清熱化痰11: 三竹三海兩貝一升一降一個瓜
竹茹竹瀝天竺黃
竹茹 清熱化痰，除煩止嘔。(溫膽湯)
【功效】清熱化痰，除煩止嘔。用於痰熱咳嗽、膽火挾痰、煩熱嘔吐、驚悸失眠、中風痰迷、舌強不語、胃熱嘔吐、妊娠惡阻、胎動不安。
张仲景《金匮要略》载有“橘皮竹茹汤”和“竹皮大丸”，为竹茹入药的最早记载。
噦逆者，橘皮竹茹湯主之。
橘皮竹茹湯方: 橘皮二升，竹茹二升，大棗三十枚，生薑半斤，甘草五兩，人蔘一兩，六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。
如果你遇到一個病人打嗝，但是口渴很嚴重，就是他吐噦逆的時候，吐了很多胃的津液出來，竹茹是止渴用的。臨床上我們在用竹茹的時候，淋巴結腫，扁桃腺腫，腮腺腫，甲狀腺腫，糖尿病，竹茹都很好用，所以竹茹是一個很好的一個葯，在經方裡面。會用到人蔘就告訴大家這個人嗝逆的、噦逆的時候津液吐得很多，津液傷到，只要津液傷到張仲景都會用人蔘。
生薑、甘草啊、紅棗就補他的津液。所以只有橘皮湯，橘皮加了竹茹在裡面，可以說胃裡是虛熱，如果我們用虛實陰陽表裡，虛實寒熱來區分的話，這胃裡是虛熱，這兩個嗝逆的處方，是因為胃的虛熱。
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| 【性味】甘，微寒 |
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| 禾本科植物青稈竹、大頭典竹或 淡竹，取新鮮竹莖除去外皮，將稍帶綠色的中間層刮成絲條或削成薄條，捆紮成束陰乾，就是竹茹。 |
竹瀝 清熱豁痰，定驚利竅。頑痰
【功效】清熱豁痰，定驚利竅。 用於痰熱咳喘。 本品性寒滑利，祛痰力強。 治痰熱咳喘，痰稠難咯，頑痰膠結者最宜。
《本草綱目》「竹瀝性寒而滑，大抵因風火燥熱而有痰者宜之；若寒濕胃虛腸滑之人服之，則反傷腸胃。」
《古今醫鑑》竹瀝達痰丸
〔批〕（按此方治虛痰平和之劑） 此藥能運痰如神，不損元氣，其痰從大便中出。丹溪云：痰在四肢，非竹瀝不開。
半夏（二兩，湯泡七次，生薑汁浸透，曬乾切片，瓦上微炒熟用之） 橘紅（二兩） 人參（一兩五錢） 茯苓（二兩） 大黃（二兩，酒蒸曬乾） 黃芩（二兩，酒炒） 沉香（五錢） 甘草（炙，一兩半） 礞石（一兩，煅法見前）
上為細末，竹瀝二大碗，生薑自然汁三鍾，為丸如桐子大。每服五七十丸，食後白湯送下。
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| 【性味】甘，寒。歸心、肺，肝經。 |
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| 新鮮的淡竹和青杆竹等竹竿經火烤灼而流出的淡黃色澄清液汁稱為竹瀝。 |
天竺黃 清熱豁痰，涼心定驚。
【功效】清熱豁痰，涼心定驚。用於熱病神昏，中風痰迷，小兒痰熱驚癇、抽搐、夜啼。
《景岳全書》：味甘辛，性涼，降也，陰中有陽。善開風痰，降熱痰，治中風失音，痰滯胸膈，煩悶癲癇。清心火，鎮心氣，醒脾疏肝。明眼目，安驚悸。療小兒風痰急驚客忤，其性和緩，最所宜用。亦治金瘡，并內熱藥毒。
小兒藥證直訣 利驚丸 治小兒急驚風。
青黛 輕粉（各一錢） 牽牛末（五錢） 天竺黃（二錢）
上為末，白麵糊丸，如小豆大，二十丸，薄荷湯下。一法煉蜜丸，如芡實大一粒，化下。
