方劑學--治燥劑7: 輕宣外燥3, 滋陰潤燥4

輕宣外燥

杏蘇散《溫病條辨》

【功用】輕宣涼燥,理肺化痰。

【主治】外感涼燥證。涼燥為(小寒),惡寒無汗,頭微痛,咳嗽痰稀,鼻塞,咽乾,苔白,脈弦。

杏蘇散內枳桔前,夏陳苓草薑棗研,

輕宣溫潤治涼燥,止咳化痰病自痊。


【組成】蘇葉 杏仁 前胡 苦桔梗 枳殼 半夏 茯苓 橘皮 甘草  生薑 大棗   (原書未著用量)

二陳湯,蘇葉升,杏仁降,前胡降,桔梗升,枳殼降 (同血府逐瘀湯,一升一降宣暢氣機)


清燥救肺湯《醫門法律》明末清初著名醫家喻昌所撰,成書於清順治十五年(1658)。

【功用】清燥潤肺,益氣養陰

【主治】溫燥傷肺,氣陰兩傷證。乾咳無痰,氣逆而喘,身熱頭痛,咽喉乾燥,鼻燥,心煩口渴,胸滿脅痛,舌乾少苔,脈虛大而數。

趣記: 爸媽叫人吵桑杏賣石膏(枇杷葉胡麻仁阿膠人參甘草桑葉杏仁麥冬石膏)9味

清燥救肺桑杏杷,阿麥蔘膏草胡麻。

清燥救肺霜桑杷,石膏麥冬膠胡麻,

人參杏仁同甘草,益氣養陰效堪誇。

原文: 自制清燥救肺湯 治諸氣膹郁,諸痿喘嘔。 

【組成】
桑葉(經霜者得金氣而柔潤不凋取之為君去枝梗淨葉三錢) (9g)  
石膏(煅稟清肅之氣極清肺熱二錢五分) (8g) 
甘草(和胃生金一錢)(3g) 
人參(生胃之津養肺之氣七分) (2g) 
胡麻仁(炒研一錢)(3g)
真阿膠(八分) (3g) 
麥門冬(去心一錢二分)(4g) 
杏仁(泡去皮尖炒黃七分)(2g) 
枇杷葉(一片刷去毛蜜塗炙黃) (3g) 

水一碗,煎六分,頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母、栝蔞。血枯加生地黃。熱甚加犀角、羚羊角,或加牛黃。 

昌按:諸氣膹郁之屬於肺者,屬於肺之燥也。而古今治氣鬱之方,用辛香行氣,絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者,亦屬於肺之燥也。而古今治法,以痿嘔屬陽明,以喘屬肺,是則嘔與痿屬之中下,而惟喘屬之上矣。所以千百方中,亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者,非表即下,非行氣即瀉氣,間有一二用潤劑者,又不得其旨矣。

總之《內經》六氣,脫誤秋傷於燥一氣,指長夏之濕,為秋之燥。後人不敢更端其說,置此一氣於不理,即或明知理燥,而用藥夾雜。如弋獲飛蟲,茫無定法示人也。今擬此方,命名清燥救肺湯,大約以胃氣為主,胃土為肺金之母也。其天門冬,雖能保肺,然味苦而氣滯,恐反傷胃阻痰,故不用也。其知母能滋腎水、清肺金,亦以苦而不用。至如苦寒降火,正治之藥,尤在所忌。蓋肺金自至於燥,所存陰氣,不過一線耳。倘更以苦寒下其氣,傷其胃,其人尚有生理乎?誠仿此增損以救肺燥變生諸證,如沃焦救焚,不厭其頻,庶克有濟耳。


桑杏湯《溫病條辨》

【功用】清宣溫燥,潤肺化痰。

【主治】外感溫燥證。頭痛,身熱不甚,微惡風寒,口渴,咽乾鼻燥,乾咳無痰,或痰少而粘,舌紅,苔薄白而乾,脈浮數而右脈大者。(桑菊飲沒有乾)(右脈大:溫燥傷了肺胃)

趣記: 傻貝母只吃桑杏梨皮(沙參貝母梔子豆豉桑葉杏仁梨皮)

原文: 桑杏湯(方辛涼法)和桑菊飲共有的藥物是杏仁

組成: 桑葉(一錢)杏仁(一錢五分)沙參(二錢)象貝(一錢)香豉(一錢)梔皮(一錢) 梨皮(一錢)

