用。

【主治】濕熱痢疾。腹痛,便膿血,痢下赤白相兼,裏急後重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦數。

趣記:9味藥,草官要秦香蓮當大兵(甘草官桂芍連當榔)

芍藥芩連與大黃,檳榔歸桂草木香,

清熱燥濕調氣血,濕熱痢疾自然康。

原文:"下血調氣。經曰溲而便膿血,氣行而血止,"行血"則便自愈,"調氣"則後重除。(調氣則後重自除,行血則便膿自癒)

芍藥(一兩),當歸,黃連(各半兩),檳榔,木香,甘草(炙各二錢),大黃(三錢),黃芩(半兩),官桂(一錢半)

右㕮咀,每服半兩,水二盞煎至一盞,食後溫清服。如血痢則漸加大黃,如汗後藏毒加黃柏半兩依前服。" 大黃:通因通用


白頭翁湯《傷寒論》

【功用】清熱解毒,涼血止痢。

【主治】熱毒血痢。下痢鮮豔膿血,赤多白少,腹痛,裏急後重,肛門灼熱,渴欲飲水,舌紅苔黃,脈滑數。

趣記: 百翁練琴 (黃柏白頭翁黃連秦皮)

白頭翁湯治熱痢,黃連黃柏佐秦皮,

清熱解毒並涼血,赤多白少膿血醫。

【組成】白頭翁二兩 (15g) 黃柏三兩 (12g) 黃連三兩 (6g) 秦皮三兩 (12g)



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