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| 【性味】甘，寒。 |
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| 禾本科植物青皮竹或華思勞竹等杆內的分泌液乾燥後的塊狀物。青皮竹長大成林後，讓在竹筒內營巢的竹黃蜂咬穿竹節間的莖稈，或模擬竹黃蜂用人工在竹莖上鑽孔，使青皮竹傷後的分泌液不斷積聚於竹筒內，乾涸凝結而成天竺黃。 |
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| 竹蜂 |
海藻昆布海蛤殼都咸
海藻 消痰，軟堅散結，利水消腫。
【功效】軟堅散結，消痰，利水。用於癭瘤，瘰鬁、睾丸腫痛，痰飲水腫。
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| 【性味】苦、鹹，寒。 |
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| 馬尾藻料植物海蒿子或羊棲萊的藻體。前者習稱「大葉海藻」，後者習稱「小葉海藻」。 |
昆布 消痰，軟堅散結，利水消腫。
【功效】軟堅散結，消痰，利水。用於癭瘤，瘰鬁，睾丸腫痛，痰飲水腫。
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| 【性味】鹹，寒。 |
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| 海帶科植物海帶Laminaria japonica Aresch.或翅藻科植物昆布 (鵝掌菜) Ecklonia kurome Okam.的乾燥葉狀體。 |
海蛤殼 清熱化痰，軟堅散結，制酸止痛。
黛蛤散: 中內治咳嗽肝火證 +黃芩瀉白散
青黛:海蛤殼=1:10
【功效】清熱化痰，軟堅散結，制酸止痛。用於痰火咳嗽，胸脅疼痛，痰中帶血，瘰癘癭瘤，胃痛吞酸；外治濕疹，燙傷。
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【性味】苦、鹹，寒。歸肺、胃經。夏、秋二季捕撈，去肉，洗淨，曬乾。 |
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| 簾蛤科動物文蛤Meretrix meretrix Linnaeus |
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| 簾蛤科動物青蛤Cyclina sinensis Gmelin，又名環文蛤 |
補充
海浮石
化積丸: 治療癌病之氣郁痰瘀:
化積棱莪檳阿魏，海浮瓦楞雄黃隨，
香附蘇木五靈脂，氣血痰瘀丸緩推。
【功 效】清肺火，化痰，軟堅，通淋。
【主 治】治痰熱喘嗽，老痰積塊，癭瘤，瘰癧，淋病，疝氣，瘡腫，目翳。
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| 【性味歸經】咸，寒。入肺、腎經。 |
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| 為火成岩類岩石浮石的塊狀物或胞孔科動物脊突苔蟲、瘤苔蟲等的骨胳。 |
瓦楞子
化積丸: 治療癌病之氣郁痰瘀:
化積棱莪檳阿魏，海浮瓦楞雄黃隨，