水二杯,煮取一杯,頓服之,重者再作服(輕藥不得重用,重用必過病所。再一次煮成三杯,其二、三次之氣味必變,藥之氣味俱輕故也)。

象貝,也稱「浙貝」、「大貝」,為中國四大貝母之一,因產於浙江象山而得名。浙貝清熱化痰效果更強,浙貝母苦寒肅降,適用於外感風邪、痰熱鬱肺所致的咳嗽痰稠及鬱煩悶,瘰癘痰核,癰腫瘡毒之證。

梔皮(即梔子果皮)偏於達表而去肌膚之熱


滋陰潤燥劑

麥門冬湯《金匱要略》治療虛熱肺痿

【功用】滋養肺胃,降逆下氣。

【主治】
1. 虛熱肺痿。咳嗽氣喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳吐涎沫,口乾咽燥,手足心熱,舌紅少苔,脈虛數。(虛勞肺痿: 炙甘草湯,都咳吐涎沫)

2. 胃陰不足證。嘔吐,納少,呃逆,口渴咽乾,舌紅少苔,脈虛數。

麥門冬湯用人參,棗草粳米半夏存,

肺痿咳逆因虛火,清養肺胃此方珍。

【組成】麥門冬七升 (42g) 半夏一升 (6g) 人參三兩 (9g) 甘草二兩 (6g) 粳米三合 (3g) 大棗四枚 (2枚) (竹葉石膏湯也有麥門冬和半夏,比例: 2:1)

人參大棗粳米甘草補脾,培土生金。(參苓白朮散也是培土生金)

倪海廈(2分30秒)

玉液湯《醫學衷中參西錄》由益胃湯《溫病條辨》而來

【功用】益氣滋陰,固腎止渴。

【主治】消渴氣陰兩虛證。口常乾渴,飲水不解,小便頻數量多或混濁,困倦氣短,舌嫩(虛)紅而乾,脈虛細無力。

趣記: 葛五要騎花母雞(葛根五味子山藥黃耆天花粉知母雞內金)

【組成】生山藥一兩 (30g) 生黃芪五錢 (15g) 知母六錢 (18g) 天花粉三錢 (9g) 
                葛根錢半 (6g) 生雞內金二錢,搗細 (6g)  五味子三錢 (9g)  水煎服。

脾腎兩虛的方劑整理:

真人養臟湯(脾),四神丸(偏腎)

固沖湯(沖脈),易黃湯(任脈)

實脾飲(脾),真武湯(腎)

增液湯《溫病條辨》

【功用】增液潤燥。

【主治】陽明溫病,津虧腸燥便秘證。大便秘結,口渴,舌乾紅,脈細數或沉而無力。

口訣: 玄地麥

【組成】玄參一兩 (30g) 麥冬連心,八錢 (24g) 細生地八錢 (24g) 

百合固金湯《慎齋遺書》治療肺癆虛火灼肺

明•周之千著述。此書由周氏門人整理記錄,復由勾吳逋人刪釋校訂,重予編次刊行。周之千,字慎齋,明代著名醫學家(約1508-1586年),宛陵(今安徽宣城)人。

【功用】滋養肺腎,止咳化痰。

【主治】肺腎陰虧,虛火上炎證。咳嗽氣喘,痰中帶血,咽喉燥痛,頭暈目眩,午後潮熱,舌紅少苔,脈細數。(痰中帶血三方: 大補陰丸、咳血方、百合固金湯)

痰中帶血三方: 

大補陰丸:     陰虛火旺

咳血方:         肝火犯肺

百合固金湯: 肺腎陰虧虛,虛火灼肺

趣記: 二弟賣草藥桔合玄歸貝 (生地熟地麥冬甘草芍藥桔梗百合玄參當歸貝母)

百合固金二地黃,麥冬玄參貝母藏,

芍藥當歸甘桔配,虛火灼肺此方良。


【組成】百合 (12g) 熟地 生地 麥冬 當歸身各三錢 (9g)  玄參八分 (3g) 
                白芍 貝母 桔梗 各一錢半(6g) 甘草一錢 (3g)    
二地並用,金水相生
當歸治咳逆上氣


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