方劑學--治痈瘍劑,散節消痈4

 散結消痈

大黃牡丹湯《金匱要略》

【功用】瀉熱破瘀,散結消腫。

【主治】腸癰初起,濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚則局部腫痞,或右足屈而不伸,伸則痛劇,小便自調,或時時發熱,自汗惡寒,舌苔薄膩而黃,脈滑數。

金匱大黃牡丹湯,冬瓜桃仁芒硝襄

腸癰初起腹按痛,苔黃脈數服之康。

【組成】大黃四兩 (12g) 牡丹一兩 (3g) 桃仁五十個 (9g) 冬瓜仁半升 (30g) 芒硝三合 (9g)

冬瓜仁為治痈要藥。

「張仲景治療腸癰的名方,大黃牡丹皮湯。只有五味藥,大黃、芒硝、桃仁、丹皮、冬瓜仁,裡面居然分為三大理法。

第一是冬瓜仁能夠清解熱毒。

這腸癰區域性都發熱,肯定有一派毒熱在那裡,你如果不用點清熱解毒的藥,不可能把這區域性的炎腫給消下去,這點是肯定的。

第二是桃仁跟牡丹皮,這兩味藥是活血化瘀的。

腸癰就是氣血凝聚在區域性不通。癰者,壅也,就像交通壅塞一樣。它不壅塞時,車輛順行,一點也不煩熱;一旦交通壅塞,區域性馬上化熱,所以大家都知道交通堵塞急躁煩熱。

所以治療煩熱,你只是在車子裡頭開空調,飲冰水,不把交通壅塞理順,你照樣煩熱不已。就像你治療腸道氣血凝聚壅塞發熱,只是用冬瓜仁或敗醬草之類的藥,清其熱毒,而不用一些活血化瘀之品,打通區域性氣滯血瘀,這腫熱就會源源不斷生出來。所以治腸癰,你不用些活血化瘀,疏通經脈之品,就不可能把這壅堵之象解開。

第三這大黃、芒硝,就是承氣湯的思路,專門通腸排濁的。

熱清了,區域性瘀腫化散開來了,剩下這些病理產物,就應該交給腸道,提高腸道排洩的功能,像清掃房間垃圾一樣,把這些濁陰排出下竅去,所以治腸癰少不了給邪以出路的通下之品。」

仙方活命飲《校注婦人良方》

明代薛己(薛立齋)以宋代陳自明《婦人大全良方》為藍本校注編著。

【功用】清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛。"瘡痈之聖藥,外科之首方"

【集注】元朝羅天益(謙輔)曰:此瘍門開手攻毒第一方

【主治】陽證癰瘍腫毒初起。局部紅腫焮痛,或身熱凜寒,舌苔薄白或黃,脈數有力。

普濟消毒飲裡面也有紅腫焮(ㄒㄧㄣˋ)痛,是頭面部,故稱大頭瘟。

仙方活命金銀花,當歸赤芍乳沒加, 

防芷貝粉陳皮草,皂刺酒煎穿山甲。

原文: 仙方活命飲 治一切瘡瘍,未成者即散,已成者即潰。又止痛消毒之良劑也。

金銀花 陳皮(各三錢) (各9g)  赤芍藥  當歸尾 乳香 沒藥  貝母  天花粉  防風 白芷  甘草節 

皂角刺(炒) 穿山甲(炙)(各一錢)(各3g)   

上用酒一大碗,煎五七沸服。

【用法】用好酒三碗,煎置一碗半。若上身,食後服;若下身,食前服,再加飲酒三四杯,以助藥勢,不可更改 (現代用法:水煎服,或水酒各半煎服) 。

金銀花,前人稱之為"瘡瘍聖藥"。瘡家之聖藥為連翹。

根或根莖內充填有棕黑色樹脂狀物質的部分稱為“甘草節”。《本草原始》:"消癰疽焮腫。"


葦莖湯《外臺秘要》唐朝醫學巨著,作者王燾(ㄊㄠˊ)。 王燾以母病攻醫,而著《外台秘要》。成書於天寶十一年(公元752年)

【功用】清肺化痰,逐瘀排膿。

【主治】肺癰,熱毒雍滯,痰瘀互結證。身有微熱、咳嗽痰多,甚則咳吐腥臭膿血,胸中隱隱作痛,舌紅苔黃膩,脈滑數。

巧記: 葦莖桃苡冬瓜仁

【組成】葦莖切,二升,以水二斗,煮取五升,去滓 (蘆根代,60g) 薏苡仁半升 (30g) 

                瓜瓣(冬瓜仁)半升 (24g) 桃仁三十枚 (9g)

陽和湯《外科證治全生集》清.王維德撰。刊於1740年。

【功用】溫陽補血,散寒通滯。喝羊湯

【主治】陰疽(ㄐㄩ)。如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等屬陰寒證者。症見患處漫腫無頭,皮色不變,酸痛無熱,口中不渴,舌淡苔白,脈沉細或遲細。

疽是中醫對皮下瘡腫的一個統稱,特點是腫脹堅硬,但膚色不變,多發於項後及背。

貼骨疽,即生於環跳穴處的附骨疽。乾隆的五子永琪即因此病死。

脫疽,指發生於足趾或手指處之疽。

流注,指肢體深部組織多發性化膿性疾病。由於毒邪內侵,氣血虛弱,致使邪毒流竄,出現多發生膿腫,往往有此愈彼發的特徵。臨床中常見有暑濕流注、瘀血流注、濕痰流注等

痰核泛指體表的局限性包塊。該病多因脾弱不運,濕痰結聚於皮下而成。症見皮內生核,多少不等,包塊不紅不熱,不痛不硬,推之可移,多發於頸項,下頦、四肢及背部等處。

鶴膝風是以膝部腫大,上下股脛部位纖細,形如鶴膝而命名,多見於30歲以下青年,尤以10歲以下兒童為最多。

陽和湯方治陰疽,麻黃白芥甘草具,

熟地鹿膠薑炭桂,溫補通滯瘡自癒。

【組成】熟地黃一兩 (30g) 鹿角膠三錢 (9g) 肉桂去皮研粉一錢 (3g) 炮薑炭五分 (2g) 

                麻黃五分 (2g) 白芥子二錢,炒研 (6g) 生甘草一錢 (3g) 

麻黃辛通達衛,宣通毛竅,開肌腠,散寒凝




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