香附蘇木五靈脂，氣血痰瘀丸緩推。
【功效】消痰化瘀，軟堅散結，制酸止痛。用於頑痰積結，黏稠難咯，癭瘤，瘰鬁，症瘕痞塊，胃痛泛酸。
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| 蚶科動物毛蚶Arca subcrenata Lischke 、泥蚶Arca granosa Linnaeus或魁蚶Arca inflata Reeve 的貝殼。秋、冬至次年春捕撈，洗淨，置沸水中略煮，去肉，乾燥。【性味】鹹，平。 |
川貝母--潤，浙貝母--泄
川貝母 清化熱痰，潤肺止咳，散結消痈。
【功效】清熱潤肺，化痰止咳。用於肺熱燥咳，乾咳少痰，陰虛勞嗽，咯痰帶血。
正品川貝表面類白色，大小如生薏米，呈類圓錐形，底部略闊，拿一顆川貝頭上腳下的放在桌面，它可以穩當的坐著，行內人稱之為「觀音坐蓮」。細看川貝外形精緻，外層有兩瓣鱗葉，大瓣緊抱小瓣，有如中間環抱著一個小彎月，這種形貌行內人稱為「懷中抱月」。
“貝母”最早以“蝱(ㄇㄥˊ)ˊ”之名記載於在春秋時期的《詩經·廊風·載馳》中，“陟彼阿丘，言採其蝱。女子善懷，亦各有行。”這裡的“蝱”指的就是貝母。
在同個時期，貝母還被叫做 “莔 (ㄇㄥˊ)”、“貝義”、“藥實”、“商草”等等。
陶弘景: "形如聚貝子,故名貝母。"這裡的“貝子”,也叫做貝齒,在《本草綱目》中稱為"小白貝"，是一種白色的貝殼。(但是當時的貝母有可能是指土貝母而不是川貝或是浙貝)
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| 【性味】甘、苦，微寒。 |
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| 百合科植物川貝母Fritillaria cirrhosa D. Don 的乾燥鱗莖。 |
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| 川貝花形狀奇特 |
浙貝母
【功效】清熱化痰，散結解毒。治風熱咳嗽，肺癰喉痹，瘰鬁，瘡瘍腫毒。
(桑杏湯: 象貝象貝，也稱「浙貝」、「大貝」，為中國四大貝母之一，因產於浙江象山而得名。 浙貝母外形較川貝大，味苦而性寒，入心、肺經，下氣宣肺，開郁散結，清熱利痰。《本草正》稱：「一切癰瘍腫毒，溼熱惡瘡，痔漏，金瘡出血，火瘡疼痛，較之川貝母，清降之功，不啻數倍。」
川貝與浙貝功效究竟有何異同呢？
川貝因為性味更加的甘溫，所以偏於潤肺以止咳，用於肺熱和肺燥的咳嗽。
浙貝因為更加的苦寒，所以偏於清熱以化痰止咳，用於外感風熱感冒的咳嗽，浙貝更加以化痰散結的能力更強，可以治療瘰癧。
二者皆能清熱化痰，然川貝偏於甘潤，陰虛之人咳嗽較適宜；浙貝偏於苦泄，痰熱咳嗽實證最好。浙貝有辛散之氣，還能開郁散結，能治痰氣鬱結的多種疾病，如瘰癧、癭瘤等。瘰癧、癭瘤是什麼病呢？相當於現在的甲狀腺結節、淋巴結腫大、肺結節、乳腺結節及腫瘤等疾病，所以浙貝是一味重要的化痰散結中藥。
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| 【性味】苦，寒。 |
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| 捲毛的浙貝母 |
桔梗☝前胡👇
桔梗 祛痰、利咽、排膿 、宣肺載藥上行
【功效】宣肺、祛痰、利咽、排膿、利五臟、補氣血、補五勞、養氣。
主治咳嗽痰多、咽喉腫痛、肺癰吐膿、胸滿脅痛、痢疾腹痛、口舌生瘡、目赤腫痛、小便癃閉。
九仙散: 歛肺止咳 (固澀劑)
貝母瓜蔞散: 潤燥化痰 (祛痰劑)
如金解毒散: 治肺痈成痈期
如金解毒肺痈消，黃芩連柏梔梗草
加味桔梗湯: 治肺痈潰膿期
天王補心丹: 滋養安神 (桔梗主驚恐悸氣)
歸地二冬酸柏遠，三參苓桔味為丸
血府逐瘀湯 (桔梗主胸痛)
四物與四逆
桃紅梗牛膝
參苓白朮散: (桔梗主腸鳴幽幽)
參朮苓草扁豆陳
山藥蓮桔砂薏仁
藿香正氣散: 宣肺利膈 (祛濕劑，燥濕和胃) 外感風寒，內有暑濕
解表:蘇葉白芷，化濕: 半夏陳皮茯苓草（二陳湯）厚朴 健脾: 白朮 止瀉:桔梗 理氣: 大腹皮
藿香半夜三更指令陳破大腹豬
藿半(夏)(蘇葉)夜三(姜棗草)(桔梗)更(白芷)指(茯苓)令陈(皮)(厚朴)破大腹(皮)(白朮)猪
桔梗作為化痰藥這一章的藥物，它也是沒有消痰作用，主要表現在祛肺竅的痰，所以它是一個祛痰作用很強的藥，不但是在中藥裡面它是一個使用歷史很悠久的，從《神農本草經》就開始作為一個祛痰藥使用，而且在西藥當中也常常把桔梗作為一個祛痰藥，有明顯的祛痰效果，所以這個桔梗的祛痰作用是很肯定的，
但是桔梗和半夏一樣，它不但能夠祛痰，而且有明顯的止咳作用，這個也是在過去的中藥書上不太明確的一個地方，就是沒有重視它的止咳的作用，過分地強調祛痰，而淡化或者忽略了止咳，所以桔梗既是一個祛痰藥，又是一個止咳的藥。所以它對於咳嗽痰多，是一個非常好的藥，很重要的，是治療咳嗽痰多的一個要藥，加上它的藥性比較平和，這個祛痰止咳的效果又相當明顯，所以在臨床上凡是咳嗽痰多的，不管什麼證型，偏寒的，偏熱的，有外感的，沒有外感的，都使用，但是在兼有外感的情況下應用得更多一些，但是沒有外感同樣都可以使用，比如說在治療外感風寒兼有咳嗽痰多的，敗毒散這些方裡面，都可以使用。就是在一些外感風熱，比如說銀翹散、桑菊飲，結合一些發散風熱的藥都能夠使用。當然，沒有表證的它可以配伍溫肺或者清肺的藥，那麼這個也是我們在講旋覆花的時候介紹了，只不過桔梗的作用更好，應用得更多一些。這是作為一個祛痰止咳藥。
那麼第二個功效呢，桔梗長於利咽喉，可以治療咽喉腫痛或者失音，桔梗對於外感引起的肺氣鬱閉的，可以和解表藥同用，如果是熱毒壅盛的，它可以和清熱解毒藥用，如果是陰虛火旺，上灼咽喉，虛火上灼咽喉，它也能夠和滋陰降火的藥配伍在一起，比如玄麥甘桔湯，就可以用於熱毒熾盛，或者陰虛火旺都可以。在張仲景的時代這個就是桔梗湯，就和甘草配伍，都是治療咽喉腫痛的一個基礎的方。這也是桔梗很重要的一個作用，或者它的應用。
另外，這個桔梗可以排膿，用於肺癰、腸癰，甚至外癰都能用。其實它有一定的解毒的作用，所以也可以說它是解毒排膿的，對於瘡癰初起也能用。
但是傳統常常就是強調桔梗的辛味，主要作用在肺經，而且它治療的部位主要在上焦，就認為它能夠開宣肺氣，把很多的功效都和開宣肺氣聯繫起來，比如說桔梗的祛痰，也是因通過宣肺有利於痰的咯出，那麼它治療的咳嗽痰多往往有胸悶胸痛，也認為是肺氣不宣。那麼用了桔梗以後，它通過了祛痰以後，那麼這個胸悶胸痛的症狀緩解了，也認為它不但祛痰，而且是開宣肺氣的，所以比較強調這一點。我們這裡認為開宣肺氣不是一個很直接的功效，比較籠統，所以把它淡化了，但是因為過分地強調桔梗開宣肺氣，甚至作為一個舟楫之劑，引藥上行，對桔梗的進一步認識是不利的。
桔梗在《神農本草經》當中有三句話記載桔梗的功效，第一句就是“主胸痛如刀刺”，就認為桔梗本身就有一定的止痛的效果，所以它治療這個咳喘、痰多、胸悶、胸痛，它有一定的止痛效果，包括瘡癰腫痛，包括咽喉腫痛，用的是這個功效。
另外，桔梗《神農本草經》認為能夠主驚恐悸氣。茯苓在《神農本草經》當中也是一個主驚恐悸氣的藥，後來就變成了寧心安神，在治療一些心神不定的方當中把它作為安神藥來使用，但是桔梗就沒有把它的功效演變為寧心安神。現代的藥理研究，它也是有很強的鎮靜作用的，但是我們現在沒有從那方面理解，這個帶來了一些問題，我後面要講。
桔梗的另外一個功效，在《神農本草經》當中就治療腸鳴幽幽，就是腸鳴腹瀉。這個是什麼樣一個功效呢？現在還不是是很清楚。
所以根據《神農本草經》的記載，桔梗
1. 止痛
2. 安神
3. 止瀉
一個是止痛的作用，第二一個有寧心安神的作用，第三個能夠治療腸鳴腹瀉的作用。這三個作用剛好就可以把它用在我們現在用桔梗的三個方。以後大家要學。
血府逐瘀湯裡面用桔梗，其實就是《神農本草經》用來主胸痛，把它作為止痛的這樣一個藥，那就是主胸痛。
第二個呢，主驚恐悸氣，就是天王補心丹當中用桔梗和一些寧心安神的藥配伍在一起。
第三個主腸鳴幽幽，治療腸鳴腹瀉，就是參苓白朮散裡面要用桔梗。
但是現在不管哪一個方，那就過分強調桔梗開宣肺氣，引藥上行。這三各方都是這樣子講，就不利於在這三個方面去進一步去發掘桔梗的潛在的功效，這在很多程度上就約束了，或者固定了我們的思維，這樣子來解釋在一定程度上雖然是說明了這個方當中桔梗的應用，但是很多地方是沒有自圓其說的。
比如說這個在天王補心丹，說它是載藥上行，引藥歸經，那麼這個天王補心丹大概是十四味藥，另外的十三味藥都是歸心經的，本身就是歸心經的藥，要用一個不是歸心經，是歸肺經的藥，把歸心經的藥引上去，引到心裡面去，這個本身就沒有自圓其說。比如說我新到一個城市了，我本身道路都不熟悉，我還要去為那個本身就住在那個地方的市民，我要引他到什麼地方去觀光，那是不可能的事情吧，不是歸心經的藥把歸心經的藥引到心經的地方，所以就過分強調了它升浮的，宣散的，開宣肺氣的，就造成了這樣一個情況。同樣的，在參苓白朮散裡面也是。
如果我們把這個思維，已經固定了的思維，我們把它發展一步，就研究《神農本草經》對桔梗的三句話，對這三個方肯定能夠發掘出桔梗更有用的一些功效，比如說它的鎮痛作用，鎮靜作用，或者對胃腸道一些特殊的作用。當然，這個都是我們以後進一步值得關注的，所以我們裡面沒有強調這個桔梗宣肺或者舟楫之劑這樣子的一些說法。
前人已經提出批評，比如說《重慶堂隨筆》裡面就提到了，前人就說，認為桔梗是舟楫之劑最為多此一舉，認為這樣子會誤人。那麼我們現在就是說具體方義分析的時候更多地理解一些功效，不要過多地聯繫它的性味特徵，其實這個是宣肺，開宣肺氣，它是接近於性能那個層次的作用，不是具體的一種功效。
所以我們就是要求大家掌握桔梗就是祛痰、止咳，利咽、排膿，這四個方面都是很重要的一個藥物，就是淡化了它開宣肺氣。如果今後在考試當中出現了桔梗要選開宣肺氣，或者宣肺之類的，大家知道前人過去有這麼一種說法，也可以把它選擇下來。
【本经原文】味辛，微温有小毒。治胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。
桔梗，这些药是我们在治疗肺癌重症的时使用到的。桔梗，一般来说我们在治肺吐脓疡
的时候、化脓的时候、吐脓的时候，张仲景认为说吐白沫就是白泡沫，所以我每次问病人，
你咳嗽啊？你痰长什么样子？我痰焦黄的，那生半夏、天南星就解决了；我的痰不是这样子，
我的痰是白色有泡泡的，我听了心都凉一半了，我最怕这种痰，里面有问题。一般有肺癌的
人，咳嗽痰就可以吐出来，吐出来就可以分辨。桔梗专门用在吐白泡沫上，有时候吐白泡
沫吐在马路上，一吐吐在地上，太阳一晒以后，哇，痰变得很大一个泡，整个泡泡跑起来，
说明有肺癌，脓疡的现象，这个时候我们就使用桔梗。
这个桔梗很厉害，除了排脓以外还排血。比如说，我们常常用桔梗甘草汤，桔梗在
用的时候，病人在喝完，咳血出来，可以把里面的瘀血排出来。这个血停在肺里面不行，很
多血呢是因为咳嗽咳久了，支气管破裂后造成出血，这时候要把血排掉。
所有的我们的补剂，除了纯虚症以外，比如说气虚、血虚，你一补就到了，如果说你是
有东西堵到的虚证，我们是“以通为补”！比如说现在这个人明明是便秘，这个血虚——胃
口没有，便秘，结果他人很虚弱啊，你猛给他吃，吃完还是很虚弱，一点用都没有，你把他
大便一清出来以后，他肚子饿，开始吃东西，真正消化到，那个才能补到他自己，这就做“以
通为补”。那“以通为补”经方用得最多，经方大部分以通为补。南方的温病嘛，都是补嘛，
十全大补丸、四物汤开出来都是补，补要看时机，不能乱补。他这个有东西堵到，瘀血瘀在
肺里面就是堵，肺里面化脓也是堵，这时候我们用桔梗把脓清掉。所以，病人呼吸很短，咳嗽
又是浓痰，我们是用葶苈子能下气，用桔梗来清痰、清瘀血，清肺里面的东西。严重的肺病，
里面化脓疡的时候，那肺的器官都破裂掉，把这个坏的组织清除掉，这个桔梗就这么强！
【本草经】的原文，味辛，微温有小毒，治胸胁痛如刀刺，胸胁里面痛如刀刺，代表里面有瘀血塊
在里面化脓
【性味】桔梗味苦辛，苦能泄，辛能散，性微温，所以肺寒的时候，我们会用到桔梗。
一般来说处方的时候，桔梗用一钱、两钱，我处方的时候，遇到重症症我不会用一钱两钱的，
我一下子一两，一钱两钱对我来说是刷牙漱口了。一两，凶不凶？一两！
【主治】宣肺祛痰的主要药物，功能治气壅塞在肺里面，治肺痈，肺里面化脓，由于
它是“以通为补”，它能利五脏，
【别录】补血气，
【甄权】治下痢，破血积气，
【大明】说下一切气，所有的肺痈排血、排脓啊，都可以使用它。
还有呢，补内漏。什么叫内漏? 就是内出血。这个病人会给你讲，奇怪，里面好像有水龙头开
到，只是水一滴一滴在里面滴，他问你奇怪这是什么病，怎么有个水在里面滴滴滴？就是内
漏！里面有脓疡，我们在使用的时候，桔梗。
【药征】呢，你看，主治浊唾，就是痰涎很浓稠，都可以治，旁治咽喉痛。所以大家看
到了，这个不管你是浓痰、黄痰还是白痰，统统可以使用桔梗，为什么呢？因为桔梗是清痰，
清这个清血，把肺里面这个累积的东西清掉，最主要的功能在这里面。因为它是苦味、辛味，
苦辛的。所以，真的管寒热的话，你可以用干姜，一些其它的药，比如太热了，我们用麻黄
——我们用石膏、知母，很多都是，淮山白色的，麦门冬，很多都是入肺的；太冷了，我们
用干姜，很多药，那你那个痰血脓很多，我们要靠：比如水很多，靠半夏啊，对不对，痰很多
我们用南星啊、葶苈啊，这个如果脓的话，我们可以使用桔梗。
当你肯定药物对症的时候，下手要重，因为病不会等，下手要重，大家不要怕，桔梗不
会——上面是“小毒”，大毒我们都会用，小毒算什么？根本不会死人！
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| 【性味】苦、辛，平。 |
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| 桔梗科多年生草本植物桔梗的根。 |
前胡 降氣化痰，散風清熱
【功效】宣散風熱，降氣化痰。用於治療風熱感冒、咳嗽痰多、咯痰黃稠等症。
杏蘇散:
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前胡和當歸長得很像，又名山當歸，柴胡和前胡是藥對，柴胡主升，前胡主降，兩者均偏寒。
杏蘇散內夏陳前，枳桔苓草薑棗研，輕宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊
《本草綱目》：前胡味甘、辛，氣微平，陽中之陰，降氣。乃手足太陰、陽明經之藥，與柴胡純陽上升入少陽、厥陰者不同也。其功長於下氣，故能治痰熱喘嗽、痞膈嘔逆諸疾，氣下則火降，痰亦降矣。所以有推陳致新之績，為痰氣要藥。陶弘景言其與柴胡同功，非矣。治證雖同，而所入所主則異。
前胡入藥的部位是根，它也是一個繖形科的植物，和前面的柴胡是同一類的，繖形科的。前胡祛痰止咳的作用和桔梗是相似的，或者和前面的白前都是相似的，只不過白前、旋覆花是偏溫的，它是偏寒的，實際上這個寒性是不明顯，也是對於咳嗽痰多，或者咳喘痰多，也是不論寒熱虛實都可以選擇使用，主要作為一個祛痰藥，也是沒有消痰的作用，從旋覆花、桔梗、白前到前胡，這四味藥，它都是祛痰的，沒有消痰，所以一般不用化痰這個術語。
前胡比較特殊的就是第二個功效，它又是一個解表藥，在解表藥當中它屬於發散風熱的藥。當然，它的發散風熱的作用不強，比較弱的，如果這個功效比較強，肯定就把它放在解表藥，它相對於它的祛痰作用，或者止咳作用，比較次。但是在用它的祛痰止咳作用的時候，往往考慮到它的解表作用。所以如果說要考試，在這一組藥當中，外感風熱，咳喘痰多最宜選用的藥物，那肯定就是考的這個前胡，把它所有的功效綜合起來，作為它的最佳的主治——外感風熱，它本身是一個發散風熱的藥，又能夠祛痰止咳，就是外感風熱，兼有咳喘痰多，要首選這個藥，而且比較適合選用的，最適合選用的，比如說在這個桔梗、旋覆花、白前這一組藥當中，我們首先要考慮前胡。
前胡和柴胡，有的醫生開處方的時候就稱為二胡，各用多少。這兩個藥相似性比較小的，它的來源雖然都是繖形科，但是它相似性很小，微微的有一個相同的都有解表的作用，柴胡和前胡都有解表的作用，比如說在敗毒散那一類方中，柴胡、前胡同用，就這麼一點相似的。不同的是主要的，因為前胡最主要的功效是祛痰止咳，那麼柴胡除了是解表退熱以外，疏肝解郁和升陽舉陷是很重要的功效，它是偏於升浮的，前胡是兼有沉降的，升浮當中兼有沉降，因為它祛痰和解表也是升浮的，那麼柴胡的升浮性更強，所以這兩個藥沒有什麼更多的可比性，所以一般不需要比較，就是名稱有相混的地方。
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| 【性味】辛、苦，微寒。入肺、脾經。 |
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| 傘形科植物白花前胡Peucedanum praeruptorum Dunn |
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| 繖形科植物白花前胡或紫花前胡的根。紫花前胡Peucedanum decursivum (Miq.) Maxim. |
瓜蔞(實)
【功效】潤肺，化痰，散結，潤腸。治痰熱咳嗽，胸痹，結胸，肺痿咳血，消渴，黃疸，便秘，癰腫初起。
【消渴，糖尿病，口渴几乎都用瓜蒌根。心脏病，胸痞，胸闷，几乎用瓜蒌实。】
这个瓜蒌，那个像丝瓜一样长起来，它的实呢，就叫做瓜蒌实，因为本草，它的实和根，经方家用的非常的广，几乎所有的心脏病，胸痞，统统在用瓜蒌实，胸闷，统统在用瓜蒌实，为什么？因为瓜蒌长的就像心脏，你去看瓜蒌实，一颗，两颗，三颗，四颗，它有中间有间隙，纵剖面切下来，这个很多籽在里边，瓜蒌仁在里面，纵劈下来，中间都是它连接的网，一片一片下来，就好像心脏的心室一样。
几乎在心脏病的处方里我们无处不用瓜蒌实
【产地】属我国陕西的最好，果实名瓜篓实，这一味本草使用的地方非常的多。
瓜蒌实是润肺降气的药，主袪痰止嗽，涤胸中垢腻，我们能够治肺的药都是能够治心脏的药，所以我们治心脏和治肺同时会开在里面，那它这个润心肺及胃，治吐血。
胸痞，这个胸痞就是讲的胸闷，一般来说只要说胸闷，都会用瓜蒌实，不会用瓜蒌根，
但是你如果说是那个奶水累积的话，我们会用到瓜蒌根，不会用到瓜蒌实，内外不一样，用的非常的多。
诸位可以参考一下【吴克潜】，包括里面的瓜蒌实啊，瓜蒌根，这个区分。
【吳克潛】「瓜蔞根實，皆能潤肺治痰，此其同也，其中仁以清胸中痰火，潤腸滌穢之功為主，其根治時熱大渴，癰瘡腫毒。皮能潤腸消炎並行。
一般治痰劑有宣、有下、有消、有攻、有潤，而瓜蔞實為潤也，潤劑之別是瓜蔞清而潤，蘇子溫而潤，萊服子消而潤，麥冬補而潤，牛蒡杏仁散而潤，補以治痰則有五味子之收斂，除濕健脾以治痰則有半夏之溫而燥。」
一般来说，我们处方剂量的时候，比如说天花粉（瓜蒌根），三钱都是不够，一般对我们来说都是五钱以上，开上去四钱五钱以上，津液就生回来很快。瓜蒌实比较重，我们说三钱，开到三钱就很重了，不像瓜蒌根，这些药统统可以使用，它是没有毒性的。
味甘，味道是甜味的，微寒，诸位只要记得微寒的药都是可以长期吃的，因为我们人是动物，热会比较多一点，平常都是可以吃的。
【唐容川】天花粉能够清热，色白味苦有津液，所以泻热的功，生津的力量比较强，瓜蒌实治膈间之结气，因为瓜蒌像人的胸隔膜，所以，胸膈这边的问题都可以治疗。
【药征】主治胸痞，胸痞的话，就是胸口的闷痛，胀痛，那里面可能原因是心脏瓣膜闭锁不全，或者是动脉血管堵塞，或者是心律不整，都没有关系，你放瓜蒌实下去，心脏的肥大，我们不管你内证，只管外面的症状，里面的病是西医说的，我们不管它。
那旁治痰饮，治消渴。消渴的时候我们会用瓜蒌根。
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| 【性味】甘、苦，寒。 |
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| 葫蘆科多年生草質藤本植物栝樓Trichosanthes kirilowii Harms和雙邊栝蔞的乾燥成熟果實。 採收後將殼與種子分別乾燥生用。或以仁製霜用。 |
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